Maksan vajaatoiminnan ja maksan enkefalopatian ravitsemuksellinen hallinta

Maksa on vastuussa monista tärkeistä toiminnoista, mukaan lukien -tuotteet ruoansulatuksesta, ruoan imeytymisestä ja proteiinien tuotannosta, jotka ovat välttämättömiä normaalille veren sakeudelle ja hyytymiselle, samoin kuin muut aineenvaihduntaan liittyvät avainmolekyylit. Erilaiset maksasairausprosessit voivat kaikki johtaa progressiiviseen vaurioitumiseen ja maksasolujen tuhoutumiseen ja lopulta johtaa siihen, mitä kutsutaan maksan vajaatoiminnaksi. Alkuperäinen vaurio johtaa yleensä tiettyjen entsyymien vuotamiseen maksasoluista verenkiertoon. Näiden maksaentsyymien nousu verikokeessa osoittaa, että potilaalla voi olla hepatopatia (maksasairaus), mutta se ei osoita, onko potilaalla maksan vajaatoiminta vai ei. Maksan tuottamien aineiden, kuten verensokerin, kolesterolin, bilirubiinin ja albumiinin, mittaaminen antaa käsityksen maksan toiminnasta. Kun maksa epäonnistuu, osa tai kaikki näistä aineista voi laskea. Erityisiä testejä, kuten sappihappotestiä, käytetään usein myös maksan vajaatoiminnan diagnosointiin. Kun maksasairaus on diagnosoitu, ruokavaliohoito voi osoittautua hyödylliseksi uusien vahinkojen estämisessä ja maksan vajaatoiminnan seurausten lieventämisessä.

Milloin erityisruokavaliot voivat olla hyödyllisiä

maksasairaus
Monissa tapauksissa maksaentsyymien nousu yksinään ei oikeuta ruokavalion muutosta. Joissakin tapauksissa, jos maksaentsyymit ovat jatkuvasti koholla, lemmikki voi hyötyä täydentävistä antioksidanteista. Maksasolut voidaan osittain suojata uusilta vaurioilta, kun annetaan muita antioksidanttien esiasteita tai antioksidantteja kuin ruokavaliossa. Jotkut eläinlääkärin ravitsemusterapeutit ja eläinlääkärit suosittelevat lisäystä E-vitamiinilla, C-vitamiinilla, S-adenosyylimetioniinilla (SAMe) ja / tai silymariinilla (Milk Thistle), mutta on tärkeää huomata, että näiden lisäravinteiden tarkka vaikutusmekanismi, annostelu ja teho tutkitaan edelleen. Haarautuneen ketjun aminohappoja (BCAA), leusiinia, isoleusiinia ja valiinia, on myös ehdotettu hyödyllisiksi lisäaineiksi ihmisille. Pieniä veren BCAA-pitoisuuksia voi esiintyä maksasairaudessa, mutta on hyvin epäselvää, onko lisäravinteet perusteltavissa, kun otetaan huomioon niiden korkeat kustannukset ja lopullisten todisteiden puute niiden hyödyllisyydestä. Proteiinirajoitusta EI suositella monissa tapauksissa eläimille, joilla on maksasairaus, ihmisillä tehdyn tutkimuksen perusteella. Uskotaan, että proteiinitarve voi kasvaa ja tarpeeton rajoitus voi vähentää tärkeiden proteiinien, kuten albumiinin, tuotantoa. Alentuneet albumiinipitoisuudet altistavat eläimen epänormaalille nestekertymille, kuten vesitulehdukselle. Proteiinirajoitus voi kuitenkin olla ratkaiseva hoidettaessa pientä määrää potilaita, joilla on kliinisiä proteiini-intoleranssin oireita (maksan enkefalopatia tai HE, ks. Kohta alla), mutta se voi olla haitallista potilaille, joilla ei ole HE-merkkejä.

Kupari Varastointitaudit
Jotkut koirat varastoivat maksassaan suurempia kuparipitoisuuksia geneettisen poikkeavuuden tai toissijaisen toisen maksasairauden takia. Kohonnut kuparipitoisuus voi voimistaa oksidatiivista stressiä ja johtaa edelleen maksavaurioihin. Tämän vahingollisen kertymisen minimoimiseksi ravintokuparia rajoitetaan usein. Ruokavalion sinkkiä voidaan myös lisätä, koska suuremmat pitoisuudet voivat vähentää kuparin imeytymistä suolistosta. Kuparin vähenemisen ja sinkin lisääntymisen tehokkuutta on vaikea seurata, koska se edellyttää maksan sarjabiopsioita. On huomattava, että ei tiedetä, onko maksassa kertyvä kupari kehon käytettävissä. Siksi monet eläinlääkärit seuraavat lemmikin verenkuvaa varmistaakseen, että heillä ei ole anemiaa liiallisesta kuparirajoituksesta johtuen.

Maksan vajaatoiminta
Potilaat, joilla on diagnosoitu maksan vajaatoiminta, voivat hyötyä ruokavaliohoidosta edellä kuvattu maksasairauspotilaille. Tyypillisesti muita ravitsemussuosituksia ei anneta, ellei potilas kärsi uraatin urolitiaasista (pyydä käsi ”Urolith Management”) tai maksan enkefalopatiasta (katso alla oleva osa).

Maksan enkefalopatia
Jotkut maksan vajaatoimintaa sairastavat potilaat menettävät kyvyn poistaa normaalit sivutuotteet pilkotusta ja imeytyneestä ruoasta verenkierrosta, joten nämä sivutuotteet pysyvät verenkierrossa ja johtavat aineenvaihduntaan ja kliiniseen poikkeavuuteen. haittavaikutukset ilmenevät usein neurologisina oireina, joihin viitataan maksan enkefalopatiana (HE) .He voivat ilmetä letargiana, ”spacy” -ilmeenä tai ”tähtien katseluna” tai jopa kohtauksina. näistä kliinisistä oireista liittyy usein aterian nauttimiseen.Runsaasti proteiinia sisältäviin elintarvikkeisiin liittyy usein kliinisten oireiden kehittymistä, koska yksi proteiinin hajoamistuotteista on ammoniakki. Ammoniakin oletetaan olevan yksi HE: n tärkeimmistä laukaisijoista. Ruokavalion ohella tietyt lääkkeet voivat myös vähentää liiallisen kiertävän ammoniakin sivuvaikutuksia. Ravintoproteiinin lähde voi vaikuttaa merkittävästi HE: n ilmenemiseen ja vakavuuteen. Tutkimuksen ja kliinisen kokemuksen perusteella lihapohjaiset proteiinilähteet aiheuttavat vakavamman vastauksen kuin kasvi- ja maitoproteiinit. Siksi käytetään yleisesti raejuustoa tai munapohjaista ruokavaliota, samoin kuin kasvisruokavaliota koirilla, joilla on HE. Kissoilla on liikaa erityisiä ravitsemuksellisia tarpeita lihansyöjinä voidakseen toimia hyvin kasvisruokavaliossa. Toinen lähestymistapa on vähentää proteiinin määrää ruokavaliossa, koska monet HE-laukaisijoista löytyvät proteiineista tai liittyvät niihin. Tämä strategia voi olla tehokas, mutta se voi myös johtaa proteiinin aliravitsemukseen, jos eläin ei syö tarpeeksi ruokaa päivittäisen energiantarpeensa tyydyttämiseksi. Suurimmalla osalla lemmikkeistä, joilla on HE: n kliinisiä oireita, on maksa, joka ei ole tehokas käyttämään ruokavalion proteiineja, ja siksi se saattaa tarvita enemmän proteiinia eikä vähemmän. Siksi proteiinia ei ole rajoitettu lemmikkeillä, joilla on maksasairaus, ellei heillä ole kliinisiä oireita HE: stä. Vaikka lemmikkeillä olisi HE-merkkejä, monet eläinlääkärit lisäävät hitaasti proteiinin määrää ruokavaliossa (esimerkiksi lisäämällä pieniä määriä raejuustoa) yrittäen maksimoida lemmikin kuluttaman proteiinin määrän aiheuttamatta HE: n merkkejä . Veren albumiinipitoisuuden seuraaminen sekä fyysinen koe ja tiedot eläimesi ruoan saannista voivat auttaa eläinlääkäriäsi selvittämään, kärsivätkö eläimesi proteiinien aliravitsemuksesta vai ovatko he altis niille.

Edistyminen
Valitettavasti kuten monet sairaudet, maksasairaus voi edetä ja pahentua. Siten potilaat, jotka eivät alun perin tarvinneet proteiinirajoitusta, voivat myöhemmin hyötyä rajoituksista. Varovaisuutta on noudatettava ennenaikaisen rajoituksen estämiseksi, kuten edellä on mainittu. heidän sairautensa edetessä. Siksi kukaan ruokavaliosuunnitelma ei toimi kaikille potilaille eikä yksi ruokavalio kaikille potilaille taudin kaikissa vaiheissa. Potilaan huolellinen seuranta voi auttaa eläinlääkäriäsi valitsemaan lemmikkisi parhaimman ruokavalion milloin tahansa. annettu piste sairausprosessissa.

Mitään osaa ei saa jäljentää ilman tekijöiden kirjallista lupaa. Versio 4-04.