Johdanto

mielenkiintoinen ongelma, joka syntyy, kun muuten normaalista rakenteesta polvessa tulee polvikivun lähde loukkaantumisen tai liikakäytön vuoksi. Diagnoosi voi joskus olla vaikeaa, mutta jos tämä on polvikipusi lähde, se voidaan hoitaa helposti.

Anatomia

Mikä ja missä on plica ja mitä se tekee tehdä?

Sana plica on yksinkertaisesti anatominen termi, jota käytetään kuvaamaan polvinivelen vuorauksen poimu. Kuvittele polvinivelen sisävuori kuin kudosholkki. Tämä kudosholkki koostuu nivelkudoksesta, ohuesta liukkaasta materiaalista, joka reunustaa kaikki nivelet. Aivan kuten räätälit rakentavat ylimääräisiä materiaalitaitoksia hihan takaosaan paitaan liikkeen sallimiseksi rajoittamatta käsivarsien liikettä, kudoksen synoviaaliholkkissa on materiaalitaitteita, jotka mahdollistavat nivelen luiden liikkumisen rajoituksetta. Polvessa on oikeastaan neljä plica-nivelkalvoa, mutta vain mediaalisella puolella oleva näyttää näyttävän aiheuttavan ongelmia. Tätä rakennetta kutsutaan mediaaliseksi plicaksi. Mediaalinen plica kiinnittyy polvilumpion alaosaan ja kulkee sivuttain kiinnittyvän reisiluun alaosaan polvinivelen toista polvea lähinnä olevalla puolella. Suurimmalla osalla meistä (50-70%) on mediaalinen plica, eikä se aiheuta minkäänlaisia ongelmia.

Syyt

Kuinka plica aiheuttaa ongelmia polvessa?

Plicae aiheuttaa ongelmia ärtyessään. Tämä voi tapahtua pitkän ajanjakson aikana, esimerkiksi kun plica ärsyttää tiettyjä harjoituksia tai toistuvia liikkeitä. Polvea toistuvasti taivuttavat ja suoristavat toiminnot, kuten pyöräily tai portaiden käyttäminen, voivat ärsyttää mediaalista plicaa ja aiheuttaa plica-oireyhtymää.

Plica-vamma voi tapahtua myös yhtäkkiä, esimerkiksi polven ollessa kyseessä. iski mediaalisen plican ympärillä. Tämä voi tapahtua putoamisesta tai potilaan kynnyksen lyömisestä kojelautaan auto-onnettomuuden aikana. Tämä polvivamma voi aiheuttaa plikan ja plican ympärillä olevan nivelkalvon turpoamisen ja tuskallisen. Alkuperäinen vamma voi johtaa plica-kudoksen arpeutumiseen ja paksuuntumiseen myöhemmin. Sakeutunut, arpinen plica-taitto voi aiheuttaa todennäköisemmin ongelmia myöhemmin.

Oireet

Miltä plica-ongelmat tuntuvat?

Ensisijainen oire aiheutti mediaalisen plica-oireyhtymän mukaan on kipua. Polvi taipuu, kun polvi taipuu. Tämä johtuu sakeutuneen plican hankautumisesta mediaalisen reisiluun kondyylin pyöreän reunan yli. Plica-alueen alueella on yleensä arkuus. Ohuissa ihmisissä plican muodostava kudos voidaan todella tuntea pehmeänä nauhana ihon alla. Jos plican ärsytys on erityisen huono, koko polvessa voi olla turvotusta.

Diagnoosi

Kuinka tämä ongelma tunnistetaan?

Diagnoosi alkaa historia ja fyysinen. Tutkimuksella yritetään selvittää, missä kipu sijaitsee ja onko kudosnauha tuntuva vai ei. Röntgenkuvat eivät näytä plica. Röntgensäteet ovat pääasiassa hyödyllisiä määritettäessä, esiintyykö muita ehtoja, jos ei ole selkeää diagnoosia. Jos historiaan ja fyysiseen tutkimukseen liittyvässä diagnoosissa on epävarmuutta tai jos epäillään muita vammoja plica-oireyhtymän lisäksi, voidaan ehdottaa MRI-skannausta. Magneettikuvauskone käyttää magneettiaaltoja röntgensäteiden sijasta kehon pehmytkudosten esittämiseksi. Tämän koneen avulla voimme ”leikata” kiinnostavan alueen läpi erittäin selvästi. Yleensä tämä testi tehdään vammojen, kuten kyyneleiden meniskissä tai polven nivelsiteissä, etsimiseksi. Tämä testi ei vaadi mitään neulat tai erikoisväri ja on kivuton. Useimmat plica-oireyhtymän tapaukset eivät vaadi erityiskokeita, kuten MRI-skannausta.

Jos historia ja fyysinen tutkimus viittaavat vahvasti siihen, että plica-oireyhtymä on läsnä, artroskopia voi Voidaan ehdottaa diagnoosin vahvistamiseksi ja ongelman hoitamiseksi samanaikaisesti. Arthroscopy on eräänlainen toimenpide, jossa pieni kuituoptinen TV-kamera asetetaan polvinivelen sisään, jolloin ortopedinen kirurgi voi tarkastella polvinivelen sisäisiä rakenteita suoraan. Artroskoopin avulla lääkäri voi todella tutkia polvinivelen ja nähdä koko polven kunnon ja nähdä, onko tulehtunut plica olemassa.

Hoito

Mitä voidaan tehdä plica-hoidolle oireyhtymä?

Suurin osa ihmisistä, joilla on plica oireyhtymä paranee ilman leikkausta. Tulehtuneen plican hoidon ensisijainen tavoite on vähentää tulehdusta. Tämä voi vaatia aktiivisuustason alentamista – esimerkiksi pysyä paikallaan olevan pyörän tai portaikon ulkopuolella. Tulehduksen vähentämiseksi lääkäri voi ehdottaa tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia tai aspiriinia.Jääpakkaukset tai jäähieronta voivat auttaa vähentämään tulehdusta ja turvotusta plica-alueella, ja lääkäri tai fysioterapeutti voi ehdottaa sitä. Jäähieronta on helppo ja tehokas tapa antaa ensiapua. Pakasta vesi yksinkertaisesti paperikuppiin. Repäise tarvittaessa ylempi tuuma irti paljastaen jäätä. Hiero 3-5 minuuttia kipeän alueen ympärillä, kunnes se tuntuu tunnottomalta. Kortisoninjektio plican alueelle tai yksinkertaisesti polvinivelelle voi nopeasti auttaa vähentämään tulehdusta plican ympärillä. Kortisoni on voimakas tulehduskipulääke, mutta sitä tulisi käyttää säästeliäästi nivelten sisällä. Minkä tahansa nivelen injektioon liittyy aina infektioriski.

Jos kaikki muut kuin kirurgiset yritykset oireidesi vähentämiseksi epäonnistuvat, voidaan ehdottaa leikkausta. Yleensä artroskooppia käytetään plican poistamiseen. Artroskopia on kirurginen toimenpide, joka tehdään avohoidossa. Pieni TV-kamera työnnetään polvinivelelle pienten 1/4 tuuman viiltojen kautta. Kun plica on sijoitettu artroskooppiin, pienet instrumentit voidaan työntää toisen 1/4 tuuman viillon läpi plica-kudoksen leikkaamiseksi ja rakenteen poistamiseksi. Alue, jolta plica poistetaan, paranee takaisin arpikudoksella. Plican puuttumisesta ei tunneta mitään ongelmia, joten et menetä rakennetta. Yleensä leikkauksen jälkeen on hyvin vähän kuntoutusta plican poistamiseksi, ja olet todennäköisesti jaloillasi heti leikkauksen jälkeen.