Monien mielestä psykoosi iskee vain skitsofreniaa sairastaviin. Itse asiassa noin joka viides vakavaa masennusta sairastava kokee myös katkoksia todellisuuden kanssa. Saatat kuulla äänen, joka häiritsee sinua tai pilkkaa sinua, tai uskot tekevänsi rikoksen, jota ei koskaan ole tapahtunut.

Vakavan masennuksen diagnosoimiseksi psykiatri etsii vähintään viittä näistä oireista yli kahden viikon ajan: levottomuus hidas motorinen toiminta, ruokahalun tai painon muutokset, heikko mieliala, keskittymisvaikeudet, syyllisyys, liian vähän tai liian paljon nukkuminen, kiinnostuksen tai mielihyvän menettäminen useimpiin harrastuksiin, vähäinen energia sekä ajatukset kuolemasta tai itsemurhasta. Jos sinulla on myös harhaluuloja tai aistiharhoja, sinulle diagnosoidaan ”masennus, jolla on psykoottisia piirteitä”.

Masentuneet ihmiset, joilla ei ole skitsofreniaa, voivat kokea aistiharhoja ja harhaluulot, jotka näyttävät satunnaisilta; mutta klassisessa tapauksessa psykoosi on masennukseen liittyvien tunteiden – surun, häpeän, syyllisyyden ja arvottomuuden – epärealistinen liioittelu.

Kummassakin tapauksessa monet häpeilevät oireitaan ja piilota heidät lääkäreiltä ja perheeltä. Se on iso ongelma, koska tällaisen masennuksen tavanomainen lääkitys sisältää psykoosilääkettä. Psykoosi on myös itsemurhan riskitekijä. Joten psykiatrilla on täydelliset tiedot.

iv Oletetaan, että olet ainoa henkilö, joka tietää siskosi aistiharhoista, etkä ole varma, että hän ilmoittaa niistä. Ensimmäinen askel voi olla pyytää häntä antamaan psykiatrille lupa keskustella tapauksestaan kanssasi. Jos hän sanoo ei, voit silti pyytää tapaamista tai puhelinkonsultointia. Psykiatri voi kuunnella sanomiasi keskustelematta. Muista, että tieto todennäköisesti muuttaa hoitoa.

Psykiatrien on myös kuultava maanisten jaksojen merkkejä, kiihtyvyyttä, kiihtymistä tai suurta aktiivisuutta. Psykoottinen masennus voi olla osoitus kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, ja mania tulee joskus myöhemmin. Heidän on myös tiedettävä sukututkimuksesta: Ihmisillä on todennäköisemmin psykoottinen piirre masennuksessaan, jos kenelläkään perheessä on kaksisuuntainen mielialahäiriö, tutkimukset osoittavat. p> Ilman näitä tietoja psykiatri määrää tavallisen masennuslääkkeen, joka voi pahentaa kaksisuuntaista mielialahäiriötä.

Tässä on paljon vaakalaudalla: Psykoosi ilmenee joskus synnytyksen jälkeisessä masennuksessa – kauhistuttavassa tilassa, joka voi johtaa äidin tappamaan oman lapsensa harhaluulojen vuoksi.

Useimmat organisaatiot suosittelevat psykoottisen masennuksen lääkkeiden yhdistelmä: tavanomainen masennuslääke, kuten Prozac (fluoksetiini) yhdessä yhden psykoosilääkkeen, Zyprexa (olantsapiini) Seroquel (ketiapiini) tai Risperdal (risperidoni) kanssa. Vuoden 2012 tutkimus tutkimuksesta tuki näitä suuntaviivoja. Lääkitys voi kuitenkin kestää viikkoja tai kuukausia todellisen helpotuksen saamiseksi ja joskus epäonnistua.

Elektrokonvulsiivinen hoito (ECT) on toinen vaihtoehto, jota joidenkin mielestä tulisi harkita ensin. Sairaalassa sinulle annetaan sähköisku anestesian aikana. Sokki aiheuttaa lievän kohtauksen, joka toimii melkein kuin tietokoneen uudelleenkäynnistys. Kun suuressa satunnaistetussa monikeskustutkimuksessa tutkittiin ECT: n tehoa psykoottista masennusta sairastavilla potilailla, havaittiin, että 95 prosenttia potilaista toipui dramaattisesti.

Psykoosi-masennus on erityisen yleistä laitoksissa asuvien ikääntyneiden ihmisten keskuudessa, ja arviot vaihtelevat välillä 24-50 prosenttia . Vanhusten keskuudessa masennuslääkkeet yksin, ilman antipsykoottisia lääkkeitä, voivat toimia paremmin. Nämä potilaat pärjäävät huonommin muisti- ja ajattelutesteissä kuin masentuneet, joilla ei ole psykoosia, ja vanhemmissa ikäryhmissä voidaan diagnosoida dementia. Jotkut lääkärit puhuvat ”masennuksesta pseudodementiasta”, dementiaan vaikuttavan masennuksen aiheuttamasta kognitiivisesta heikentymisestä.

ECT voi kääntää sekä psykoosin että masennuksen ja kognitiivisen heikentymisen. Eräässä tapauksessa 68-vuotias nainen, jolla on ollut itsemurhayrityksiä, tuli ensiapuun väittäen, että hän ei voinut puhua, liikkua, niellä tai syödä. Hän sanoi, että hänen ”kielensä ja jalkansa olivat poissa” ja hänen aviomiehensä kertoi, että hän menetti painoa ja hänen täytyi syöttää häntä pakolla. Hän otti fluoksetiinia ja antipsykoottia, ja hän oli kokeillut erilaisia lääkkeitä, mutta ei koskaan ECT: tä. Hänen uudet lääkärinsä päättivät kokeilla ECT: tä.

Ennen ensimmäistä hoitoaan vakiotestien tulokset osoittivat, että hänellä oli kohtalainen tai vaikea dementia. Kahden ECT-istunnon jälkeen hänen pisteytyksensä olivat nousseet, ja kahden muun jälkeen hänen ajattelunsa oli lähellä normaalia. Hänen energiansa, ruokahalunsa ja mielialansa kohoivat, ja harhaluulot alkoivat hiipua.

Varoituksen sana: muista, että psykoosi on itsemurhan riskitekijä. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että lähes kolmannes vakavista itsemurhayrityksistä sisältää psykoosia. Valitettavasti monet ihmiset kuolevat itsemurhaan heti päästämisen jälkeen sairaalasta. Hanki neuvoja tietystä suunnitelmasta rakkaasi suojelemiseksi.