Tässä taulukossa kerrotaan altistumisesta metotreksaatille raskauden ja imetyksen aikana. Nämä tiedot eivät saisi korvata lääketieteellistä hoitoa ja terveydenhuollon tarjoajan neuvoja.

Mikä on metotreksaatti?

Metotreksaatti on lääkitys, joka voi pysäyttää solujen kasvun ja häiritä immuunijärjestelmää (järjestelmää, jota keho käyttää infektioiden torjunnassa). Metotreksaattia määrätään monien sairauksien, kuten syöpien ja autoimmuunisairauksien, hoitoon. Metotreksaattia käytetään myös kohdunulkoisten (kohdun ulkopuolella kasvavien) raskauksien hoitoon. Metotreksaattia määrätään useina annoksina pienistä annoksista suuriin. Jotkut metotreksaatin tuotenimet ovat: Otrexup®, Trexall®, Rheumatrex® ja Rasuvo®.

Metotreksaatti vähentää kehon kykyä käyttää foolihappoa. Raskauden aikana foolihappo on tärkeä vauvan normaalille kehitykselle. Jos olet äskettäin lopettanut metotreksaatin käytön ja suunnittelet raskautta, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa foolihapon ottamisesta ja siitä, minkä annoksen sinun pitäisi ottaa.

Kuinka kauan metotreksaatti pysyy kehossa?

Metotreksaatti poistuu enimmäkseen raskaana olevan aikuisen kehosta viikon kuluessa viimeisen annoksen ottamisesta. Metotreksaatin poistumisaika kehosta voi kuitenkin vaihdella henkilöittäin ja annoksittain. Tietyt lääkkeet voivat hidastaa metotreksaatin puhdistumaa. Henkilöt, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta tai tila, joka johtaa ylimääräiseen kehon nesteeseen, voivat myös puhdistaa metotreksaatin hitaammin.

Käytän tällä hetkellä metotreksaattia, mutta haluaisin tulla raskaaksi. Kuinka kauan minun on odotettava tulla raskaaksi metotreksaatin käytön lopettamisen jälkeen?

Jotkut terveydenhuollon tarjoajat suosittelevat, että odotetaan 1–3 kuukautta metotreksaatin lopettamisen jälkeen varmistaakseen, että lääkitys on poistettu kehosta. Ei ole kuitenkaan raportoitu vauvoista, joilla olisi metotreksaattiin liittyviä synnynnäisiä vikoja, kun äiti lopettaa tämän lääkityksen ottamisen ennen raskautta.

Jos tulen raskaaksi metotreksaatin käytön aikana, mitä minun pitäisi tehdä?

Ota heti yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jotta he voivat keskustella erityistilanteestasi ja mahdollisista synnytystä koskevista testeistä tai seulonnasta.

Onko minun aikaisemman metotreksaatin käytöni vaikeampi tulla raskaaksi?

Yksi tutkimus hedelmättömyydestä, jota hoidettiin metotreksaatilla kohdunulkoisen raskauden vuoksi, ehdotti vähentyneiden munasolujen määrää lannoitettavaksi, mutta tämä oli väliaikaista. Muut tutkimukset eivät ole osoittaneet lisääntynyttä hedelmällisyysongelmien mahdollisuutta metotreksaatin käytön yhteydessä. *

Koska metotreksaatin tiedetään lisäävän syntymävikojen mahdollisuutta ensimmäisen kolmanneksen aikana, naiset, jotka yrittävät aktiivisesti tulla Raskaana olevien ei pitäisi käyttää metotreksaattia.

Lisääkö metotreksaatin käyttö keskenmenon mahdollisuutta?

Keskenmenoa voi esiintyä missä tahansa raskaudessa. Pienissä tutkimuksissa on ilmoitettu lisääntyneestä keskenmenon mahdollisuudesta. Koska metotreksaattia voidaan käyttää raskauden keskeyttämiseen tai kohdunulkoisten raskauksien hoitoon, näyttää todennäköiseltä, että metotreksaatin käyttö raskauden alkuvaiheessa lisää keskenmenon mahdollisuutta.

Onko metotreksaatin käyttö ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana lisääntynyt syntymävikojen mahdollisuus ?

Jokaisella raskaudella naisella on 3-5% mahdollisuus saada syntymävikainen vauva. Tätä kutsutaan hänen taustariskikseen. Metotreksaatin ottaminen ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana saattaa lisätä syntymävikojen tietyn mallin mahdollisuutta. Tämä synnynnäisten epämuodostumien malli sisältää vauvan pään, kasvojen, raajojen ja luiden epämuodostumia. Heikko kasvu, kehityksen viivästyminen ja älyllinen vamma on myös kuvattu. Muiden syntymävikojen, kuten sydänvaurioiden ja suun halkeamien, todisteet eivät ole tällä hetkellä riittävän vahvoja osoittamaan, että metotreksaatti on syy.

Rajoitetut todisteet viittaavat siihen, että raskaana olevalla naisella on mahdollisuus saada vauva lapsen kanssa. metotreksaattiin liittyvät synnynnäiset epämuodostumat, jos hän ottaa 10 mg tai enemmän metotreksaattia viikossa 6–8 viikkoa hedelmöittymisen jälkeen (8–10 viikkoa viimeisen kuukautisjaksonsa ensimmäisen päivän jälkeen). Metotreksaatin tiettyyn ajoitukseen ja annokseen liittyvien synnynnäisten epämuodostumien mahdollisuudesta tarvitaan lisää tutkimusta, jotta voidaan tehdä vakaat johtopäätökset.

Eräässä vuoden 2009 katsausasiakirjassa ei todettu keskenmenon tai syntymävikojen määrän lisääntymistä 101 nivelreumassa olevalla naisella. altistettiin metotreksaatille 5-25 mg / viikko ensimmäisen kolmanneksen aikana. Vaikka tämä artikkeli on rauhoittava, se ei tarkoita, että syntymävikoja ei ole mahdollisuutta käytettäessä pieniannoksista metotreksaattia ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana.

Voisiko metotreksaatin käyttö toisella tai kolmannella kolmanneksella aiheuttaa muita raskauskomplikaatioita?

Metotreksaattia tulisi edelleen välttää ensimmäisen kolmanneksen jälkeen. Raskauden toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana vauva kasvaa edelleen ja aivot kehittyvät edelleen.Metotreksaattiin on liittynyt heikkoja kasvu- ja oppimisongelmia, joten käyttö ensimmäisen kolmanneksen jälkeen on mahdollinen huolenaihe. *

Voinko imettää metotreksaattia käytettäessä?

Metotreksaatin vaikutuksia imettävään lapseen ei ole tutkittu. Metotreksaatti erittyy äidinmaitoon pieninä määrinä. Jotkut tarjoajat eivät suosittele metotreksaattia myrkyllisten ominaisuuksiensa ja lääkkeen mahdollisen kertymisen vuoksi vauvan kehoon.

Jotkut imettävät asiantuntijat kuitenkin uskovat, että viikoittainen pieni annos metotreksaatti, kuten käytetty annos nivelreuman hoidossa on pieni mahdollisuus saada ongelmia imettävälle lapselle. Jos nainen ja hänen terveydenhuollon tarjoajansa päättävät jatkaa pieniannoksista metotreksaattihoitoa imetyksen aikana, suositellaan vauvan verenkuvan seurantaa. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa kaikista imetyskysymyksistäsi.

Jos mies ottaa metotreksaattia, voisiko se vaikuttaa hänen hedelmällisyyteen (kykyyn saada kumppaninsa raskaaksi) vai lisätäkö vauvan syntymävikojen mahdollisuutta?

Metotreksaatti saattaa lisätä hedelmättömyyden mahdollisuutta, ei syntymävikoja. Alhainen siittiöiden määrä on havaittu joillakin metotreksaattia käyttävillä miehillä. Suurin osa näistä miehistä käytti suuria annoksia lääkkeitä sekä muita lääkkeitä syövän hoitoon. Siittiöiden taso palasi normaaliksi sen jälkeen, kun miehet lopettivat metotreksaatin käytön. Miehet, jotka tarvitsevat metotreksaattia osana syöpähoitoa, saattavat haluta harkita pankkisiemennesteen käyttöä ennen hoitoa.

Ei ole raportteja, jotka viittaavat siihen, että miehet, jotka käyttävät metotreksaattia raskauden aikana, todennäköisesti synnyttävät vauvan joilla on syntymävika. Neljässä tutkimuksessa ei havaittu lisääntyvän synnynnäisiä vikoja 65 miehen lapsilla, jotka olivat ottaneet metotreksaattia sikiön aikana. Jotkut terveydenhuollon tarjoajat suosittelevat kuitenkin yleisen huolen eikä todellisten riskien vuoksi, että miehet odottavat vähintään 3 kuukautta metotreksaatin lopettamisen jälkeen ennen kuin he yrittävät tulla raskaaksi. Lisätietoja on MotherToBaby-tietolomakkeessa Paternal Exposures and Raskaus osoitteessa https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.

MotherToBaby on tällä hetkellä tutkimuksen tekeminen autoimmuunisairauksista ja lääkkeistä, joita käytetään näiden olosuhteiden hoitoon raskauden aikana. Jos olet kiinnostunut osallistumaan tähän tutkimukseen, soita numeroon 1-877-311-8972 tai kirjaudu osoitteeseen https://mothertobaby.org/join-study/.

* osio päivitetty toukokuussa 2020