Selitys etuuksista … Maksanko tämä?

Sanotaan, että vierailit äskettäin lääkärisi luona ihmettelen uudelleen, kuinka paljon vierailu maksaa. Sitten jonain päivänä saat postitse jotain, joka näyttää olevan lasku – alareunassa on jopa sanoma ”olet velkaa”. Mutta siitä puuttuu tavallinen repäisykappale ja palautettava kirjekuori. Hämmentynyt? Etkö ole ainoa.

Todennäköisesti se on selitys etuuksistasi sairausvakuutussuunnitelmastasi. Saamme jäseniltämme paljon kysymyksiä EOB: ista. Tässä” sa pieni pohjustaja siitä, miksi sait tuon EOB: n ja mitä sinun pitäisi tehdä, kun saat sen.

Pitäisikö sinun maksaa se?

Etujen selitys ei ole lasku, joten ei, sinun ei pitäisi vielä maksaa mitään. Se on oikeastaan vain raportti siitä, mitä vakuutussuunnitelmasi kattaa, sen perusteella, mitä lääkäri on veloittanut ja minkä tyyppinen suunnitelmasi sinulla on.

Mitä etsiä EOB: lta

Tärkeitä tarkistettavia asioita ovat ensinnäkin saamasi palvelut ja päivämäärä, jolloin sait ne. Seuraavaksi etsi palveluntarjoajan vastuu, mikä on vakuutussuunnitelman kattama summa. Jos suunnitelmassasi on omavastuu, jäljennös tai kolmansien vakuutus (tietty prosenttiosuus, joka sinun on maksettava), se kaikki lasketaan yhtälöön. Mitä jäljellä on ”velkaa”.

Mitä sinun pitäisi tehdä EOB: n kanssa?

Sinun tulee aina tallentaa Selitykset etuuksista -lomakkeet, kunnes saat lopullisen laskun lääkäriltäsi tai terveydenhuollon tarjoajalta. Vertaa EOB-velkaa summaa laskussa olevaan summaan. Jos ne sopivat yhteen, sinun on maksettava summa. Muista, että usein saat useamman kuin yhden EOB: n, jos sait useamman kuin yhden tyyppisen palvelun tai hoidon tai jos sait hoitoa useamman kuin yhden päivän ajan. Sinulla voi olla useita pinoja, jotka sinun pitäisi tallentaa. Laskussa on eriteltävä saamasi palvelut, jotta näet, mitä laskutettiin ja mikä kullekin katettiin.

Entä jos et saa EOB: ta?

Jos olet verkon jäsenellä tai lääkärisi vastaanotolla on vakuutustietosi, todennäköisesti he voivat lähettää vakuutusvaatimuksen puolestasi. Mutta jos heillä ei ole tätä mahdollisuutta, joudut ehkä jättämään vaatimuksen itse. Siinä tapauksessa saatat saada laskun lääkäriltäsi tai terveydenhuollon tarjoajalta, ennen kuin saat selityksen eduista.

Joko niin, älä maksa laskua, ennen kuin saat EOB: n palvelusta. Tällä tavalla voit olla varma, että vakuutusyhtiösi maksaa osuutensa, etkä maksa enempää kuin olet velkaa.

Jos sinulla on kysyttävää laskusta tai selityksestä etuuksista, voit aina Soita vastauksia vakuutusyhtiön jäsenpalveluihin. He puhuvat mielellään EOB: n kautta ja auttavat sinua selvittämään, mitä olet velkaa.