GvHD on mahdollinen komplikaatio toisen ihmisen kantasoluista tai luuytimestä.

Mikä on kantasolu- ja luuydinsiirto?

Toisen henkilön kantasolua tai luuydinsiirtoa kutsutaan luovuttajaksi tai allogeeniseksi elinsiirroksi.

Kantasolu- ja luuytimensiirrot ovat hoitoja, joissa käytetään erittäin suuria annoksia kemoterapiaa, joskus sädehoidon kanssa. Suuriannoksinen hoito voi tappaa syöpäsolut, mutta se tappaa myös luuytimesi kantasolut, jotka tuottavat verisolujasi.

Joten suuren annoksen hoidon jälkeen sinulla on kantasoluja tai luuytintä luovuttajalta tippuminen. Luovuttajan kantasolut pääsevät luuytimeesi ja alkavat taas tuottaa verisoluja.

Kuinka GvHD kehittyy

GvHD tarkoittaa, että siirre reagoi isäntää vastaan. Siirre on luovuttajan luuydin tai kantasolut. Isäntä on elinsiirron saanut henkilö.

GvHD tapahtuu, kun tietyt valkosolujen tyypit (T-solut) luovutetuissa kantasoluissa tai luuytimessä hyökkäävät omia kehosi soluja vastaan. Tämä johtuu siitä, että lahjoitetut solut (siirre) näkevät kehosi solut (isäntä) vieraina ja hyökkäävät niitä vastaan.

Normaalisti T-solut eivät hyökkää omiin kehosoluihimme, koska ne tunnistavat soluissa olevat proteiinit kutsutaan HLA: ksi (ihmisen leukosyyttiantigeenit). Perimme HLA: n vanhemmiltamme. Identtisten kaksosten lisäksi HLA on yksilöllinen jokaiselle henkilölle.

Ennen kantasolusiirtoa tai luuydinsiirtoa sinulla ja luovuttajallasi on verikokeita tarkistaaksesi, kuinka läheisesti HLA vastaa. Tätä testiä kutsutaan kudostyypiksi. Jos sinulla ja luovuttajallasi on hyvin samanlainen HLA, tämä vähentää GvHD: n mahdollisuutta. Mitä enemmän eroja HLA: n ja luovuttajan välillä on, sitä todennäköisemmin saat GvHD: n.

Transplantaation jälkeen luuytimesi alkaa tuottaa uusia verisoluja luovuttajan kantasoluista. Nämä uudet veret soluilla on luovuttajan HLA-kuvio. He tunnistavat kehosi solujen HLA-mallin erilaiseksi (vieraaksi) ja voivat alkaa hyökätä joihinkin niistä.

Kenelle kehittyy GvHD

On vaikea sanoa, kuka kehittää GvHD: n sen jälkeen elinsiirto.

Sinulla on suurempi GvHD-riski, jos:

• luovuttajasi ei ole sukulainensi
• paras käytettävissä oleva luuytimen luovuttajasi on edelleen pieni ristiriita – luovuttajasi on mahdollisimman lähellä HLA-ottelua
• lahjoitetut kantasolut tai luuytimet sisältävät paljon T-soluja – mutta tämä voi myös vähentää uusiutumisen mahdollisuutta
• sinä tai luovuttajasi ovat vanhempia – mitä vanhempi olet, sitä suurempi riski
• luovuttajasi on sinulle eri sukupuoli – tämä pätee erityisesti, jos miehellä on naisluovuttaja, jolla on ollut lapsia tai ollut raskaana aiemmin
• sinulla ei ole kovin yleistä virusta nimeltä sytomegalovirus (olet CMV-negatiivinen), mutta luovuttajasi on CMV-positiivinen
• sinulla on luovuttajan lymfosyytti-infuusio (DLI), luovuttajan valkosolujen käyttö – sinulla saattaa olla tämä, jos sairautesi palaa takaisin luovuttajansiirron jälkeen.

GvHD-tyypit

GVHD: tä on 2 päätyyppiä. Ne ovat:

• akuutti GVHD
• krooninen GVHD

Mutta joskus 2 voi olla päällekkäinen.

GvHD voi vaikuttaa kehon eri alueisiin. Yleisimmin se vaikuttaa ihoon, suolistoon (mukaan lukien suolisto ja vatsa) tai maksaan.

GvHD: n etujen ja haittojen tasapainottaminen

GvHD: n oireita voi olla vaikea selviytyä kanssa. Joissakin tapauksissa GvHD on vakava ja voi jopa olla hengenvaarallinen.

Mutta lievä GvHD voi olla hyvä asia. Luovuttajan T-solut hyökkäävät kehosi solujen lisäksi myös muita jäljellä olevia syöpäsoluja vastaan.

Lääkärit kutsuvat tätä siirteen tai taudin vaikutukseksi.

Sinulla on hoito estää GvHD. Tavoitteena on yrittää vähentää vakavan GvHD: n riskiä niin paljon kuin mahdollista, mutta silti säilyttää joitain GvHD: n etuja.

Tämä voi auttaa estämään taudin uusiutumisen.