Kolmannen mahdollisuuden ehdotti toinen löytö skannauksista, joita ensimmäiset lääkärit eivät kommentoineet. Aivot ja selkäydin kelluvat nestekylvyssä kallossa ja selkäytimessä sijaitsevassa pussissa. Tämä pussi, joka tunnetaan aivokalvona, koostuu useista kerroksista kovaa, ohutta kalvoa, jonka Gordon sanoi näyttävän paksuuntuneelta ja paakkuiselta. Tämä voi viitata epätavalliseen tilaan, joka tunnetaan kallonsisäisenä hypotensiona – matala paine kallossa – joka voi myös johtaa pienien nestetaskujen muodostumiseen. Se nähdään yleisimmin selkärangan hanan tai epiduraalin jälkeen, jolloin neula työnnetään pussiin. Normaalisti pussi paranee, mutta toisinaan se ei korjaudu itseensä ja neste vuotaa ulos aiheuttaen paineen laskun. Tyypillisesti kallonsisäinen hypotensio aiheuttaa asennon päänsärkyä – sellaisen, joka johtuu asennon muutoksesta.

Gordon suositteli, että potilas aloittaa lääkkeiden käytön migreenin estämiseksi ja varaa noin viikko kaventamaan kipulääkkeitään.Jos päänsärky jatkuu, neurologi jatkoi, hänen tulisi palata ja he harkitsevat uudelleen selkärangan mahdollisuutta. nestevuoto.

3. Ratkaisu Seuraavana päivänä potilas meni neurokirurgin luokse. Hän ei ollut vakuuttunut siitä, että pienet nestetaskut eivät millään tavalla olleet syyllisiä hänen kipuunsa. Kirurgi oli kolme tuntia myöhässä heidän tapaamiseensa. Kiireellisen tunnustuksensa jälkeenjääneisyydestään hän istui puupaneloidussa huoneessa. ”Kerro minulle päänsärkysi”, hän neuvoi. Potilas toisti tarinansa aloittaen kuntosalilla niskakivusta ja niskakivusta. hitaasti alkavat päänsäryt Hän päänsärky golfkentällä, neurokirurgi keskeytti hänet. ”Sinulla on selkäydinnestevuoto”, hän totesi. ”Tarinasi on suoraan oppikirjoista.”

Neurokirurgian käytännössä potilaat, joilla on salaperäinen päänsärky, ovat melko epätavallisia; siihen aikaan kun useimmat ihmiset käyvät aivokirurgissa, diagnoosi on jo tehty. Mutta tämä kirurgi pystyi tekemään diagnoosin helposti; hän oli nähnyt tämän päänsäryn aikaisemmin.

Hän kaavasi nimen paperilapulle ja ojensi sen potilaalle. ”Tämä kaveri on interventio-neuroradiologi. Hän” selvittää vuodon ja korjaa sen. ”Hän lähti huoneesta nopeasti hyvästit. Vierailu kesti tuskin 20 minuuttia.

Itse testi oli yksinkertainen mutta ne ovat epämiellyttäviä. Aivokalvopussiin asetettiin neula ja ruiskutettiin pieni määrä väriainetta. Sitten potilas otettiin vielä yhteen TT-tutkimukseen, mikä osoitti, että väriaine oli tippunut pussista ulkotilaan – selkeä todiste Paikka oli merkitty, ja neuroradiologi ryhtyi korjaamaan sitä potilaan omasta verinäytteistä. Veri koaguloituu tulpaksi, joka estää vuodon ja antaa pienen kyyneleen parantua. Nykyinen ajattelu on, että joillakin yksilöillä voi olla hienovarainen puute pussissa, joka sisältää tämän arvokkaan nesteen, ja että trauma – usein vähäpätöinen – voi johtaa repeämään. Oletettavasti tämä potilas oli repinyt vuorausta nostaessaan painoja.