Jokaisen neurologin vierailun aikana käyn läpi tasapainon ja kävelyn testaamisen vaiheet. Termi kävely tarkoittaa sitä, miten kävelet. On hauskaa näyttää kykyjäni tiettynä päivänä. On kuitenkin yksi erityinen neurologinen testi, joka antaa minulle aina naurun. Se on Romberg-testi.

”Mikä on Romberg-testi?”

Romberg-testi on neurologinen testi, joka havaitsee huonon tasapainon propriokeptisen puutteen takia. Testi sisältää seisomisen jalat yhdessä ja silmien sulkemisen. Lääkäri seuraa, kuinka pystyt säilyttämään tasapainosi ja pystysuoran asennon. Lääkäri saattaa jopa työntää sinua hieman nähdäksesi, pystytkö kompensoimaan ja pitämään pystysuoran asennon.

Ensimmäisen kerran, kun minulle tehtiin tämä testi, ajattelin, että neurologini oli työntänyt minua keskelle takaisin. Hän käski nopeasti avaamaan silmäni. Äitini, joka oli tullut kanssani vierailulle, kertoi minulle myöhemmin, että hän oli saanut minut kiinni, kun putosin nopeasti taaksepäin. Minulla ei ollut aavistustakaan. Olin osoittanut positiivisen Romberg-merkin.

Viimeisten parin vuoden aikana minun ei tarvitse edes sulkea silmiäni, kun seison jalat yhdessä ennen kuin aloin heilua ja heilua. En tunne jalkojani, mikä vaikeuttaa niiden paikannuksen tuntemista. Tämän seurauksena tuskin koskaan seiso jalkani yhdessä, enkä ehdottomasti sulje silmäni suihkussa. Fysioterapeutillani on jopa hieno testauslaite, joka pystyy kartoittamaan tekemiesi huojuntojen määrän eri olosuhteissa.

”Mikä on proprioreseptio?”

Proprioseptio on tunne siitä, missä kehosi ja nivelesi ovat avaruudessa. Proprioception aistien reseptorit sijaitsevat lihaksessa, nivelissä ja ihossa. Vauriot selkäytimen selkäpylväissä, jotka johtavat pikkuaivoon, erityisesti kohdunkaulan alueen kautta, voivat heikentää proprioseptiaa, mikä aiheuttaa aistien ataksiaa ja positiivisen Romberg-merkin. Sensorinen ataksia (proprioseptin menetys jaloista) voi aiheuttaa ”uppoamismerkin”, jolloin potilas alkaa pudota eteenpäin heti silmänsä sulkemisen jälkeen.

”Mitä positiivinen Romberg-merkki osoittaa? ”

On huomattava, että joillakin ihmisillä, joilla ei ole neurologisia tai tasapainohäiriöitä, voi olla ongelmia vakaan asennon ylläpitämisessä. Heidän tapauksessaan heiluminen on normaalia eikä tarkoita mitään erityistä.

Aistinvaraisen ataksian ja proprioseptisen toimintahäiriön lisäksi positiivinen Romberg-merkki voi viitata sisäkorvan tasapainoelimiin liittyviin ongelmiin tai aistipalautteeseen. Näitä voivat olla huimaus tai vestibulaarinen ataksia, jotka voivat johtua itse sisäkorvan ongelmista, 8. kraniaalihermo tai vauriot aivorungon Pons-alueella, johon 8. kraniaalihermo yhdistyy.

Löysin ristiriitaisia tietoja siitä, onko positiivinen Romberg-testi voi osoittaa pikkuaivojen ataksian, Multiple Sclerin mukaan osis Encyclopedia online, pikkuaivo on vastuussa aistitietojen, kuten raajan sijainnin ja visuaalisten vihjeiden, omaksumisesta ja aistinvaraisen syötteen perusteella tapahtuvien liikkeiden koordinoinnista.

”Tarkoittaako positiivinen Romberg-testi sitä, että minulla on MS?”

Ei. Romberg-testi on epäspesifinen neurologisen tai sisäkorvan toimintahäiriön testi, joka ei osoita erityistä tilaa. Kuitenkin ongelmia, kuten huimaus, vestibulaarinen ja pikkuaivojen ataksia sekä proprioseptiivinen toimintahäiriö, nähdään yleisesti multippeliskleroosia sairastavilla potilailla.

”Voiko Rombergin merkki muuttua ajan myötä?”

Kyllä. Vastauksesi testiin voi vaihdella sen mukaan, mitä MS: lläsi tapahtuu. Kun olen uusiutumassa tai minulla on ”huono päivä”, minulla on enemmän vaikeuksia hallita heilumista varsinkin kun en tunne jalkojani.

Katso video potilaasta, joka pystyy menestymään läpäise Romberg-testi.

”Mikä on dynaaminen Romberg-testi?”

Tandem-kävely tai kantapää-toe-kävely , tunnetaan dynaamisena Romberg-testinä. Tandem-kävelyyn kuuluu kävely pitkin suoraa viivaa sijoittamalla toinen jalka suoraan toisen eteen kantapäästä kärkeen. Jotkut saattavat kutsua tätä ”humalassa kävely” -testiksi. Sekä pikkuaivojen että aistien ataksisissa häiriöissä kyky tandem-kävelyyn on heikentynyt. Potilas ei ehkä ymmärrä kompensoivansa tätä heikkoutta kävelemällä kauemmas toisistaan.

Lähteet:

Romberg-testi multi- sclerosis.org-sivustolla

Romberg-testi neuroexam.com-sivustolla

AJ.Larner. Neurologisten merkkien sanakirja Toinen painos. Springer 2006
© 2006, 2001 Springer Science + Business Media, Inc.