Serratus-lihaksen etuosan toiminnan menetys
trapezius-lihasten toiminnan menetys
Kaikkien lapaluiden stabilointiaineiden heikkous
Olkapään ripustusmekanismin menetys
Siipi toissijainen epävakauden takia
Siipi toissijainen kivun vuoksi
Olkavarren pintavamma

Olkapään siipi

Olkapää on olkapään suurin luu monimutkainen ja siihen on kiinnitetty eniten lihaksia. Nämä lihakset vakauttavat käsivarteen vartaloon ja liikuttavat käsivartta avaruudessa. Kaikki nämä lihakset toimivat joskus samanaikaisesti ja vastustavat toisiaan toisinaan, mutta toimivat yhdessä kuin hyvin koulutettu joukkue, jotta käsivarsi voi liikkua avaruudessa. Jos jokin näistä lihaksista ei toimi oikealla tavalla oikeaan aikaan, se johtaa katkeamiseen lapaluu rytmisessä liikkeessä. Tätä kutsutaan lapaluun ”rytmihäiriöksi”. Tämä johtaa lapalaisen näennäiseen ”siipimiseen”.

Epänormaalit lapaluun liikkeet ovat fyysinen merkki, mutta koska se on usein oireeton, se kiinnittää vähän huomiota. Kivun, heikkouden tai kosmeettisen epämuodostuman oireet voivat kuitenkin vaatia huomiota. Lapalaisen todellinen siipi on harvinaista.

Siipi voi johtua itse lihasten tai lihaksia toimittavien hermojen vammoista tai toimintahäiriöistä.

Syyt:

1. Serratus anterior lihasten toiminta
2. trapetsi-lihasten toiminnan menetys
3. kaikkien lapaluiden stabilointiaineiden heikkous
4. olkapään suspendorimekanismin menetys
5. toissijainen siipi epävakaus
6. Siipien toissijainen kipu
7. Brachial Plexus -vaurio

Erinomainen Video, joka kuvaa sacpuladynamiikkaa ja siipiä Dr. Simon Freilichiltä:

1. Serratus-anteriorisen lihasten toiminnan menetys

Kun puhutaan lapalehden siipipyörästä, todellinen siipipaino johtuu serratus-anteriorisen lihaksen toimintahäiriöstä . Tämä on harvinainen tila, ja se voi johtua serratus-anteriorisen lihaksen, pitkän rintahermon, toimittavan hermon traumaattisesta vahingosta; tai paineen vaurioista tai hermotulehduksesta (hermotulehdus) johtuvan hermovaurion vuoksi. Pitkä rintahermo seuraa pitkää mutkittelevaa kulkua kaulasta serratus-anterioriseen lihakseen. Se on altis loukkaantumiselle, koska se on paljon haavoittuvampi kuin monet muut olkavarren hermot.
Testi rintakehän pitkän vaurion tunnistamiseksi on ”serratus-seinätesti”. Potilasta pyydetään kohtaamaan seinää, seisomaan noin kahden jalan päässä seinästä, ja työnnä sitten seinää vasten tasaisilla kämmenillä vyötärön tasolla.

Seinätesti serratus anterior:

Napsauta videota napsauttamalla

Pitkän rintahermon, serratus-anteriorisen lihaksen ja muiden lihasten hermojohtumistutkimukset ja EMG-testi lapaluun etu on hyödyllistä diagnosoida ja määrittää hermo- ja lihasvaurioiden aste. Testit ovat hyödyllisiä myös hermon palautumisen arvioimiseksi ja seuraamiseksi.
Hoito riippuu vamman syystä ja vakavuudesta. Hermon etsintä ja purku voidaan suorittaa, jos se jää loukkuun tai vahingoittuu kaulan scaleenilihaksissa. Kehittyneemmissä tapauksissa voidaan suorittaa rintalihasten siirto.

alkuun

2. Trapetsi-lihasfunktion menetys

Trapetsi-lihas on suuri lihaksesi lapalasi yläpuolella, joka nostaa ja kiertää lapaluusi. Se on lihas, jota käytät kohauttaaksesi hartiasi.
Yksittäinen trapetsitoiminnan menetys on erittäin harvinaista ja voi tapahtua radikaalin kaulan leikkauksen jälkeen (kasvainten kohdalla), jossa trapetsiä tuottava hermo (selkäydinlisähermo) voi vaurioitua.
Saat lisätietoja trapetsilihaksesta napsauttamalla tätä

Siipiminen trapetsilihasten heikkoudesta

Trapezius-heikkous – käsivarren nostaminen sohvalta ei onnistu (kolmiomerkki)

Monet ihmiset pystyvät toimeen trapetsitoiminnon menetys, mutta joillakin heikkous ja vaikeudet käsin ja yleiskustannukset. Jos diagnoosi tehdään varhaisessa vaiheessa, hermon tai hermon vapautumista (neurolyysi) tulisi harkita kirurgisen rekonstruoinnin aikana 20 kuukauden kuluessa vahingosta. Myöhemmin diagnosoiduille voidaan osoittaa modifioitu Eden-Lange-lihastensiirtomenettely.

alkuun

3. Kaikkien lapaluiden stabilointiaineiden heikkous

Lihasdystrofiat, yleisimmin fascioscapulohumeral dystrofia (FSHD), ovat kaikkien lapaluiden vakauttavien lihasten heikkouden pääasiallinen syy. Napsauta tästä saadaksesi lisätietoja.

Siipi molemmin puolin FSHD: llä

alkuun

4. Olkapään suspendointimekanismin menetys

Korakoklavikulaariset nivelsiteet ripustavat lapaluu solisluusta ja akromioklavikulaarinen nivel on vain nivel, joka yhdistää lapan muuhun kehoon. Siksi akromioklavikulaarisen nivelen dislokaatio tai solisluun ulomman kolmanneksen murtuma, johon liittyy coracoclavicular-nivelsiteiden repeämä, johtaa epänormaaleihin lapaluiden rytmeihin ja näennäiseen lapaloiden siipimiseen yläpuolisten manööverien kanssa. Tämä ei yleensä ole tuskallista ja yleensä vaikuttaa vain yläpuolella oleviin työntekijöihin ja urheilijoihin.

Toinen harvinainen syy on ”scapulothoracic dissosiaatio”, jonka Rockwood & Matsen kuvasi vuonna 1990. Lapio irtoaa kehosta väkivaltaisessa traumassa, joka johtaa solisluun ja solisluun ympärillä olevien pehmytkudosten murtumiseen.

alkuun

5. Lapalevyn siipi epävakaudelle

Tämä on yksi yleisimmistä syistä lapaluun dysrythmiaan (ja siipiin). Toistuvat olkapään siirtymät johtavat lihasten toimintahäiriöihin, jotka liikkuvat ja tukevat olkapääkompleksia ja lapaluita. Mitä useammin dislokaatiot ja vähemmän trauma aiheuttavat dislokaatioiden aiheuttamista, sitä huonompi lapaluun dysryrhmia (siipipyöräily). Oleellinen osa olkapään epävakauden (toistuvien dislokaatioiden) hoidossa on lapaluun dysrythmian hoito. Tämän tekee kokenut fysioterapeutti yhdessä olakirurgin kanssa.

alkuun

6. Kipun toissijainen siipi

Tämä on toinen yleinen syy lapaluujen ekstaarisiin siipiin ja rytmihäiriöihin. Mikä tahansa olkapään tuskallinen tila johtaa epätavallisiin liikkeisiin koko olkapäässä. Vähentynyt liike glenohumeraalisessa nivelessä johtaa enemmän kompensoivaan liikkeeseen lapalla.

Napsauta videota napsauttamalla

alkuun

7. Olkavarren pintavamma tai -tauti

Suurin osa hartiasta, joka toimittaa lapalaa vakauttavia lihaksia, tulee olkavarren. Brachial Plexus on hermopaketti, joka kulkee kaulasta käsivarteen. Se kuljettaa hermosyöttöä käsivarren ja olkapään lihaksille. Joskus suuri onnettomuus voi vaikuttaa olkapään lihaksiin enemmän kuin käsivarteen ja johtaa siipeen. Kun traumaa ei ole, tila, joka tunnetaan nimellä Parsonage-Turnerin oireyhtymä (olkavarren neuriitti), voi johtaa lapaluiden heikkouteen.

Parsonage-Turnerin oireyhtymän toissijainen siipi:

Napsauta videota napsauttamalla