Talvisena vuoden aikana useammalla potilaalla saattaa olla halkeamia korkokengissä ja kutiavissa jaloissa kuivan ihon takia. Tämän mukaisesti tämä kirjoittaja käsittelee kuivan ihon erilaisten muotojen diagnosointia ja hoitoa, mukaan lukien kuiva iho, johon liittyy yleisiä sairauksia. Kuinka monta kertaa päivässä näet jonkin näistä sairauksista: staasi-ekseema, ekseema, atooppinen dermatiitti, kontaktidermatiitti, kseroosi, psoriaasi tai stukkeratoosi? Joillekin jalkaterapeutteille iho on vain rakenne, jonka täytyy ohittaa päästäksesi luihin. Iho-ongelmat ovat kuitenkin se, mikä tuo potilaat toimistollesi sellaisilla oireilla kuin kireys, kihelmöinti, kutina, polttaminen, hilseily, hilseily ja jäkälä. Kun et voi keskittyä työhösi naarmuuntumisen takia, kun unesi keskeytyy palamisen takia, kun jalkoissasi on havaittavissa kuivia iholappuja, kuiva iho on pikakaistalla. Älä katso ihon ohi muita podiatrisia huolenaiheita. Iho voi olla ”peili” kehossa tapahtuvalle toiminnalle. Sääret ja kantapää ovat tunnetusti ongelmallisia kuivan ihon oireiden kanssa. Mutta vain siksi, että emme käsittele käsiä ja käsivarsia, meidän on silti arvioitava nämä alueet Joten saamme kokonaiskuvan. Jalkoja ei ole tyhjiössä. Iho toimii esteenä ja suojaa taustalla olevia kudoksia infektioilta, kuivumiselta, kemikaaleilta ja mekaaniselta rasitukselta. Näiden toimintojen häiriö johtaa lisääntyneeseen ihon läpi tapahtuvaan veden häviöön ja kuolemaan. sarveiskerroksen vesipitoisuus, ja se liittyy olosuhteisiin, kuten atooppinen dermatiitti, ekseema, kseroosi, kontaktidermatiitti ja muut krooniset ihosairaudet. Kosteusvoiteet voivat parantaa näitä olosuhteita palauttamalla sarveiskerroksen eheyden, mikä estää veden menetyksen ja korvaamisen. ihon lipidien ja muiden yhdisteiden tuotannosta.1 Huolimatta tiedosta tunnetuista raskauttavista tekijöistä, kuivien iho-olosuhteiden etiologia on arvoitus ja t hänen tilansa on usein epäoptimaalinen.2 Jalan ja nilkan alueella meillä on kolmen tyyppinen iho: jalkapohjan iho, jolla ei ole öljyrauhasia, ja suurin määrä hikirauhasia missään; selän iho, joka on normaali iho; ja säären päällä oleva iho, joka on ohuin ja alttiimpi loukkaantumisille. Kuiva iho esiintyy, kun sarveiskerros on tyhjentynyt vedestä. Ihon ulkokerros koostuu kuolleista, litistyneistä soluista, jotka liikkuvat vähitellen kohti ihon pintaa ja irtoavat. Sarveiskerroksen solut ovat menettäneet ytimensä, niissä on runsaasti keratiinia ja ne tunnetaan nimellä ”korneosyytit” .3 Solujen väliset lipidit sitovat korneosyytit yhteen. Kun tämä kerros on hyvin kostutettu, se minimoi ihon läpi tapahtuvan vesihävikin ja auttaa pitämään poissa ärsyttävistä aineista. , allergeenit ja bakteerit. Kuitenkin, kun sarveiskerros kuivuu, se menettää suojaavan toimintansa. Tämä mahdollistaa suuremman vesihävikin, jolloin ihosi on alttiina ympäristötekijöille. Normaalissa tilassa ihon vesipitoisuuden on oltava 10-15 prosenttia. joustava ja ehjä.4 Tämä vesi antaa iholle sen pehmeän, sileän ja joustavan koostumuksen.Vesi tulee ilmakehästä, ihon alla olevista kerroksista ja hikoilusta. Ihon rauhasten tuottama öljy ja ihosolujen tuottamat rasva-aineet toimivat luonnollisina kosteusvoiteina, antaa sarveiskerroksen sulkeutua veteen. Iho sisältää luonnollisia kosteusvoiteita: keramidia, glyserolia, ureaa ja maitohappoa. Nämä auttavat kosteuttamaan ihoa estämään vesihäviötä, mikä on todellinen Poistetaan, että monet markkinoilla olevat tuotteet sisältävät ureaa, maitohappoa, salisyylihappoa ja glykolia. He yrittävät ”peilata” ihoa. Pehmentävän aineen olennainen ainesosa on lipidi (rasvat, vahat ja öljyt) .5 Keramidit ovat luonnollisia kosteuttavia tekijöitä ja ovat sarveiskerroksen kerrosten välisten tilojen tärkeimpiä lipidiaineita. Nämä lipidit teoreettisesti antaa epidermiksen esto-ominaisuuden. 2 Iho-häiriöiden ja estolipidikoostumuksen muutosten välistä yhteyttä, erityisesti keramidien kanssa, on vaikea todistaa, koska mukana on useita muuttujia. Useimmat ihosairaudet, joilla on heikentynyt estofunktio, ovat kuitenkin kokonaiskeramidipitoisuuden lasku ja eroja seramidikuviossa.Potilaat, joilla on ihosairauksia, kuten atooppinen dermatiitti, psoriaasi, kontaktidermatiitti ja jotkut geneettiset häiriöt, ovat heikentäneet ihon estotoimintaa.6 Menetämme jatkuvasti vettä ihon pinnalta haihtumalla. olosuhteissa menetysnopeus on hidas ja vesi on riittävästi korvattu. Kuivan ihon tunnusomaiset oireet o ccur, kun vesihäviö ylittää veden korvaamisen ja sarveiskerroksen vesipitoisuus laskee alle 10 prosentin.7 Kaikki tekijät, jotka vahingoittavat sarveiskerrosta, voivat häiritä sen sulkutoimintoa ja johtaa ihon kuivumiseen.Jalat eivät yleensä ole alttiita tyypillisille tekijöille, jotka vaikuttavat ihoon muualla, mukaan lukien pitkät, kuumat suihkut ja kylmä, kuiva ilma, pesuaineet ja liuottimet. Jalat ovat alttiimpia hankautumiselle ja hankaukselle kävelyn sekä sukkien ja kenkien välisen vuorovaikutuksen vuoksi.

Mitä sinun pitäisi tietää ihon rakenteesta ja etnisestä alkuperästä

Äskettäin tehty tutkimus on osoittanut, että ihon ominaisuudet sarveiskerroksen tasolla vaihtelevat huomattavasti etnisten ryhmien välillä.8 Itä-Aasian ja Kaukasian iholle on ominaista matala kypsyminen ja suhteellisen heikko ihoeste. Afrikkalaisamerikkalaiselle iholle on tunnusomaista alhainen ceramiditaso ja korkea proteiinien koheesio sarveiskerroksen ylimmissä kerroksissa.Transepidermaalista veden menetystä esiintyy enemmän afrikkalaisamerikkalaisessa ihossa kuin valkoihoisessa ihossa, mikä altistaa potilaat enemmän kseroosille. Keramidit ovat sarveiskerroksen solujen välissä olevien lamelliarkkien tärkein lipidikomponentti. Nämä lamellilevyt tarjoavat epidermiksen esto-ominaisuuden. 2 Keramidipitoisuudet afrikkalais-amerikkalaisessa ihossa ovat alhaisimmat, kun taas valkoihoisilla, latinalaisamerikkalaisilla ja aasialaisilla on korkein taso.9 Joten voidaan päätellä, että musta iho on alttiimpi kseroosille ja patologia voi johtua kseroosista. Afrikkalaisamerikkalaiset yhteisöt käyttävät termiä ”tuhka” kuvaamaan kuivaa ihoa. Iho on kuiva, halkeileva ja jauhemainen, ja ihon hiutaleet näkyvät helpommin tummalla iholla. Yhteiskunnassamme tuhkapitoista väriä ei voida hyväksyä ja monet afrikkalaiset -Amerikkalaiset käyttävät öljyjä tai vaseliinia tämän ratkaisemiseksi. 10 Pidämme kosteutettua ihoa yleensä terveellisenä ja terveellisen näköisenä. Optisissa ominaisuuksissa saattaa olla vastaavia muutoksia, kun ihoa kostutetaan. 11 Terveellä iholla valon sironta ihon pinnalla on vähemmän. ja enemmän valoa tunkeutuu syvempiin ihokerroksiin, kun iho kosteutetaan. Tämän seurauksena iho näyttää tummemmalta, vaaleanpunaisemmalta ja läpikuultavammalta. Yksi suosittu kosteusvoide on sheavoi. Sheavoi on keltainen uutettu ”rasva” tai ”öljy” Selkäosan ja säären okklusiivisten pehmittimien, kuten vaseliinin ja sheavoin, käytön komplikaatiot voivat johtaa ”öljytulehdukseen”, jos jalka on karvainen.

Pertinentti tietoa jalkineiden ja kuivan ihon välisestä suhteesta

Toisin kuin muut anatomiset alueet, jalat ovat paljon hankautuneita, hankaavia ja hikoilevia, mikä voi vaikuttaa ihon pintaan. Kenkien käyttäminen ilman sukkia voi kuivata jalat materiaalista, josta kengät on valmistettu. Kehon lämmön ja kosteuden takia kenkiesi sisällä on melkein aina korkeampi lämpö ja kosteus. Jos kenkämateriaali on hengittävää kuin nahassa, ulos työnnettävä lämpö ja kosteus voivat päästä kengistä ja tällainen ilmanvaihto pitää jalkasi kuivana ja mukavana. Hengittämättömät materiaalit, kuten vinyyli, estävät sisällä olevan lämmön ja kosteuden. Joillakin ihmisillä on hikoilevat jalat kuin muilla, ja tämä on vuorovaikutuksessa myös kengän kanssa. Hikiset jalat kuivattavat ihon nopeammin. Kengät, jotka eivät sovi yhtä hyvin (varvastossut, avoimet selkäsandaalit), tuottavat enemmän kitkaa ihon kuivumiseksi. Kuitenkin, kun jaloilla esiintyy kuivaa ihoa, epämukavuuden oireet lisääntyvät kengän kulumisen, ihon venyttämisen jaloissa joka kerta kun astumme alas ja tietyistä synteettisistä materiaaleista sukissa ja kengissä, jotka kuivaavat ihon tasaisesti lisää. Johtuen kenkien rajoitetusta luonteesta ja raikkaan ilman puutteesta, joka osuu jalkojen ihoon sukkien ja kenkien takia, kuivat jalat tarvitsevat erityishoitoa kivun estämiseksi. Monissa tapauksissa käyttämämme kengät voivat myös suojata jalkoja kuivalta iholta ja halkeamilta, jos ne sopivat kunnolla ja ovat hengittävää materiaalia. Epänormaali jalkamekaniikka ja epämuodostumat aiheuttavat poikkeavuuksia kävelytavoissamme. Tämän seurauksena tietyt jalka-alueet kantavat epänormaalia painoa, mikä voi johtaa kuiviin laastareihin, kovettumiin, maissiin ja halkeamiin. Ortoosit ja oikeat kengät auttavat levittämään epänormaalia painoa ja vähentämään kitkaa. On muistettava, että jalkojen iholla ei ole öljyrauhasia, ja sen on luotettava hikirauhasiin kosteuttaakseen ihoa. Hikirauhaset toimivat erittämällä ainetta, joka koostuu pääasiassa vedestä, natriumkloridista ja elektrolyytteistä. Vastaavasti hiki on enemmän ”kuivaavaa” kuin kosteuttavaa. Jokainen jalkamme on tiheästi peitetty noin 250 000 eccrine-hikirauhasella, joten jalat ovat yksi kehon hikoilevimmista paikoista. Öljyn rauhasten puute vaikeuttaa ihon kuivumista, mutta jos olisimme öljyrauhaset jaloillamme, liukastumme ja liukumme jokaisella askeleellamme. Sukat imevät hikeä ja niiden on tarkoitus estää rakkuloita. Tiedetään, että tietyt synteettiset sukat voivat laskea jalan lämpötilaa jopa 3º ja se riittää estää kuplien muodostumista rajoittamalla hikoilua.Kuivat jalat eivät ole samoja kuin jalkojen kuiva iho.

Eräässä tutkimuksessa tarkasteltiin huuhteluaineita ja oletettiin, että huuhteluaineista on hyötyä henkilöille, joilla on kuiva iho, koska vaatteiden vähentynyt kitka ihoa vasten.12 Koska kitka johtaa lämpöön, lämpö kuivaa jalkasi nopeammin. Tiedetään, että nailon- ja viskoosisukat aiheuttavat ihon kuivumista. Eräässä tutkimuksessa tyypin IV yliherkkyys kumiallergeeneille oli ilmeistä potilailla, joilla oli staasi-ekseema ja / tai laskimoiden jalkahaavoja 18 kuukauden ajanjaksolla.13 Vaskulaarinen letku voi joillakin potilailla johtaa kuivaan, kutisevaan ihovasteeseen ja kun letku ei ole yöllä, potilaiden on kosteuttava.

Hoitovihjeitä erityisille iho-olosuhteille

Stukkokeratoosi. Tämä on keratoottinen papula, joka on yleensä läsnä miesten distaalisissa alemmissa acral-raajoissa. Stukkokeratoosi näyttää esiintyvän miehillä useammin, mutta se ei ole geneettinen. Vaurio on oireeton, ja potilaat eivät yleensä valittaa vaurioiden esiintymisestä. Nimi stukkokeratoosi johtuu vaurioiden ”jumissa” esiintymisestä. Vauriot löytyvät yleensä iäkkäiltä potilailta. Eri diagnoosit ovat seborrooinen keratoosi ja melanooma. Xerosis. Xerosis johtaa yleistyneeseen tai paikalliseen kutinaan ja kuivaan, kutisevaan ihoon. ja naarmuuntuminen lisää ärsytystä, mikä lisää kutinaa ja tulehduksia.14 Jäkälä simplex krooninen (neurodermatiitti). Pitkäaikainen kutina ja naarmuuntuminen voi johtaa paksuun, hilseilevään ja nahkaiseen ihoon. Laastarit voivat olla raakoja, punaisia tai tummempia kuin muut. Stasis-dermatiitti (laskimo-ekseema, suonikohjuu). Staasi-dermatiitti ei ole ”oikea” dermatiitti, vaan johtuu säären laskimoverenpainetaudista. Tämä johtuu pinnallisten laskimoiden sekä pitkän limakalvon laskimon vajaatoiminnasta. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että kun potilaat saivat klassisen huuhteluligikaation ja saphenektomian, säären dermatiitti parani kaikilla 10 potilaalla kahdeksan – 12 viikon kuluessa eikä toistumista ilmennyt. . Ekseema craquelé esiintyy enimmäkseen iäkkäillä henkilöillä, joilla on tiukka, punainen ja kuiva iho, joka etenee pinnallisesti halkeavaksi ihottumaksi. Epäsäännöllinen halkeamaverkko muistuttaa kuivaa joenpohjaa ja näkyy jalkojen säärissä. Tämä on pohjimmiltaan ”pitkälle edennyt” kseroosi. Nämä asteikot vuotavat, kun potilaat poimivat ne. Se esiintyy enimmäkseen jalan jalkapohjan iholla.

Mikä tuli ensin, kuiva iho tai kutina?

Kuiva, ”hilseilevä” iho on ärsyttävä ja aiheuttaa ihon ihoa. tulehdus, mikä puolestaan johtaa kutinaan. Kun kutina-naarmu-kutina-sykli alkaa, iho pahenee. Tulehdus ärsyttää hermopäätteitä.16 Kuivan ihon hoito on yksi tärkeimmistä toimenpiteistä kutinaa vastaan.17 Ehkäisy on erittäin tärkeää. Tutkijat ovat harvoin löytäneet korrelaatiota kutinan sekä estefunktion ja ihon kuivuuden objektiivisten mittausten, kuten ihon kosteuden ja ihon läpi tapahtuvan vesihävikin, välillä. Viimeaikaiset kokeelliset todisteet osoittavat, että sarveiskerroksen vaurio asetonilla / eetterillä ja vedellä saa aikaan naarmuuntumisreaktion hiirillä ja rotilla.18 Kutinaan liittyviä ihosairauksia ovat ekseema, atooppinen dermatiitti, kuiva iho, kontaktidermatiitti, psoriaasi, jäkäläpohja ja bakteeri-infektio . Ajankohtaiset hoidot kutinaa / kuivaa ihoa varten: Polidokanoli (Asclera, Merz Aesthetics) KapsaisiiniMentoliValohoitovoiteetLotionit ja voiteetSteroiditSysteemiset hoitomuodot kutinaa / kuivaa ihoa varten: Antihistamiinit MasennuslääkkeetGabapentiini (Neurontin, Pfizer) Opiaattien antagonisti

Kuivan ihon diagnosointi kuiva iho on puhtaasti kliininen diagnoosi. Perusteellinen historia, järjestelmien tarkastelu ja fyysinen tutkimus ovat kriittisiä sen syyn määrittämisessä. Ihon tutkiminen voi olla harhaanjohtavaa. Usein on vain toissijaisia vaurioita, ekseemamuutoksia, jäkälöityminen ja eksorisaatio, eikä yllyttävä syy välttämättä ole läsnä. Jos primaarisia vaurioita esiintyy, ihon biopsia voi johtaa diagnoosiin. On otettava huomioon ihon kuivumisen / kutinan systeemiset syyt, kuten kolestaasi, uremia, kilpirauhasen liikatoiminta, lääkkeet tai lymfooma. Jos normaalit paikalliset hoidot eivät kuitenkaan ratkaise sairautta, tee laboratoriotesti kilpirauhasen toiminnalle, munuaisten toiminnalle, maksan toiminnalle, HIV: lle, sinkkipitoisuudelle, syöpälle tai Sjögrenin oireyhtymälle.

Kuivan ihon hoito

Ensimmäinen vaihe kuivan ihon hoidossa on lisätä vettä ihoon ja levittää hydrofobista ainetta sen pitämiseksi siellä. Aineita ovat vesi öljyssä -voiteet ja -emulsiot tai 100-prosenttiset öljyvoiteet veteen lukitsemiseksi. Ei ole väliä mikä on ihon kuivumisen syy, okklusiiviset kosteusvoiteet, kosteuttavat aineet ja keratolyytit ovat kolme yleisesti käytettyä paikallista hoitoa.Suurimmaksi osaksi pehmittävät aineet pitävät vettä ihossa missä sitä tarvitaan ja mahdollistavat vahingoittuneiden solujen korjaamisen ihon pinnalla. Pehmentävät aineet toimivat myös esteenä ympäristölle, estäen ärsyttäviä aineita tunkeutumasta ihon ulkokerrokseen luomalla suojaava lipidikalvo. 3Oklusiiviset pehmittimet, kuten vaseliini, estävät vettä menetys vain toimimalla öljykerroksena ihon pinnalla veden vangitsemiseksi ja haihtumisen estämiseksi. Kostuttavat pehmentävät aineet, kuten Eucerin (Beiersdorf), tunkeutuvat sarveiskerrokseen ja imevät vettä dermasta pitääkseen sen orvaskedessä. Keratolyytit, kuten maitohappo, salisyylihappo ja glykolihappo, auttavat poistamaan vaakoja. Monta kertaa kaikki kolme ovat yhdessä yhdessä tuotteessa. Vaikka paikalliset steroidit eivät käsittele kuivaa ihoa, ne vähentävät ihon tulehdusta ja ”kutina” -tekijää. Maksimaalista nesteytystä voi tapahtua, jos 60% propyleeniglykolia lisätään okkluusioon vedessä.19 Kun käytät paikallisia steroideja, valitse keskitasoinen teho steroidi selkäihon iholle ja korkea teho steroidien voimakkuudelle jalkapohjan iholla.Kaikilla paikallisesti käytetyillä steroideilla on lisääntynyt imeytyminen epätäydellisen ihoesteen läpi.Keskusteltaessa pehmittävien aineiden valinnasta öljyisten voiteiden ja vesipohjaisten voiteiden ja voiteiden välillä on jatkuvuus. Voiteet ovat parhaiten kuivimmille iho-olosuhteille ja käytettäviksi kotona, kun potilaat eivät käytä tiukkoja vaatteita tai työskentelevät muiden kanssa. Voiteiden käyttö voi aiheuttaa follikuliittia karvoilla alueilla, mikä on epätavallinen ongelma jalassa ja nilkassa. pehmentävät aineet vähentävät steroidien tarvetta. 20 Kseroosin välttämiseksi tai hoitamiseksi potilaiden tulee kosteuttaa jalkansa heti kylvyn tai suihkun jälkeen. vettä pitkään aikaan käyttämällä kuivaussaippua jaloissa tai pesemällä jalat kuiviksi. Anekdoottiset ja rajalliset tiedot viittaavat siihen, että gabapentiini, ihokentän stimulaatio, serotoniiniantagonistit ja ultravioletti B -valoterapia voivat vähentää kutinaa joillakin näistä potilaista.

Auringon vaikutusten torjunta

Aurinko lisää ihon kuivumista aivan kuten talven viileä ilma ja aavikon kuiva ilma. Jos ihoeste vaarantuu, potilailla voi olla lisääntynyt kuivuus. Lumi, hiekka ja vesi lisäävät aurinkosuojatuotteiden tarvetta, koska ne heijastavat auringon säteitä. Aurinkosuojatuote toimii kuin hyvin ohut luodinkestävä liivi, joka pysäyttää ultraviolettifotonit ennen kuin ne pääsevät ihoon ja aiheuttavat vahinkoa. Se sisältää orgaanisia aurinkovoidemolekyylejä, jotka absorboivat UV-valoa, ja epäorgaanisia pigmenttejä, jotka absorboivat, hajottavat ja heijastavat UV-valoa. Nyt on aurinkovoiteita, jotka auttavat estämään kuivaa ihoa myös kosteuttamalla. Lisäksi auringon UV-säteily voi aiheuttaa palamista ja pitkäaikaisia muutoksia ihon rakenteessa. Aurinko aiheuttaa ihon kuivumista, auringonpolttamaa ja aktiinista keratoosia. Iho näyttää kuivalta, hilseilevältä ja ryppyiseltä.

Muut näkökohdat kuivilla iho-olosuhteilla

halkeilevat korot. Jalkaterapeutit näkevät usein murtuneita korkokenkiä huonon jalkamekaniikan, pitkittyneen seisomisen, ylipainon, huonojen kenkälaitteiden, avoimien selkäkenkien ja tavallisen syyn, varvastossujen vuoksi. Se on täydellinen kitkamyrsky, öljyä tuottavien rauhasten puute ja riittämätön kenkälaite. Näissä olosuhteissa kannan alla oleva rasvatyyny laajenee sivuttain ja lisää sivupainetta. Jos kantapäästä puuttuu kosteutta, se halkeilee. Vastaavasti, jos sinulla on ylipainoinen diabetespotilas, joka käyttää suuria päiviä tossuilla, odota, että hänellä on halkeamia kantapäässä. Säröillä korot ovat yleisempiä talvikuukausina, vaikka jos vietät pitkiä aikoja auringossa, se voi myös kuivata ihosi aiheuttaen murtuneita korkokenkiä. Lääketieteelliset olosuhteet, kuten diabetes, liikalihavuus, kilpirauhasen sairaudet ja psoriaasi, voivat myös aiheuttaa kuivia, halkeilemia korkokenkiä. Ikääntynyt / vanhusten iho. Iäkkäässä ihossa orvaskesi ohenee eikä korneosyytit tartu toisiinsa yhtä hyvin ja iho menettää veteen sitoutumiskykynsä. Kuiva iho on kutiava iho ja kutiava iho on kuiva iho. Niitä on vaikea jakaa. Ikääntyneiden kutina on diagnostinen ja terapeuttinen haaste. Perusteellinen historia, järjestelmien tarkastelu ja fyysinen tutkimus ovat kriittisiä kutinan syyn määrittämisessä. Ihon tutkiminen voi olla harhaanjohtavaa. Usein on vain toissijaisia vaurioita, ekseemamuutoksia, jäkälöityminen ja excoriation, jotka voimme diagnosoida väärin ensisijaisena dermatiittina. Kseroosi voi olla syy, mutta se on joskus vain sattumaa. Jos primaarisia vaurioita esiintyy, ihon biopsia voi auttaa diagnoosissa. Harkitse kutinan systeemisiä syitä, kuten kolestaasi, uremia, kilpirauhasen liikatoiminta, lääkkeet tai lymfooma. Jos syy on edelleen vaikea ymmärtää, harkitse vanhusten idiopaattista kutinaa tai ns. ”Seniili kutina”.”Tämän kutina-muodon patofysiologia on huonosti ymmärretty, mutta on todennäköistä, että ikään liittyvillä ihon, ihon hermojen ja muiden hermoston osien muutoksilla on merkitystä. 22

Kuivan ihon hoito, joka on samanaikainen yleisten sairauksien kanssa

Tietyt sairaudet voivat aiheuttaa kseroosia, joten harjoituksen aikana on huomattava synnynnäiset ja hankitut ihtyoosit, atooppinen dermatiitti, kilpirauhasen vajaatoiminta, Downin oireyhtymä, munuaisten vajaatoiminta, aliravitsemus, imeytymishäiriö, HIV, lymfooma, maksasairaus, Sjögrenin oireyhtymä ja tietyt lääkkeet. Loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD). Tämä on progressiivinen ja peruuttamaton munuaisten toimintahäiriö, joka kestää vähintään kolme kuukautta. Lähes kaikilla ESRD-potilailla on ainakin yksi dermatologinen häiriö, ja näitä iho- ja kynsimuutoksia voi esiintyä ennen dialyysin tai elinsiirron aloittamista tai jopa sen jälkeen.23 Jotkut kirjoittajat ovat ehdottaneet, että ESRD: hen liittyvä kseroosi voi johtua vesipitoisuuden vähenemisestä iho. Kliiniset ja histologiset arvioinnit ovat osoittaneet hikimäärän yleisen vähenemisen uremiapotilailla sekä talirauhasten atrofiassa.24Xeroosia esiintyy 50-75 prosentilla dialyysipotilaista.24 Se ilmenee heikkona ihon turgorina, johon liittyy ihon hilseilyä, kuivumista ja halkeilua, mikä vaikuttaa erityisesti raajojen ekstensoripintoihin. Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavista 15–49 prosenttia kokee kutinaa. Dialyysipotilaista esiintyvyys on jopa 50-90 prosenttia, mutta koska dialyysi on parantunut, siitä on tullut harvinaisempaa.24 Akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa kutina on hyvin harvinaista. ESRD: n kutina on useimmiten yleistynyt ja kevyt, mutta voi olla vaikea ja pysyvä. 23 Kilpirauhasen liikatoiminta. Kilpirauhasen vajaatoiminta on yleisempää naisilla ja yli 50-vuotiailla ihmisillä. Kilpirauhanen tuottaa liian vähän kilpirauhashormoneja, mikä vähentää hiki- ja öljyrauhasten toimintaa ja johtaa karheaan, kuivaan ihoon. Kilpirauhasen vajaatoiminnan spesifisyyden oireita ovat ummetus, kylmä-intoleranssi, proksimaalinen lihasheikkous, hiusten oheneminen ja kuiva iho. Kuiva iho voi olla oire kilpirauhasen vajaatoiminnasta myös imeväisillä ja lapsilla. Verikoe voi määrittää kilpirauhasta stimuloivan hormonin sekä kilpirauhashormonien T3 ja T4 tason. Diabetes. Diabetesta sairastavilla on suuri jalkojen kseroosi, erityisesti kantapäässä. Kun arvioitiin diabetesta sairastavien potilaiden jalavaurioiden ennustajia, eräässä tutkimuksessa todettiin, että 82,1 prosentilla potilaista oli ihoa, jolla oli kuivumista, halkeamia tai halkeamia.25 Yhden kirjoittajien julkaisematon julkaisematon tutkimus 105 peräkkäisestä diabetesta sairastavasta potilaasta paljasti oli kliinisesti kuiva iho. Kuiva iho johtaa usein halkeamiin ja halkeamiin, jotka voivat toimia bakteerien pääsyportaalina. Huolimatta mahdollisista ”kuivan ihon” määritelmän poikkeamista tutkimuksissa on selvää, että ihon kuivuus on yksi tyypin 1 diabeteksen varhaisimmista ja yleisimmistä ilmenemismuodoista. Kliinisiä havaintoja tukevat objektiiviset löydökset sarveiskerroksen vähentyneestä nesteytystilasta ja vähentynyt talirauhasen aktiivisuus diabetesta sairastavilla potilailla ilman sarveiskerroksen estotoiminnan heikentymistä. 26 maksasairaus. maksa neutraloi toksiinit ja suodattaa sappisuolat. jos maksan toiminta on heikentynyt, nämä materiaalit voivat kerääntyä elimistöön ja kerrostua iho aiheuttaa ärsytystä ja kutinaa. Kolestaattisissa maksasairauksissa, kuten primaariskleroottinen kolangiitti ja obstruktiivinen sappikivitauti, kutina on yleensä yleistynyt, mutta se on pahempaa jaloissa ja käsissä. 27

Lopuksi

Kuiva iho voi olla pysyvää ja toistuva, koska pitkä luettelo mahdollisista syistä.Lääkärit hoitavat kuivaa ihoa usein hydrofiilisillä ja / tai lipofiilisillä kosteusvoiteilla. kosteusvoiteiden on tunkeuduttava sarveiskerrokseen syvästi toimiakseen kunnolla, kun taas lipofiilisten kosteusvoiteiden tulisi pysyä sarveiskerroksen ylemmissä kerroksissa. Alun perin ei-lamellaarisia muodostavia ainesosia, kuten vaseliinia, käytettiin, mutta viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet etun lamellien muodostavien tekijöiden, kuten keramidien, pseudokeramidien ja fosfolipidien, käytöstä.29 Kuten kaikkien paikallisten hoitojen kohdalla, kiinnittyminen on suuri haaste, jonka edessään on ihosairauksien hallinta. Ainesosien ja rasvaisten koostumusten voimakas haju voi olla potilaille epämiellyttävä. Lisäksi matala pH ja aistireaktiot, esimerkiksi maitohaposta ja ureasta, voivat vähentää potilaiden hyväksyntää.30 Ihonestotoimintoa ja nesteytystä koskevien tutkimusten määrä on loputon. Saatavilla on pitkä luettelo tuotteista, ja jotkut saattavat toimia paremmin henkilön tietyistä ihon ominaisuuksista riippuen.Monilla jalkaterapiaystävällisillä yrityksillä on tuotteita, jotka sisältävät CeraVe (Valeant), Eucerin, AmLactin (Upsher Smith), Cetaphil (Galderma), purasruohonhoito (ShiKai), Uramaxin (Medimetriks), Carmol 40, Lubriderm (Johnson ja Johnson) ja Aveeno ( Johnson ja Johnson). Tohtori Morse on American Podiatric Dermatology Society -yhdistyksen puheenjohtaja. Hän on amerikkalaisen jalka- ja nilkkakirurgien korkeakoulun sekä American jalka- ja nilkkaortopedian ja lääketieteen korkeakoulun jäsen. Tohtori Morse on hallituksen sertifioitu jalkaleikkauksessa. Hän on pediatrisen residenssin koulutuskomiteassa MedStar Washingtonin sairaalakeskuksessa Washington DC: ssä. Nolan K, Marmur E. Kosteusvoiteet: Todellisuus ja ihon edut. Dermatologinen hoito. 2012; 25 (3): 229 – 233. 2. Coderch L, López O, de la Maza A, Parra JL. Keramidit ja ihon toiminta. Olen J Clin Dermatol. 2003; 4 (2): 107 – 29,3. Watkins P. Pehmentävien aineiden käyttö ihon eheyden palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi. Hoitotyön standardi. 2008; 22 (41): 51 – 57. 4. Pons-Guiraud A. Kuiva iho dermatologiassa: monimutkainen fysiopatologia. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007; 21 (Supp 2): 1-4,5. Vorgeli D. Pehmentävien aineiden tärkeä rooli ekseeman hoidossa. Br J Hoitotyö. 2011; 20 (2): 74-80,6. Choi MJ, Maibach HI. Keramidien rooli terveen ja sairaan ihon estotoiminnassa. Olen J Clin Dermatol. 2005; 6 (4): 215-23. 7. Johnsen G, Haugsnes A. Uusi lähestymistapa sarveiskerroksen tasapainon vesipitoisuuden arvioimiseksi. Ihon tutkimustekniikka. 2010; 16 (2): 142-145,8. McKinley-Grant L.VisualDx: välttämätön dermatologia pigmentoituneessa ihossa. Lippincott, Philadelphia, 2011, s.322,9. Aziz N.Kseroosi ja ekseema-craquele. Julkaisussa McKinley-Grant L (toim.): VisualDx: Essential Dermatology in Pigmented Skin. Lippincott, Philadelphia, 2011, s. 316. 10. Johnson B, Moy R, White G. Ethnic Skin – Medical and Surgical. Mosby, St Louis, 1998, s. 4.11. Jiang ZX. DeLaCruz J.Ihon kosteuttamisen ulkonäön edut. Ihon tutkimus & Teknologia. 2011; 17 (1): 51 – 5. 12. Fujimura T, Takagi Y. Huuhteluaineilla käsiteltyjen alusvaatteiden tosielämän käyttö parantaa ihon kuivumista vähentämällä kankaiden kitkaa ihoa vasten. Int J Cosmet Sci. 2011; 33 (6): 566-571. 13. Gooptu C, Powell SM. Kumin yliherkkyysongelmat (tyypit I ja IV) kroonisissa jalkahaava- ja stasis-ekseemapotilailla. Kosketusihottuma. 1999; 41 (2): 89-93,14. Arndt K, Hsu J.Dermatologic Therapeuticsin käsikirja, seitsemäs painos. Wolters Kluwer, Philadelphia, s. 72-74,15. Sippel K, Mayer D, Ballmer B, Dragieva G, Lauchli S, ranskalainen LE, Hafner J.Todisteet siitä, että laskimoiden hypertensio aiheuttaa pysähdysihottumaa. Flebologia. 2011; 26 (8): 361 – 5,16. Hazin R.Maksataudin ihomerkkien tunnistaminen ja hoitaminen. Cleve Clin J Med. 2009; 76 (10): 599-606. 17. Bigliardi PL. Kutina – syyt, diagnoosi ja hoito. Revue Medicale Suisse. 2006; 2 (63): 1115-8,18. Yosipovitch, G.Kuiva iho ja kutinaan liittyvän estotoiminnan heikkeneminen – uusia oivalluksia. J Cosmet Sci. 2004; 26 (1): 1-7,19. Scott S. atooppinen dermatiitti ja kuiva iho. Julkaisussa: Krinsky D.Berardi R, Ferreri S, et ai. (Toim.). Käsikirja lääkkeistä, 17. painos. American Pharmacists Association, Washington, DC, 2012, s.615-630. 20. Domino F. 5 minuutin kliininen neuvonta 2014, 22. painos. Lippincott Williams ja Wilkins, Philadelphia, 2013.21. Saatavilla osoitteessa http://www.scientificamerican.com/article.cfm?id=how-does-sunscreen-protec. Julkaistu 7. toukokuuta 2007. Pääsy 6. joulukuuta 2013. 22. Ward JR, Bernhard JD. Willanin kutina ja muut ikääntymisen syyt. Int J Dermatol. 2005; 44 (4): 267-273,23. Lynde C, Kraft J. Munuaissairauden iho-oireet: Tilat vaihtelevat hyvänlaatuisista hengenvaarallisiin. Parkhurst Vaihto. 2007; Vol.15, nro 0224. Nunley JR, Elston DM. Munuaissairauksien dermatologiset ilmenemismuodot. Saatavilla osoitteessa http://emedicine.medscape.com/article/1094846-overview. Julkaistu 11. huhtikuuta 2012. Pääsy 9. joulukuuta 2013. 25. Litzelman DK, Marriott DJ, Vinicor F.Jauhavaurioiden itsenäiset fysiologiset ennustajat NIDDM-potilailla. Diabetes Care. 1997; 20 (8): 1273-1278.26. Pavlović MD. Iho-oireiden esiintyvyys nuorilla potilailla tyypin 1 diabetes. Diabeteksen hoito. 2007; 30 (8): 1964-1967. 27. Ballmer-Weber BK, Dummer R. Kutina usein esiintyvissä ihosairauksissa ja hoitovaihtoehdoissa. Praxis. 2007; 96 (4): 107-11. 28. Caussin J, Rozema E, Gooris GS, Wiechers JW, Pavel S, Bouwstra JA.Hydrofiilisillä ja lipofiilisillä kosteusvoiteilla on samanlainen tunkeutumisprofiili, mutta erilaiset vaikutukset SC-vesipitoisuuteen r-jakauma in vivo. Kokeellinen Dermatol. 2009; 18 (11): 954 – 61,29. Pennick G, Chavan B, Summers B, Rawlings AV. Amfifiilisen itse koottu lipidilameraarivaiheen vaikutus kuivan ihon helpotukseen. Int J Cosmet Sci. 2012; 34 (6): 567 – 74.30. Loden M. ajankohtaisten pehmittimien ja kosteusvoiteiden rooli kuivan ihon estohäiriöiden hoidossa. Olen J Clin Dermatol. 2003; 4 (11): 771-88.Toimittajan huomautus: Katso aiheeseen liittyvät artikkelit ”Avaimet erottamaan ekseemapurkauksia pedaalin ihossa” huhtikuussa 2009 julkaistussa Podiatry Today -lehdessä ”Mitä sinun pitäisi tietää atooppisesta dermatiitista” syyskuussa 2005 julkaistussa lehdessä ”Opas ihon olosuhteisiin Diabeettinen jalka ”syyskuussa 2004 ilmestyneessä numerossa tai” Psoriaasin hoito alemmassa ääripäässä ”helmikuun 2011 numerossa. Pääset arkistoon käymällä osoitteessa www.podiatrytoday.com. Saat paremman verkkokokemuksen tutustumalla Podiatry Today -sovellukseen iPadilla tai Android-tabletilla.