Mikä on siemennesteen kosketusallergia?

Siemennesteen kontaktiallergia on harvinainen, mutta merkittävä allergisen kontaktin urtikarian muoto, jota esiintyy siemennesteen kanssa tai sen jälkeen neste.

Se tunnetaan myös nimellä ihmisen siemennesteen allergia, siemennesteen yliherkkyys tai siemennesteen yliherkkyys.

Kuka saa siemennesteen kosketusallergiaa?

Totta siemennesteen kosketusallergian esiintyvyys väestössä on epäselvä. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on maailmanlaajuisesti alle 100 hyvin dokumentoitua tapausta, mutta tila on todennäköisesti aliarvioitu sen arkaluonteisuuden vuoksi. Yhdysvalloissa tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui 1073 oireenmukaista naista, todennäköinen esiintyvyys oli noin 8%.

• Siemennesteen kosketusallergiaa esiintyy yksinomaan naisilla.
• Yli 40% sairastuneista naisilla esiintyy oireita ensimmäisen yhdynnän jälkeen.
• Yli 60%: lla diagnosoidaan 20–30-vuotiaat, mutta on raportoitu, että naisista tulee oireenmukaisia ensimmäistä kertaa vaihdevuosien jälkeen.
• Atooppilla on merkittävä yhteys henkilökohtaiseen tai perheen historiaan, erityisesti systeemisiä reaktioita sairastavilla.

Mikä aiheuttaa siemennesteen kosketusallergiaa?

Siemennesteen kosketusallergian syy on epäselvä. Useat tapaustutkimusten kirjoittajat ovat olettaneet, että normaalin naisten sukuelinten ja immuunijärjestelmän immunomodulaatio voi häiriintyä seuraavilla tavoilla:

• lisääntymis- tai hormonaaliset muutokset (esim. Raskaus, vaihdevuodet)
• sukupuolielimet ruoansulatuskanavan toimenpiteet (esim. munanjohtimen ligaatio, kohdun poisto, kohdunsisäisen laitteen asettaminen tai eturauhasen poisto tai vasektomian kääntäminen kumppaniin)
• Geneettinen taipumus (esim. familiaalinen ”allerginen siemennesteinen vulvovaginiitti” tapaussarjassa ilmoitettuna) äidin ja kolmen tyttären reaktiot siemennesteeseen ensimmäisen kosketuksen jälkeen).

Systeeminen reaktio siemennesteeseen johtuu tyypillisesti tyypin I (välittömästä) yliherkkyydestä ja IgE-vasta-aineiden myöhemmästä kehityksestä proteiinit ihmisen siemennesteessä. Useita allergeeneja voi olla mukana. Eturauhasen spesifisellä antigeenillä, 33–34 kD: n glykoproteiinilla, uskotaan olevan olennainen rooli. On oletettu, että erittäin ristireaktiivinen proteiini koiran hilseessä saattaa olla vastuussa herkistymisestä ja selittää, miten naiset voivat esiintyä ensimmäisen yhdynnän jälkeen.

Toisin kuin systeeminen vaste, paikallinen reaktio ei näyttävät liittyvän IgE: hen. Vaikka tyypin III (immuunikompleksi) reaktiosta ja kiinteästä ihon purkauksesta on raportoitu satunnaisesti, useimpien paikallisten siemennestekontaktiallergioiden taustalla olevaa immuunijärjestelmää ei tunneta.

Mitkä ovat siemennesteen kosketusallergian kliiniset piirteet ?

Allergia siemennesteelle voi esiintyä paikallisena reaktiona tai systeemisenä vasteena. Kondomien käyttö estää oireet täysin.

Siemennestekontaktiallergiatapaustutkimuksissa kerrottiin, että:

• 31% naisista koki vain paikallisia vulvovaginaalisia oireita
• 28% koki vain systeemisiä oireita
• 39% kärsi sekä paikallisista että systeemisistä oireista
• 1%: lla kehittyi kiinteä ihonpurkaus.

Lisätapaustutkimuksissa kuvataan toistuvia astman pahenemisvaiheita yhdynnän jälkeen ja systeemistä reaktiota paikallisen kosketuksen jälkeen siemennesteen kanssa.

Paikalliset reaktiot

Paikallisiin reaktioihin siemennesteen kosketusallergiaan kuuluvat:

• Välitön puhkeaminen siemennesteen kosketuksen jälkeen
• Vakava vulvovaginaalinen polttava tunne, kutina tai kihelmöinti
• Punoitus, turvotus ja harvemmin rakkulat vulvan ja emättimen aukko.

Systeemiset reaktiot

Systeemiset reaktiot siemennesteen kosketusallergiaan ovat:

• puhkeavat 30 minuutissa – useisiin tunteihin jälkeen altistuminen
• yleistynyt kutina, nokkosihottuma ja kielen, huulten ja kurkun turpoaminen (angioödeema), jota voivat edeltää tai eivät edeltää alkuperäiset paikalliset oireet
• hengitysteiden oireet, kuten hengenahdistus, hengityksen vinkuminen, puristava tunne rinnassa, yskä, vuotava nenä ja aivastelu
• Ruoansulatuskanavan oireet, kuten pahoinvointi, oksentelu ja ripuli
• Hengenvaaralliset anafylaktiset reaktiot – mutta ei kuolemantapauksia on raportoitu tähän mennessä.

Oireiden korjaaminen tapahtuu tyypillisesti 24 tunnin sisällä, vaikka paikallinen vulvovaginaalinen kipu, nokkosihottuma ja huonovointisuus voivat jatkua useita päiviä viikkoja. Reaktion lisääntyminen myöhemmillä altistuksilla on yleinen piirre.

Alkuvaiheen jälkeen oireet ilmaantuvat yleensä kaikkien seuraavien kontaktien yhteydessä kumppanista riippumatta. Tapahtuma voi kuitenkin rajoittua tiettyyn kumppaniin.

Mitkä ovat siemennesteen kosketusallergian komplikaatiot?

Siemennesteen kosketusallergian komplikaatioihin kuuluu emotionaalinen vaikutus yksilöön ja hänen suhteisiinsa, mikä johtaa ahdistukseen ja seksuaaliseen toimintahäiriöön sekä huoleen sikiöstä ja raskaudesta.

• Siemennesteen kontaktiallergia ei liity primaariseen hedelmättömyyteen.
• Jäljempänä selostettu erityinen hoito voi sallia luonnollisen hedelmöittymisen.
• Keinosiemennys pestyillä siittiöillä on yleensä hyvin siedettyä, vaikka on ollut tapauksia jatkuvasta allergiasta .

Kuinka siemennesteen kosketusallergia diagnosoidaan?

Diagnoosi perustuu usein pelkästään kliiniseen historiaan. Seuraavat tutkimukset tehdään muiden oireiden syiden poissulkemiseksi.

• Emätintutkimus.
• Emättimen vanupuikot mikroskopiaa ja viljelyä varten bakteeri- ja hiiva-infektioiden ja nukleiinihappomonistumisen estämiseksi. klamydian ja tippurin testit (NAAT) sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden poissulkemiseksi.
• Systeemisissä reaktoreissa verikokeet voivat sisältää verenkuvan ja mikroskopian, jolla on differentiaalinen, munuaisten, maksan ja kilpirauhasen toiminta, täydentävät proteiinit (C3 ja C4 ) ja antinukleaarinen vasta-aine (ANA) muiden angioödeeman ja urtikarian syiden poissulkemiseksi.

Siemennesteen kosketusallergian vahvistamiseen tarkoitetut tutkimukset voivat sisältää ihon pistotestin, jossa käytetään potilaan seksikumppanilta saatuja siemennesteproteiineja.

• Tuoretta siemensyöksyä nesteytetään huoneenlämmössä 30 minuutin ajan, sitten sentrifugoidaan 5000 g: lla siittiöiden erottamiseksi siemennesteestä.
• Potilaan kumppani tulisi samanaikaisesti pistää testinä ohjaus.
• Huomaa, että fa negatiivisia voi esiintyä antihistamiinien käytön yhteydessä tai muiden merkityksettömien proteiinien laimennusvaikutuksen vuoksi.

Kaikilla naisilla on seerumille spesifisiä IgE-vasta-aineita siemennesteelle tai fraktioituneille siemennesteen plasmaproteiineille. systeemisten reaktioiden kanssa, mutta niitä ei havaita johdonmukaisesti niillä, joilla on paikallisia reaktioita.

Positiivinen kontakti-urtikaria-testi

Mikä on siemennesteen kontaktiallergian differentiaalidiagnoosi?

Muita sairauksia, jotka tulisi ottaa huomioon siemennesteen kosketusallergiaan viittaavissa oireissa olevilla potilailla, voivat olla:

• Fyysiset tekijät (esim. pieni introntakti)
• Vulvovaginiitti
  • Sukupuoliteitse tarttuva infektio
  • Bakteeri-infektio, kuten streptokokkivaginiitti ja bakteerivaginoosi
  • Vulvovaginaalinen kandidiaasi
• Vulvodynia
• Ärsyttävä kosketusihottuma erilaisille aineille, kuten seksuaaliselle voiteluaineelle, spermisidille, kondomissa käytetyille paikallispuudutteille, saippua, tuoksuva wc-paperi tai naishygieniatuotteet
• Allerginen kosketusihottuma toiselle allergeenille, kuten kondomin kumikiihdyttimelle
• Ota yhteyttä nokkosihottumaan toiseen allergeeniin, kuten lateksiin
• Krooninen indusoituva nokkosihottuma
  • Viivästynyt paine-urtikaria
  • Oireinen dermatografia
  • Värinäinen urtikaria
  • Värinäinen angioedeema
  • Liikunta aiheuttama nokkosihottuma
• Ruoka-allergeenin (esim. maapähkinä), lääkeallergeenin (esim. penisilliini) tai lääkeaineen metaboliitin (esim. kemoterapeuttinen aine) siemennesteen plasmanesteensiirto
• Seksuaalisen toiminnan aiheuttama liikunnan aiheuttama keuhkoputkien supistuminen tai post-coital-astma.

Mikä on siemennesteen kontaktiallergian hoito?

Yleinen hallinta siemennesteen kosketusallergia voi sisältää:

• koulutus ja neuvonta
• allergeenin välttäminen (esim. pidättyminen, estoehkäisyvalmisteen kuten kondomin käyttö)
• Profylaktinen oraalinen antihistamiini 30–60 minuuttia ennen yhdyntää voi vähentää ei-anafylaktisen reaktion vakavuutta.
• Adrenaliinin autoinjektori kaikille potilaille, joilla on ollut systeeminen reaktio.

Siemennesteen kosketusallergian spesifinen hallinta voi sisältää:

• Desensibilisointi intravaginaalisen porrastetun altistuksen kautta käyttämällä koko siemennesteen laimennuksia
• Ihonalainen desensitisointi asiaankuuluvalle fraktioidulle siemennesteen plasmaproteiinille, joka on saatu potilaan seksikumppani.

Mikä on siemennesteen kosketusallergian tulos?

Subkutaaninen herkistyminen asianomaisilla siemennesteen plasman proteiineilla eliminoi oireet > 95% naisista ajan myötä. Naiset on altistettava siemennesteelle vähintään kaksi tai kolme kertaa viikossa suvaitsevaisuuden ylläpitämiseksi.

Niillä, joilla on paikallisia reaktioita, on yleensä enemmän vaihtelevia hoitotuloksia. Kumpikaan siemennesteen kosketusallergian muoto ei ole liittynyt hedelmättömyyteen. Tästä huolimatta tila voi asettaa suhteettoman rasituksen mille tahansa suhteelle.