Päänsärkylääkkeet
Päänsärky voi olla tarpeen hallita lääkkeillä. Lääkkeet, joita käytetään päänsärkykivun hoitoon, voidaan ryhmitellä kolmeen tyyppiin:
- Oireinen helpotus
- Aborttinen hoito
- Ennaltaehkäisevä hoito
Jokainen lääkityyppi on tehokkain, kun sitä käytetään yhdessä muiden suositusten kanssa, kuten ruokavalion muuttaminen, elämäntapamuutokset (vähintään 7–8 tuntia unta ja riittävä nesteytys, liikunta- ja rentoutushoito).
Oireinen helpotus
Tämä lääkeryhmä on tarkoitettu päänsärkyyn liittyvien oireiden lievittämiseen. Tähän sisältyy päänsärkyyn liittyvä kipu tai migreenipäänsärkyyn liittyvä pahoinvointi ja oksentelu. Monet lääkkeistä ovat saatavilla ilman reseptiä. Muut lääkkeet edellyttävät lääkärisi määräystä. Kun käytät näitä lääkkeitä, vältä kofeiinia sisältäviä ruokia ja juomia sekä lääkkeitä. Barbituraatteja (butalbitaali) tai huumausaineita (kodeiini) sisältäviä lääkkeitä tulisi välttää, jos mahdollista. Aspiriinin käyttöä tulisi välttää lapsilla. Monia oireiden lievittämiseen lueteltuja lääkkeitä ei suositella käytettäväksi pienillä lapsilla (katso asiakirjan loppua, jos haluat keskustella ” off-label ” -käytöstä.
Oireettoman helpotuksen käsikauppalääkkeet
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
- Yleisnimi: aspiriini *
- Tuotemerkki: Bayer®, Bufferin®, Ecotrin®
- Oireet Lievitetty: Kuume ja kipu lievitetään
- Varotoimet ja mahdolliset haittavaikutukset: Älä käytä alle 14-vuotiailla lapsilla Reyen oireyhtymän mahdollisuuden vuoksi.Haittavaikutuksia voivat olla: närästys, maha-suolikanavan verenvuoto, bronkospasmi tai ahtautuminen, joka aiheuttaa hengitysteiden kaventumista, anafylaksia ja mahahaava
- Yleisnimi: asetaminofeeni, parasetamoli
- Tuotemerkki: Tylenol®
- Oireet lievittyneet: Kuume ja kipu lievittyvät
- Varotoimet ja mahdolliset sivuvaikutukset: Harvat haittavaikutukset, jos ne otetaan ohjeiden mukaan, vaikka niihin saattaa sisältyä muutokset verenkuvassa ja maksan toiminnassa
- Yleisnimi: ibuprofeeni (NSAID) **
- Tuotemerkki: Advil®, Motrin IB®, Nuprin®
- Oireet lievittyneet: Kuume, kipu ja tulehdus lievittyvät
- Varotoimet ja mahdolliset haittavaikutukset: Haittavaikutuksia voivat olla ruoansulatuskanavan häiriöt, ruoansulatuskanavan verenvuodot, pahoinvointi, oksentelu, ihottuma ja muutokset maksan toiminnassa
- Yleisnimi: naprokseeninatrium (NSAID) **
- Tuotemerkki: Aleve®
- Oireet lievittyneet: Päänsärky kivunlievitys
- Varotoimet ja mahdolliset haittavaikutukset: Haittavaikutuksiin voi kuulua GI u pset, ruoansulatuskanavan verenvuoto, pahoinvointi, oksentelu, ihottuma ja muutokset maksan toiminnassa
* Ei suositella lapsille ** = ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
Reseptilääkkeet oireiden lievittämiseen
- Yleisnimi: Antiemeetit prometatsiini HCI (saatavana tabletteina, siirappina, injektiona tai peräpuikkona)
- Tuotemerkki: Phenergan®
- Oireet lievittyneet: Pahoinvointi, oksentelu
- Varotoimet ja mahdolliset haittavaikutukset: Sekavuus, uneliaisuus, huimaus, ruoansulatuskanavan häiriöt, kiihtyvyys, painajaiset, hallitsemattomat lihasten liikkeet sekä huulten murtaminen tai pureskelu
- Yleisnimi: klooripromatsiini (saatavana peräpuikkona)
- Tuotemerkki: Thorazine®
- Oireet lievittyneet: Pahoinvointi, oksentelu
- Varotoimet ja mahdolliset haittavaikutukset: Sekavuus, uneliaisuus, huimaus, ruoansulatuskanavan häiriöt, ärtyneisyys, painajaiset, hallitsemattomat lihasliikkeet ja huulten lyöminen tai pureskelu
- Yleisnimi: proklorperatsiini (saatavana peräpuikkomuodossa)
- Tuotemerkki: Compazine®
- Oireet lievittyneet: Pahoinvointi, oksentelu
- Varotoimet ja mahdolliset haittavaikutukset: Sekavuus, uneliaisuus, huimaus, GI-häiriöt, herkkyys, painajaiset, hallitsemattomat lihasten liikkeet ja huulten pilkkominen tai pureskelu
- Yleisnimi: trimetobentsamidi HCI (saatavana kapseli-injektiona, siirappina tai peräpuikkona)
- Tuotemerkki: Tigran®
- Oireet lievittyneet: Pahoinvointi, oksentelu
- Varotoimet ja mahdolliset haittavaikutukset: Hypotensio, näön hämärtyminen, uneliaisuus, huimaus, desorientaatio, hallitsemattomat lihasliikkeet, ja huulten pilkkominen tai pureskelu
- Yleisnimi: metoklopramidi HCI (saatavana siirappina, tabletteina tai injektiona)
- Tuotemerkki: Reglan®
- Oireet lievittyneet: Pahoinvointi, oksentelu
- Varotoimet ja mahdolliset haittavaikutukset: Hallitsematon lihasten liike, huulten lyöminen tai pureskelu, herkkyys auringonvalolle, säären kipu, ripuli
- Yleisnimi: ondansetronihydrokloridi (saatavana liuoksena, tabletteina / hajoavina tabletteina, injektiona)
- Tuotemerkki: Zofran
- Oireet lievittyneet: Pahoinvointi, oksentelu
- Varotoimet ja mahdolliset haittavaikutukset: Ripuli, huimaus, päänsärky, ummetus, huonovointisuus / uupumus, kuume
- Yleisnimi: Antihistamiinit syproheptadiini HCI (saatavana siirappina tai tablettina)
- Tuotemerkki: Periactin®
- Oireet lievitetyt: Voi aiheuttaa unen, voi lyhentää migreenikohtausta
- Varotoimet ja mahdolliset haittavaikutukset: Painonnousu, uneliaisuus (käytetään myös ennaltaehkäisevänä hoitona)
- Yleisnimi: difenhydramiini HCI (saatavana tabletteina, nesteinä, nestegeeleinä)
- Tuotemerkki: Benadryl® (käsikauppa)
- Oireet lievittyneet: Pahoinvointi, oksentelu
- Varotoimet ja mahdolliset haittavaikutukset: Uneliaisuus, huimaus, häiriintynyt koordinaatio ja käyttäytymismuutokset
HUOMAUTUS: Lääkäri voi harkita päivittäistä ennaltaehkäisevää hoitoa yli kahden kertaa viikossa oireiden lievitystä käyttäville. Lisäksi sopivaa ei-lääkehoitoa, kuten liikuntaa, biopalautetta, riittävää unta (vähintään 8 tuntia / yö), riittävää nesteytystä (6-8 lasillista vettä / päivä) ja ruokavaliota voidaan käyttää vähentämään päänsärkyä hyökkäykset, jolloin ei tarvita usein kipulääkkeitä.
Keskeyttävä hoito
Näitä lääkkeitä käytetään migreenipäänsäryn varhaisessa vaiheessa pysäyttämään päänsärkykipua aiheuttava prosessi. Tällä tavoin ne auttavat minimoimaan päänsäryn oireet, kuten pahoinvoinnin / oksentelun sekä ääni- ja valoherkkyyden. Nämä lääkkeet ovat tehokkaimpia, jos niitä käytetään migreenin ensimmäisten oireiden yhteydessä. Joitakin lääkkeitä ei tule käyttää migreeni-auran aikana; noudata lääkärisi ohjeita.
Kun päänsäryt – ja erityisesti migreenipäänsäryt kestävät yli 24 tuntia ja muut lääkkeet eivät ole onnistuneet hyökkäysten hallinnassa, voidaan harkita ”infuusiopaketissa” annettua lääkitystä. Infuusiopaketti on nimetty sairaalan tai klinikan huoneet, joita sairaanhoitaja valvoo ja joissa annetaan suonensisäisiä lääkkeitä. Laskimonsisäiset lääkkeet pystyvät yleensä lopettamaan migreenikohtauksen. Potilaiden oleskelu infuusiopaketissa voi vaihdella useista tunneista koko päivään.
Aborttisten hoitomuotojen käyttöä ei ole hyväksytty lapsille (ks. asiakirjan loppu, jos haluat keskustella käyttöaiheiden ulkopuolisesta käytöstä).
Lääkkeet aborttiterapiaan
- Yleisnimi: torajyvä, dihydroergotamiini, mesylaatti
- Tuotemerkki: DHE-45®, Injection Migranal® nenänsisäinen
- Mahdolliset haittavaikutukset: Pahoinvointi, sormien ja varpaiden tunnottomuus
- Yleisnimi: triptaanit, sumatriptaanisukkinaatti *, tsolmitriptaani *, rizatriptaani *, naratriptaani HCI †, alm otriptaanimalaatti * $, frovatriptaanisukkinaatti †, eletriptaanihydrobromidi *
- Tuotemerkki: Imitrex®-injektio, oraalinen tai nenänsisäinen; Zomig®, oraalinen tai intranasaalinen; Maxalt® suun kautta; Amerge®oral; Axert® suun kautta; Frova® suun kautta; Relpax ®oral
- Mahdolliset haittavaikutukset: Kaikkien triptaanien haittavaikutukset ovat samanlaiset. Tämä lääkeryhmä on hyvin siedetty, mutta haittavaikutuksia voivat olla: Pahoinvointi, päänsärky, uneliaisuus, suun kuivuminen, huimaus, uupumus, päänsärky , kuumat / kylmät tuntemukset, rintakipu, punoitus, puristuksen tunne rinnan ja / tai kurkun ympärillä, tunnottomuus
* lyhytvaikutteinen † = pitkävaikutteinen $ = FDA on hyväksynyt 12-18-vuotiaille teini-ikäisille.
Ylilääkitys ja rebound-päänsärky
Ihmisille, joilla on taipumusta päänsärkyyn, voi kehittyä päivittäinen tai melkein päivittäinen päänsärky. Joillakin ihmisillä migreenityyppiset päänsärkykohtaukset voivat tulla niin usein, että ne sulautuvat lopulta ilman selkeää alkua tai loppua. Molemmissa tapauksissa vakavampien tai usein esiintyvien päänsärkyjen kehittyminen voi johtua päänsärkylääkkeiden ottamisesta liian usein. Päivittäinen tai melkein päivittäinen käyttö käsikauppalääkkeistä, kuten aspiriini, asetaminofeeni, ibuprofeeni, huumausaineet, barbituraatit ja kofeiinia sisältävät lääkkeet; tai reseptilääkkeet, kuten triptaanit, vaikuttavat häiritsevän aivokeskuksia, jotka säätelevät kipuviestien kulkua hermostoon ja voivat pahentaa päänsärkyäsi. Lisäksi ylilääkitys häiritsee määrättyjen ennaltaehkäisevien lääkkeiden tehokkuutta.
Rebound-päänsärkyä voi aiheutua reseptilääkkeiden tai muiden lääkkeiden ottamisesta yli kahden päivän viikossa. Jos reseptilääkkeitä tai lääkkeitä käyttämättömiä abortteja käytetään liikaa, päänsäryt voivat palata viimeisen annoksen loppuessa, mikä johtaa siihen, että otat enemmän ja enemmän lääkkeitä ja pahentaa kipua. Kun lääkkeitä ei enää käytetä, päänsärky paranee todennäköisesti 6–12 viikon aikana.
Ennaltaehkäisevä hoito
Näitä lääkkeitä otetaan päivittäin päänsäryn estämiseksi. Joitakin näistä lääkkeistä käytetään muihin sairauksiin ja vahingossa löydettiin auttamaan päänsärkyä. Vaikka mikään näistä lääkkeistä ei paranna päänsärkyä, ennaltaehkäisevät lääkkeet voivat vähentää päänsärkyhyökkäysten taajuutta, kestoa ja vakavuutta.
Luettelossa olevat lääkkeet sisältävät sekä käsikauppalääkkeitä että reseptilääkkeitä. Nämä lääkkeet eivät ole tapana muodostaa, mutta mikä tahansa lääkitys voi aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Lääkäri työskentelee kanssasi säätämään annostusta huolellisesti niin, että sivuvaikutukset minimoidaan ja päänsärky helpottuu.
Tehokkuuden varmistamiseksi kaikki ennaltaehkäisevät lääkkeet on otettava yksi tai useampi kerta päivässä. Saattaa olla välttämätöntä muuttaa lääkkeitä ja muuttaa niiden annoksia sen selvittämiseksi, mikä lääkitys tai lääkkeiden yhdistelmä, millä annoksilla, parhaiten vähentää päänsärkysi tiheyttä ja vakavuutta.
Vaikka nämä lääkkeet käytetään, päänsärkytiheyden ja vakavuuden huolellinen kirjaaminen päivittäin auttaa lääkäriäsi arvioimaan lääkkeiden vaikutusta. Suurin osa näistä lääkkeistä vaatii päivistä viikkoihin päivittäistä käyttöä, ennen kuin niistä tulee täysin tehokkaita päänsärkyjen estämisessä. Noin kahdeksan viikon kokeilua suositellaan, ennen kuin lääkäri voi arvioida lääkityksen tehokkuuden.
Kun hyvä päänsärky on saavutettu ja ylläpidetty 6 kuukauden tai vuoden ajan, voi olla mahdollista kaventaa ja lopettaa nämä lääkkeet. Muissa tapauksissa saattaa olla tarpeen ottaa lääkkeitä pidempään.
Ennaltaehkäiseviä hoitoja ei ole hyväksytty käytettäväksi lapsilla. (katso asiakirjan loppu, jos haluat keskustella ”off label” -käytöstä).
Päänsärkyjen tarkistuslista hallinnointiehdotuksista
- kouluta itseäsi ja perhettäsi Lue tyypistä päänsärky ja sen hoito.
- ylläpitää päänsärkypäiväkirjaa
- kysy lääkäriltäsi kirjallisia ohjeita siitä, mitä tehdä, kun sinulla on päänsärky
- Rajoita käsikaupan käyttöä ja reseptilääkkeet, jotka sisältävät abortteja, kahteen päivään viikossa. Liiallinen käyttö voi todella lisätä päänsärkyä.
- Noudata säännöllistä aikataulua:
- Älä ohita aterioita, etenkään aamiaista.
- Nukkua kahdeksan tuntia yöllä
- Harjoittele 30 minuuttia / päivä
- Juo 6-8 lasillista vettä / päivä
- Opi tunnistamaan ja välttämään päänsäryn ”laukaisijoita”. Yleisiä laukaisijoita ovat kofeiinipitoiset elintarvikkeet ja juomat (teet, suklaa, kolat, kahvi), nitraatit (lounasliha, makkara / hot dogit, pepperoni) tyramiini (ikääntyneet juustot, pizza) Doritos® Ramen® -nuudelit, muut roskaruoat ja aasialaiset MSG: tä sisältävät elintarvikkeet.
- Päivittäinen koulunkäynti on PITÄÄ
- Aloita lääkkeettömät toimenpiteet aikaisintaan päänsärkysi alkaessa
- Etsi lepoa viileässä, pimeässä ja rauhallisessa paikassa
- Käytä rentoutumisstrategioita ja muita menetelmiä stressin vähentämiseksi
- Levitä kylmä pakkaus
- Älä odota! Ota suositeltujen lääkkeiden suurin sallittu annos vakavan päänsäryn ensimmäisten oireiden yhteydessä.
- Ota määrättyjä lääkkeitä säännöllisesti ohjeiden mukaan ja pidä säännöllisiä seurantakäyntejä.
- Soita lääkärisi kanssa, kun ongelmia ilmenee
Ennaltaehkäisevän hoidon lääkkeet
- Yleisnimi: amitriptyliini HCI
- Tuotemerkki: Elavil®
- Mahdolliset suurimmat sivuvaikutukset: Väsymys, suun kuivuminen, painonnousu ja ummetus
- Ohjeet päänsärkyyn käytettynä: Aloitettiin usein pienillä annoksilla ja lisääntyi hitaasti terapeuttiselle tasolle joka ilta. li>
- Yleisnimi: Antihistamiinit syproheptadiini HCI (saatavana siirappina tai tablettina)
- Tuotemerkki: Periactin®
- Mahdolliset suurimmat sivuvaikutukset: Voi aiheuttaa unen tai lyhentää migreenikohtausta, painonnousua, uneliaisuutta
- Päänsärkyyn käytettävät ohjeet: Aloitettiin yleensä pienillä annoksilla ja lisättiin hitaasti; otetaan usein nukkumaan mennessä
- Yleisnimi: Selektiiviset serotoniinireseptorin estäjät (SSRI) * fluoksetiinihydrokloridi
- Tuotemerkki: Prozac®
- Mahdolliset suurimmat sivuvaikutukset: Pahoinvointi, suun kuivuminen, lisääntynyt ruokahalu, levottomuus
- Ohjeet päänsärkyä käytettäessä: Aloitettiin yleensä pienillä annoksilla ja lisääntyi hitaasti; otetaan yleensä am
- Yleisnimi: beetasalpaajat atenololi, propanololi HCI
- tuotenimi: Tenormin®, Inderal®
- Mahdolliset suurimmat sivuvaikutukset: Väsymys, masennus, painonnousu, heikkous ja ripuli, muistihäiriöt, heikentynyt suorituskyky urheilijoilla
- Päänsärkyyn käytettävät ohjeet: Lomakkeesta riippuen se voi olla yksi tai kolme kertaa päivässä
- Yleisnimi: Kalsiumkanavasalpaajat, verapamiili, flunaritsiini
- Tuotemerkki: Calan®, Isoptin®, Sibelium®
- Mahdollinen pääpuoli Vaikutukset: Ummetus, huimaus; hiustenlähtö
- Päänsärkyä käytettäessä: Aloitettiin usein pienillä annoksilla ja lisääntyi hitaasti. Otetaan kahdesti päivässä. Yleensä ensimmäinen annos on am
- Yleisnimi: Antikonvulsantit valproiinihappo
- Tuotemerkki: Depakote®
- Mahdollinen pääpuoli Vaikutukset: Pahoinvointi, uneliaisuus, painonnousu, vapina ja harvinainen maksan vajaatoiminta; voi aiheuttaa synnynnäisiä vikoja
- Päänsärkyyn käytettävät ohjeet: Aloitetaan usein pienillä annoksilla ja kasvetaan hitaasti. Vaaditaan säännöllisiä verikokeita
- Yleisnimi: topiramaatti
- Tuotemerkki: Topamax®
- Mahdolliset suurimmat sivuvaikutukset: Harvinainen: glaukooma, munuaiskivi suuremmilla annoksilla (> 150 mg): laihtuminen, sanahakuongelmat
- Päänsärkyyn käytettävät ohjeet: Aloitettiin yleensä pienillä annoksilla ja lisättiin hitaasti ; voidaan ottaa kaksi tai kolme kertaa päivässä
- Yleisnimi: gabapentiini
- Tuotemerkki: Neurontin®
- Mahdolliset suurimmat sivuvaikutukset : Yleensä hyvin siedetty
- Päänsärkyyn käytettävät ohjeet: Aloitettiin yleensä pienillä annoksilla ja lisättiin hitaasti, ehkä 2–3 kertaa päivässä.
Tärkeä huomautus lääkemääräyksestä, joka ei ole pakollinen etikettiin
Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole hyväksynyt monia tässä monisteessa mainituista lääkkeistä käytettäväksi lapsilla ja nuorilla, joilla on päänsärkyä. Kun lääkäri päättää määrätä lääkkeen lääketieteelliseen tilaan tai tietylle potilastyypille (esim. Lapsille), jolle lääke ei ole saanut FDA: n hyväksyntää, tätä käytäntöä kutsutaan lääkemääräykseksi. Tämä on yleinen käytäntö lääketieteen alalla. Se on yksi tavoista löytää uusia ja tärkeitä käyttötarkoituksia jo hyväksytyille lääkkeille. Monta kertaa positiiviset havainnot johtavat lääkkeen virallisiin kliinisiin kokeisiin uusissa olosuhteissa kuin mihin lääke ensin hyväksyttiin.
Monet lääkkeistä, jotka on määrätty estämään päänsärky, määrätään tällä tavalla. Tarkista lääkäriltäsi muut lääkkeet, joita ei mainita tässä monisteessa, tai jos sinulla on huolenaiheita tai kysymyksiä.
Muita huomautuksia
Kipulääkkeitä, jotka ovat vähiten todennäköisesti tapoja muodostavia, tulisi ensin kokeilla. Yleensä huumeiden kipulääkkeitä ei käytetä lapsilla ja nuorilla tai aikuisilla. Kaikissa paitsi vakavimmissa päänsärkyissä pienin vahvuusannos tulisi kokeilla ensin. ”Vahvempia” lääkkeitä käytettäessä on aina noudatettava varovaisuutta, koska mitä useammin lääkitys otetaan, sitä suurempi on mahdollisuus, että niistä voi tulla haitallisia ja vähemmän tehokkaita.
Ohjeet käsikaupan käytöstä (OTC) kivunlievittäjät
Lääkkeiden ulkopuolella olevien kipulääkkeiden on osoitettu olevan turvallisia, kun niitä käytetään ohjeiden mukaisesti. Pidä lisäksi mielessä seuraavat varotoimet:
- Tunne vaikuttavat aineosat Muista lukea koko etiketti.
- Älä ylitä pakkauksessa suositeltua ikäannosta – mukaan lukien yksittäinen annos, koko päiväannos ja viikoittainen kokonaisannos.
- Harkitse huolellisesti, miten käytät kipulääkkeitä ja kaikkia lääkkeitä; se on helppo ylilääkittää.
- Tarkista lääkäriltäsi ennen aspiriinia, ibuprofeenia tai naprokseeninatriumia sisältävien tuotteiden käyttöä, jos:
- Lasten ei tule käyttää lääkkeitä, jotka sisältävät aspiriinia ja / tai kofeiinia.
- Lapset ja nuoret hänelle ei pitäisi antaa aspiriinia, koska aspiriiniin on liittynyt harvinainen mutta vakava maksa- ja aivosairaus, nimeltään Reye-oireyhtymä.
- Vältä kofeiinia, barbituraatteja ja huumausaineita sisältäviä yhdistelmälääkkeitä.
Mukautettu American Council for Headache Education
iv id = ”c551ae42cf” Clevelandin klinikka on voittoa tavoittelematon akateeminen lääketieteellinen keskus. . Mainostaminen sivustollamme auttaa tukemaan tehtäväämme. Emme tue muita kuin Cleveland Clinic -tuotteita tai -palveluita. Käytäntö