Vuoden 2010 kohtuuhintaisuuslaki (ACA) sai aikaan jatkuvaa pyrkimystä vähentää terveydenhuoltokustannukset samalla kun pyritään parantamaan potilaiden laadukasta hoitoa Ponnistelu arvon maksamiseksi keskittyen kliinisiin tuloksiin, kannustimiin ja pakolliseen raportointiin on johtanut lisääntyneisiin kustannusten hallintaan. Tarkoituksena on parantaa väestön laatua ja yleistä terveyttä vähentämällä samalla jätettä muuttamalla maksun vastaanottotapaa ja terveydenhuollon toimitustapaa.

Vanhentunut hoito siirtää hoidon määrän, muodon ja kustannusten hallinnoinnin roolin palveluntarjoajille. Tämä on poikkeama perinteisestä palvelumaksumallista, jossa käytetään kiinteää maksua jokaisesta palvelusta. Tämä voi tarjota palveluntarjoajille mahdollisuuden investoida laadun parantamiseen tehokkuuden parantamiseksi ja antaa heille mahdollisuuden saada taloudellisia etuja ja jakaa samalla potentiaalisten menetysten riski.

Mikä on Capitation?

Capitation maksu on korvausmalli, jossa tarjoajat saavat kiinteän rahamäärän potilasta kohti. Tämä maksetaan etukäteen, määrätyn ajan, riippumatta siitä, hakeeko jäsen hoitoa vai ei. Ihannetapauksessa potilaat, joilla on vähän käyttöä, tasapainottavat luonnollisesti potilaita, joilla on korkeampi käyttöaste. Pääomasummat kehitetään potilaiden lukumäärän, kunkin potilaan terveydenhuollon odotettavissa olevan keskimääräisen määrän perusteella tietyn ajanjakson aikana, ja ne voivat vaihdella maantieteellisen alueen mukaan.

Arvopohjaisena korvausstrategiana Pääomalainat sisältävät laatumenetelmiä ja standardeja estääkseen taloudellisen voiton hoidon. Lääkäri, sairaaloiden ja lääkäreiden verkosto tai perusterveydenhuoltoverkosto suostuu tarjoamaan erityisiä ennaltaehkäiseviä palveluja, jotka voidaan suorittaa toimistossa ja joihin yleensä keskitytään:

• Ehkäisy ja hoito
• Määrättyjen injektioiden ja rokotusten antaminen
• Avohoidon laboratoriotestien suorittaminen
• Terveyskasvatus ja -neuvonta
• Rutiininäön ja kuulon seulonta

Muutama etu pääomistuksesta

Lääkäreille voi olla haastavaa kerätä ja analysoida monipuolista tietoa arvopohjaisten maksujen edellyttämien kliinisten ja taloudellisten tekijöiden mittaamiseksi. Nykyisten terveystietojen saatavuus käyttämällä sähköisiä terveystietoja (EHR) voi tarjota lääkärille paremman kyvyn hallita riskejä. Tämä voi lisätä heidän menestymismahdollisuuksiaan pääomakorvauksella tarjoamalla mahdollisuuden tunnistaa kustannukset ja käyttömallit nopeammin ja helpommin ja yhdistää potilastiedot muihin palveluntarjoajiin. Tämä voi tarjota paremman kuvan potilaan yleisestä terveydenhoitokokemuksesta ja hoidosta.

Muita mahdollisia pääoman maksamisen etuja ovat:

• kyky tutkia kustannustehokkaita hoitoprosesseja, jotka tuottavat parhaat tulokset, sen sijaan, että luotat henkilökohtaisiin palveluihin laskun tuottamiseksi palveluista
• Ennakoitavampi käteinen sujuvuus, vähemmän tarvetta suurelle sisäiselle laskutushenkilöstölle ja lyhyempi korvausaika
• Enemmän kannustimia ennaltaehkäisevän hoidon kannustamiseen ja tarjoamiseen
• Lääkärin suurempi vastuullisuus, mikä voi rajoittaa tarpeettoman hoidon tai kalliiden toimenpiteiden tarjontaa ja vähentää potilaan taskussa tapahtuvia kustannuksia.

Kapitation mahdolliset haitat

Potilasvierailut ovat monimutkaistuneet erilaisista säännöistä johtuen erilaisista terveydenhuoltosuunnitelmista siltä osin kuin mitä lääkäri voi tarjota, mikä lääketiede hyväksynnät ja mitkä luvat vaaditaan. Yritä noudattaa näitä vaatimuksia ja hallita laatutoimenpiteitä keräämällä ja analysoimalla tarvittavat tietoelementit manuaalisesti voi olla vaikeaa. EHR: n käytöstä voi olla hyötyä palveluiden, potilasryhmien tunnistamisessa ja kustannusten ja hyväksyttyjen korvausten paremmassa ymmärtämisessä.

Pääomasijoitusten maksaminen edellyttää tasapainon ylläpitämistä laadukkaiden terveydenhoitopalvelujen tarjoamisen kanssa. Vaikka jotkut ovat edelleen huolestuneita lääkäreiden pidättämisestä tai normoinnista, hoidosta taloudellisista voitoista tai mahdollisuudesta saada bonuksia konservatiivisista toimenpiteistä.Muita potentiaalisia haittoja tai huolenaiheita liittyen siihen, että se voi:

• Kannustaa rekisteröimään suuri määrä potilaita, mikä voi johtaa pidempiin odotuksiin ja lyhyempään aikaan , yksittäisille potilaskäynneille
• Rajoita potilaan valintaa vaatimalla potilaiden pysymistä verkon sisällä
• Lisääntynyt taloudellinen riski lääkärille potilaille, joilla on merkittäviä lääketieteellisiä ongelmia
• Mahdollisesti palavat lääkärit, jotka ovat ylikuormitettuja yrittämällä pysyä ajan tasalla sääntelymuutoksista, raportointivaatimuksista ja potilaiden lisääntyneistä tarpeista

Laadukkaan hoidon edistäminen

Vanhentunut hoito pyrkii hallitsemaan terveydenhuollon kustannuksia ja terveydenhuollon resurssien käyttöä ja samalla luomaan kannustimia ennaltaehkäisevälle terveydenhuollolle ja laadukkaalle hoidolle. Tämä pyrkimys parantaa potilaan ja lääkärin kokemusta, joka siirtää potilaan hoidon vastuun lääkärin käsiin, voi aiheuttaa taloudellisia riskejä ja voittoja pyrittäessä parantamaan yleisiä terveydenhuollon tuloksia.

Lähteet:

• Kuinka hyvitetyt maksut herättävät maksajia, tarjoajien innovaatioita
• miten terveydenhuollon pääomamaksujärjestelmät toimivat
• pääkaupunkiseutu
• ymmärtäminen Antautuminen

Henkilöstö uudessa taloudessa

Pidä henkilöstö keskittynyt potilaskokemuksiin

Lataa ilmainen e-kirja