Lääketieteellinen hoito
Lemmikkisi on ehkä vakautettava lääketieteellisesti ennen leikkausta. Lääketieteellisen hoidon tavoitteena on parantaa lemmikkisi terveyttä pisteeseen, jossa anestesian ja leikkauksen riski on pieni. Lääketieteellinen hoito koostuu vähäproteiinisesta ruokavaliosta ja antibioottien ja laktuloosin oraalisesta antamisesta. Tavoitteena on vähentää suoliston bakteerikantaa ja minimoida toksiinien tuotanto. Laktuloosi on katartinen aine, joka edistää ulosteen karkottamista sekä vähentää paksusuolen bakteerikuormitusta. Antibiootit auttavat poistamaan toksiinien muodostumista edistäviä bakteereja. Ruokavalion tulisi tuottaa korkealaatuista proteiinia, mutta proteiinimäärää voidaan joutua rajoittamaan maltillisesti kunkin eläimen kliinisistä oireista riippuen. Jos kohtaukset ovat osa kliinisiä oireita, voidaan käyttää myös kohtausten vastaisia lääkkeitä. Keppra (levetirasetaami), kohtausten vastaisen lääketieteen on osoitettu vähentävän leikkauksen jälkeisten kohtausten esiintymistä, mikä on harvinainen, mutta mahdollisesti tuhoisa komplikaatio.

Kirurginen hoito
Valittu hoito yksittäinen PSS on epänormaalin shuntti-astian kirurginen vaimennus (kapeneminen) tai täydellinen ligaatio (sitominen). Tämä täysi ligaatio voidaan tehdä välittömästi käyttämällä ompelumateriaalia tai erityisen liimamateriaalin embolin laskimonsisäistä injektiota tai viivästynyt täydellinen ligaatio ameroidikonstriktorilla, sellofaaninauhalla tai laskimonsisäisellä embolikelalla. Tämä leikkaus on teknisesti haastava, ja ensisijaisen eläinlääkärisi voi ohjata sinut ja lemmikkisi ACVS-lautakunnan hyväksymän eläinlääkärin luokse.

Jos shuntia ei voida tunnistaa leikkauksessa, suoritetaan leikkauksen sisäinen portogrammi ( Kuvat 2 ja 3). Kun shuntti on tunnistettu, portaalin laskimossa oleva paine voidaan mitata sen määrittämiseksi, onko täydellinen ligaatio mahdollista. Liian korkea portaalijärjestelmän paine, jota kutsutaan portaalin hypertensioksi, voi johtaa kuolemaan. Akuutti portaalihypertensio johtaa vatsan turvotukseen, kipuun, veriseen ripuliin, ileukseen (suoliston pysähtyminen kaasun kertymisen kanssa) ja endotoksiseen sokkiin (bakteerimyrkkyistä johtuva sokki).

Osittainen ligaatio suoritetaan, jos on portaalihypertensioriski (tukospaine on liian korkea). (Kuva 4)

Shuntin osittainen ligaatio voidaan tehdä sulkemalla astia osittain ompeleella, kunnes paineen nousu on hyväksyttävällä rajalla. Noin puolet tätä menetelmää käyttävistä potilaista jatkaa arpien sulkemista; mutta noin puolet ylläpitää jonkin verin verenvaihtoa ja tarvitsee toisen leikkauksen kuukausia myöhemmin, kun maksa on sopeutunut uuteen verenkiertoonsa ja kestää täydellisen ligaation. Tätä menetelmää käytetään enää harvoin yksittäisten ekstrahepaattisten shunttien käsittelyyn, vaikka maksan sisäisissä shuntteissa osittaista ligaatiota tai trans-laskimokäämiä voidaan käyttää vaihtosäiliön osoittamiseen. Ameroidikonstriktoreiden, suonensisäisten kelojen ja sellofaaninauhojen saatavuuden vuoksi osittaista ligaatiota käytetään harvoin yksittäisissä ekstrahepaattisissa shuntteissa. -muotoinen rengas. Se asetetaan shuntin ympärille ja rengas suljetaan pienellä avaimella.

Seuraavien viikkojen aikana kaseiini turpoaa ja sulkee asteittain shuntin (kuva 6). menetelmä asteittaisesta tukkeutumisesta.

Suoni voidaan sulkea myös käyttämällä erityistä sellofaaninauhaa (kuva 7). Nauha saa aikaan tulehdusvasteen ja astia sulkeutuu hitaasti kuukausien ajan.

Laskimonsisäistä kelausta käytetään yleensä suuremmissa, maksan sisäisissä shuntti-astioissa. Tämä on minimaalisesti invasiivinen menettely, jossa kelat sijoitetaan portosysteemiseen shunttiin, jotta shuntti sulkeutuu asteittain ajan myötä. Käämit pidetään paikallaan käyttämällä metalli- tai metalliseosstenttiä, koko menettely on pe muotoiltu pienen punktion kautta verisuonessa kaulan alueella. Menettelyn tavoitteena on auttaa maksaa pystymään suorittamaan normaalit toiminnot tehokkaammin, kun enemmän verta kulkee maksan läpi.