Toimittajalle: Raportoimme lamotrigiinin aiheuttaman vaginiitin ja dysurian tapauksen, joka korjaantui lamotrigiinihoidon lopettamisen jälkeen ja uusiutui uudelleen käyttöön oton yhteydessä lamotrigiinin. Urogenitaalisia haittavaikutuksia on harvoin liitetty lamotrigiinihoitoon; kirjallisuudessa ei kuitenkaan ole julkaistuja tapausraportteja.

Tapausraportti. Rouva A, 29-vuotias valkoinen nainen, esitti klinikallemme heinäkuussa 2009 kaksisuuntaisen masennuksen diagnoosin (tyypin II kaksisuuntainen mielialahäiriö DSM-IV-TR). Hän oli ottanut pitkäaikaisen ketiapiinivapauden viimeisten kuuden kuukauden ajan, mutta masennuksen oireet eivät hävinneet ja häiritsivät hänen päivittäistä toimintaa työssä, kotona ja parisuhteessa. Hänelle määrättiin lamotrigiini 25 mg / vrk titrausannoksena. Hänelle aloitettiin 25 mg: n annos kahden ensimmäisen viikon ajan, ja annos nostettiin myöhemmin 25 mg: aan kahdesti päivässä. Hänet oli määrä seurata 4 viikossa.

Ennen aikataulun mukaista seurantaa Ms A pyysi kiireellistä tapaamista kolmannen hoitoviikon lopussa, joka johtui voimakkaasta kutinasta ja polttamisesta vulva-alueella. kipu virtsaamisessa. Hän kielsi minkään ajankohtaisen valmisteen käyttämisen vulva-alueella tai paikallisten tai systeemisten lääkkeiden ottamisen. Hän kiisti harjoittaneensa seksuaalista toimintaa viimeisen kolmen viikon aikana. Huolellisen yksityiskohtaisen historiatiedon ottamisen jälkeen mitään oireiden potentiaalista syytä ei löydetty, ja hänen emätintulehduksen oireet liittyivät ajallisesti lamotrigiinin alkuun. Häntä pyydettiin lopettamaan lamotrigiini, ja lähetys lähetettiin perusterveydenhuollon lääkäriin. Gynekologiset löydökset paljastivat normaalit ulkoiset sukupuolielimet, ja speculum-tutkimus oli merkitsevä vain lievässä punoituksessa. Bimanual-tutkimus oli normaali eikä paljastanut kohdun tai adnexaalin arkuutta. Suolaliuos emätinerityksen märkäasento oli negatiivinen trikomonaateille tai vihjesoluille. Kaliumhydroksidin märkä kiinnitys oli negatiivinen orastavalle hiivalle ja hifalle. Täydelliset verikuvat ja virtsa-analyysitulokset olivat normaalialueella.

Ms A: n oireet hävisivät kokonaan viikon kuluttua ilman hoitoa. Yksityiskohtaisen selityksen ja keskustelun jälkeen lamotrigiinin mahdollisesta roolista vaginiitin ja dysurian aiheuttamisessa Rouva A suostui uudelleenkäynnistykseen lamotrigiinilla. Oireet uusiutuivat 3 päivän kuluessa samalla voimakkuudella, mutta ilman dysuriaa. Oireet kesti noin 3 päivää ja hävisivät itsestään ilman hoitoa tai lopettamatta lamotrigiinin uudelleenkäynnistystä. Potilas tunnusti samanlaisen oireen ja voimakkuuden kuin edellinen jakso. Hän kieltäytyi mahdollisista uusista gynekologisista tutkimuksista. Lamotrigiinihoito lopetettiin ja hänet vaihdettiin toiseen lääkeryhmään kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireiden vuoksi.

Lamotrigiini on epilepsialääke, joka on alun perin kehitetty kouristuslääkkeeksi kohtaushäiriö, mutta nyt näyttää siltä, että sillä on laajempia sovelluksia käytettäväksi osittaisissa ja yleistyneissä kohtauksissa; ve-häiriöt, erityisesti kaksisuuntainen masennus; ahdistuneisuushäiriöt; ja kiputilat. Lamotrigiini toimii estämällä glutamaatin vapautumista estämällä jänniteherkät natriumkanavat ja stabiloimalla hermosolukalvon. Lamotrigiini voi selektiivisesti vaikuttaa glutamaattia ja aspartaattia syntetisoiviin hermosoluihin.1 Yleisiä haittavaikutuksia ovat huimaus, päänsärky, näön hämärtyminen tai kaksinkertainen näkeminen, koordinaation puute, uneliaisuus, pahoinvointi, oksentelu, unettomuus, vapina, ihottuma, kuume, vatsakipu, selkäkipu, väsymys ja suun kuivuminen. 2

Vaginiitti on tulehdustila, jossa emättimen limakalvo on tulehtunut useiden loukkausten, kuten infektioiden, kemikaalien aiheuttamien ärsytysten ja lääkkeiden takia. Vaikka harvinaisia, lamotrigiinille johtuvia urogenitaalisia haittavaikutuksia ovat dysmenorrea, virtsatiheys, dysuria ja vaginiitti. Tuotevalmistajan pakkausselosteessa ilmoitetaan, että emätintulehdus esiintyy 4%: lla lamotrigiinia saaneista potilaista.3 Lamotrigiinin aiheuttaman vaginiitin tarkkaa patofysiologiaa ei tunneta. Potilaan oireet liittyivät ajallisesti lamotrigiinihoitoon ja lievittyivät hoidon lopettamisen jälkeen. hoito lopetettiin, oireet toistuvat, mikä muodostaa yhteyden lamotrigiinihoitoon. Muut mahdolliset syyt hänen oireihinsä suljettiin pois. lamotrigiinihoitoa saavien naisten psykoopetuksesta.