37-vuotias mies esitettiin ihotautiklinikalle, jolla oli seitsemän viikon historia kutinaa, polttavaa, hilseilevää punoitusta glans penis. Oireiden ilmaantumisen jälkeen potilas ei harjoittanut mitään seksuaalista toimintaa, koska hän tunsi huomattavaa epämukavuutta ja hämmennystä. Häntä hoidettiin empiirisesti ajankohtaisella ketokonatsolivoideella kahden viikon ajan ilman parannusta. Fyysinen tutkimus osoitti punoitusta ja hienoa hilseilevää penistä (kuva 1A). Suolakulttuurit, jotka naarmuivat glansista, olivat negatiivisia. Ihon biopsia osoitti parakeratoosia, Munro-mikropoikkeamia ja akantoosia epidermissä (kuva 1B), havainnot, jotka olivat yhdenmukaisia psoriasis vulgaris -bakteerin kanssa. Potilas levitti 0,1-prosenttista takrolimuusivoitetta kahdesti päivässä, mikä johti vaurioiden häviämiseen kolmen viikon kuluttua (kuva 1C). Sitten hän käytti paikallista takrolimuusia kahdesti viikossa kuuden kuukauden ajan, jonka aikana ihottuma ei uusiutunut.

Jopa 63%: lla psoriasis vulgaris -potilaista on aiemmin esiintynyt sukuelinten toimintaa, 1, mutta glans penikselle rajoitettu psoriaasi on harvinaista, ja se vaikuttaa vain 2–5%: lla psoriaasipotilaista.2 Tämä jakauma voi vaikuttaa elämänlaatuun ja seksuaaliseen aktiivisuuteen. Potilailla ei välttämättä ole muita psoriaasin oireita, mikä johtaa virheelliseen diagnoosiin muiden tulehdussairauksien, kuten ihottuman, kandidiaasin, plasmasolun balaniitin, jäkäläplanuksen tai jäkäläskleroosin kautta. 2 tekee glans psoriaasin vaikeaksi hoitaa. Ensisijainen ajankohtainen psoriasis vulgaris -hoito sisältää voimakkaita kortikosteroideja, kalsipotriolia ja tazaroteenia, 3 mutta ne eivät ole ihanteellisia vaihtoehtoja glans-psoriaasille, erityisesti pitkäaikaiseen käyttöön, paikallisten haittavaikutustensa vuoksi. Ajankohtainen takrolimuusi, T-soluihin kohdistuva immunosuppressiivinen aine, on osoittanut huomattavaa tehokkuutta ja hyvää siedettävyyttä käänteisen psoriaasin hoidossa, joka vaikuttaa kasvoihin, sukupuolielimiin ja sisäelinten alueisiin.4 Tärkeää on, että paikallista takrolimuusia voidaan käyttää pitkiä aikoja ilman paikallisten haittavaikutusten riskiä. vaikutuksia, se soveltuu paremmin potilaille, joilla on krooninen tai uusiutuva glans psoriasis.4