Aneez Mohamedin ja hänen kollegoidensa äskettäin antamassa CMAJ: n opetustapaustutkimuksessa kuvataan tyylikkäästi nitrofurantoiinihoidon tärkeä komplikaatio 1, joka saattoi tapahtua, vaikka potilas ei olisi ollut raskaana. Komplikaatioita olisi kuitenkin pitänyt välttää tässä tapauksessa, koska nitrofurantoiinin käyttö on vasta-aiheista raskaana oleville potilaille, joille synnytyksen mahdollisuus on välitön.

Nitrofurantoiinia käytetään yleisesti virtsateiden infektioiden hoitoon raskauden aikana.2 Eläinmalli tutkimukset eivät ole osoittaneet ilmeistä ongelmaa sikiön altistumisessa tälle antibiootille.3 Ihmisillä tehtyjen tutkimusten meta-analyysin kirjoittajat eivät löytäneet todisteita raskauden haitallisista vaikutuksista, mutta he olivat varovaisia johtopäätösten tekemisessä tiedon pienen määrän vuoksi saatavilla. 4

Nitrofurantoiinin käyttö raskauden aikana on edelleen huolestuttavaa useista syistä. Tämä antibiootti voi vaikuttaa glutationireduktaasin aktiivisuuteen ja voi siten aiheuttaa hemolyyttistä anemiaa (analoginen ongelmien kanssa, joita se aiheuttaa potilailla, joilla on glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos). Vastasyntyneet ja sikiöt ovat ilmeisesti alttiita tälle vaikutukselle glutationireduktaasiaktiivisuuteen, ja näillä potilailla on dokumentoitu hemolyyttisiä kriisejä.5,6 Muita todisteita yhdistävät kraniosynostoosin sikiön altistumiseen nitrofurantoiinille ja vastaavan kemiallisen rakenteen omaaville lääkkeille. 7,8

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto jatkaa nitrofurantoiinin luetteloimista luokan B lääkkeeksi (todennäköisesti turvallinen). Canadian Compendium of Pharmaceuticals and Specialties (2007) toteaa edelleen, että nitrofurantoiinin käyttö on vasta-aiheista raskauden aikana, kun potilaat ovat lähellä synnytystä; 9 kunnes muita tietoja on saatavilla, olisi järkevää noudattaa tätä ohjetta.