Keskustelu

Sisältöanalyysimme paljasti, että yli neljännes tähän hätätilanteeseen lähetetyistä sähköpostikysymyksistä ehkäisysivustolla on vuoden aikana ilmennyt laaja valikoima väärinkäsityksiä lisääntymisterveydestä ja seksuaalisuudesta. Näiden väärinkäsitysten alkuperä ja jatkuminen ovat epäilemättä monitekijäisiä, emmekä tiedä lähetetyistä sähköposteista, mitkä ovat tekijöiden (väärän) tiedon lähteet. Internetin haku sekä lääketieteellinen ja tieteellinen kirjallisuus viittaavat kuitenkin useisiin mahdollisiin tapoihin, joilla nämä väärinkäsitykset voivat olla ehdollistettuja seksuaali- ja lisääntymisterveyden laajemmille poliittisille ja sosiaalisille yhteyksille. Tarkastelemme nyt näiden väärinkäsitysten ja vain pidättäytymistä käsittelevien seksuaalikasvatusohjelmien lisääntyvää suhdetta Yhdysvalloissa, lääketieteellisesti epätarkkojen verkkosivustojen lisääntymistä, kansanterveyskampanjoissa käytettyä terminologiaa, ristiriitaisia ja näyttöön perustumattomia protokollia kansainvälisessä lääkäriyhteisössä ja hätäehkäisyjen ja lääkkeiden keskeytymisen välinen sekoitus tiedotusvälineissä.

Suurin osa verkkosivuston käyttäjistä sijaitsee Yhdysvalloissa, jossa yksi seksuaalista ja lisääntymisterveyttä koskevaa väärää tietoa sisältävä lähde voi olla vain abstinence-sukupuolikasvatus. . Osana ”hyvinvointiuudistus” -lainsäädäntöä vuonna 1996 kongressi nimitti uuden rahoituksen pelkästään pidättäytymistä käsittelevälle sukupuolikasvatukselle Yhdysvaltain kouluissa.Suurin osa tällaista rahoitusta hyväksyvistä kouluista kielsi opettajia tarjoamasta tietoa ehkäisystä, jopa vastauksena opiskelijoiden suoriin kysymyksiin Lisäksi analyyseissä pelkästään pidättyvyyden opetussuunnitelmista on havaittu, että niiden lisäksi, että nuoret piilottavat tietoja, ne sisältävät usein myös harhaanjohtavia tai epätarkkoja lääketieteellisiä tietoja sairauksien riskistä ja raskaudesta. Nuoret ovat erityisen alttiita myytteille. seksuaalisuudesta ja lisääntymisterveydestä monissa erilaisissa kulttuurisissa yhteyksissä. Kansallisessa ympäristössä, jossa hallitus edistää seksuaalisen toiminnan pidättymistä avioliittoon asti ainoana tapana estää raskaus ja sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden leviäminen, ei ehkä ole kovin yllättävää, että kirjoittajat huolehtivat raskausriskistä suuseksiin tai pyydä apua ymmärtämään, kuinka ”koko seksuaalinen asia toimii”, tai hämmenty siitä, mikä on suojattu seksi.

Toinen väärinkäsitysten lähde on lääketieteellisesti epätarkka tieto Internet. Seksuaali- ja lisääntymisterveydelle omistetut Internet-sivustot vaikuttavat olevan erityisen suosittuja henkilöiden keskuudessa, jotka etsivät tietoa sukupuoliteitse tarttuvista infektioista, ehkäisystä, raskaudesta ja abortista. Terveyskasvatussivustojen tarjoama suhteellinen nimettömyys antaa yksilöille mahdollisuuden saada tietoa arkaluontoisista asioista, joista he muuten olisivat haluttomia keskustelemaan terveyspalvelujen tarjoajien, perheenjäsenten ja ikäisensä kanssa. Terveystiedoille omistettuja verkkosivustoja on lisääntynyt Internetissä, mutta niiden tarkkuus vaihtelee suuresti, ja parhaillaan pyritään arvioimaan terveyssivustojen laatua ja strategioita, joita ihmiset käyttävät kerätäkseen ja arvioidakseen terveystietoja verkossa.

Esimerkiksi uskomukset kansanhoitomenetelmiin raskauden ehkäisemiseksi sukupuolen jälkeen on jo pitkään dokumentoitu, ja ne löytyvät helposti Internetistä. Tutkijat ovat myös tutkineet suosittuja teorioita etikan, Coca-Colan ja muiden nesteiden spermisidisistä ominaisuuksista vaihtelevilla tuloksilla. Vain yksi on kuitenkin ekstrapoloitu in vitro -kokeista spekuloidakseen, että ne saattavat toimia in vivo postkoitaalisena ehkäisyvalmisteena. Hiilihapollisen juoman etsiminen, joka voi toimia kaksinkertaisena postkoitaalisena ehkäisymenetelmänä, ilmaisee kaipuuta halpaa ja laajalti saatavilla olevaa ehkäisymenetelmää, joka vähentää naisten riippuvuutta lääkeyrityksistä ja lääketieteellisestä valvonnasta.

Toinen väärinkäsitys näissä sähköposteissa, jotka kukoistaa Internetissä huolimatta päinvastaisista lääketieteellisistä todisteista on usko siemensyöksyä edeltävän nesteen aiheuttamaan raskausriskiin joko sukupuolen aikana, jossa ei tapahdu siemensyöksyä, tai joissa vieroitusta käytetään ehkäisymenetelmänä. Monet Internetin terveysresurssit neuvovat, että siemennestettä täynnä siemensyöksyä edeltävä neste. Esimerkiksi Ison-Britannian kansallisen terveyspalvelun verkkosivusto neuvoo, että ”miljoonat siittiöt löytyvät myös peniksen tuottamasta nesteestä heti sen pystyttyessä”. Alkuperäinen lähde voi olla Masters and Johnsonin oppikirja vuodelta 1966, joka varoitti raskauden mahdollisuudesta vetäytyä siittiöiden läsnäolon takia Cowperin rauhasessa. Silti oppikirjalausunto, joka myöhemmin toistettiin muissa oppikirjoissa Kolme pientä tutkimusta ei ole löytänyt liikkuvaa siittiötä siemensyöksyä edeltävässä nesteessä.Nämä verkkosivustot ja otetut sähköpostit näyttävät kuitenkin omistavan poikkeuksellisen voimakkaan siittiöiden, joiden uskotaan paeta peniksestä ilman siemensyöksyä, ”uivat” suussa ja tunkeutuvat vaatteisiin emättimeen pääsemiseksi. siittiöiden ikoninen esitys biologiateksteissä ja suosituissa tiedotusvälineissä, joissa siittiöt ovat usein antropomorfisoituneet maskuliinisiksi, voimakkaiksi, kilpailukykyisiksi ja yksimielisesti päättäväisiksi hedelmöittää muna kaikkia esteitä vastaan.

Toinen mielenkiintoinen uskomuksemme, jonka löysimme, oli ajatus siitä, että implantaatio aiheuttaa verenvuotoa, joka ilmenee kysymyksissä, jotka pohtivat, voisiko emätinverenvuoto todellakin osoittaa raskautta sen sijaan, että siitä puuttuisi. Speert ja Guttmacher hypoteesivat implantaatioverenvuodon vuonna 1954, mutta äskettäin tehty tutkimus emättimen verenvuototavoista raskauden alussa ”ei ole tukea hypoteesille, jonka mukaan implantointi voi aiheuttaa verenvuotoa emättimestä”. Kuten käsitys siitä, että siemensyöksyä edeltävä neste voi aiheuttaa raskauden, myös lääketieteellinen ammatti näyttää esittäneen ajatuksen implantaatioverenvuodosta. Kuten Vreeman ja Carroll äskettäin huomauttivat, monet lääketieteelliset myytit kiertävät sekä lääkäriyhteisössä että suuressa yleisössä.

Neljäs mahdollinen sekaannusten lähde näissä sähköposteissa on kansanterveyskampanjoiden terminologia. . Kampanjoissa, joiden tarkoituksena on kouluttaa yleisöä sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden (erityisesti ihmisen immuunikatoviruksen) riskeistä, on käytetty kondomien käytön edistämisessä usein ”suojatun” tai ”suojaamattoman” sukupuolen kieltä. Nämä sähköpostit ja termin ”suojattu” käyttö oletettavasti heijastavat lisääntynyttä tietoisuutta sukupuolitaudeista näiden kampanjoiden seurauksena. Kondomien korostamisen valitettavana sivuvaikutuksena seksuaalisen kohtaamisen ”suojana” on kuitenkin se, että jotkut ihmiset näyttävät olevan hämmentynyt siitä, millaista suojaa hormonaaliset ehkäisyvalmisteet tarjoavat. Tämä hämmennys selittää todennäköisesti suhteellisen suuren määrän sähköposteja, jotka huolestuttavat raskauden riskiä sukupuolen jälkeen, joissa käytettiin hormonaalista ehkäisyä mutta ei kondomia ja jotka kuvaavat tätä tilannetta ”suojaamattomaksi seksiksi”. Kuitenkin kysymykset, joissa kysytään, estävätkö suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ja ruiskeena käytettävät ehkäisyvalmisteet raskaudesta? tietäen, mitä nämä lääkkeet tekevät.

Muita väärinkäsityksiä ei välttämättä aiheuta, mutta epäilyttävät lääketieteelliset protokollat antavat heille varmuuden. Tällaisia väärinkäsityksiä ovat raskauden ajoitusta, raskaustestausta ja ECP: n sikiölle aiheuttamia riskejä. Useat kysyjät olettavat, että raskaus voi tapahtua ja se voidaan havaita pian yhdynnän jälkeen. Raskauden ovulaation aikana kestää vähintään viikko yhdynnän jälkeen, jonka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto / National Institutes of Health ja American College of Synnytyslääkärit ja gynekologit määrittelevät hedelmöitetyn munan istutukseksi kohtuun. ja havaittavissa erittäin herkillä testeillä. Siksi raskautta ei voida havaita ennen ECP: n käyttöä tai välittömästi sen jälkeen. Siitä huolimatta Yhdysvalloissa – ennen kuin ECP: t hyväksyttiin myyntiin ilman reseptiä 18-vuotiaille ja sitä vanhemmille vuonna 2006, päivystyspalvelut olivat keskeinen pääsypaikka EY: tä etsiville naisille ja ovat edelleen naisille, jotka hakevat hoitoa seksuaalisen väkivallan jälkeen – jotkut sairaalat antavat naisille rutiinitestiä rutiininomaisesti ennen ECP: n antamista. Katolisten terveydenhuoltopalvelujen eettiset ja uskonnolliset direktiivit, asiakirja, joka ohjaa katolisten sairaaloiden lääketieteellisiä käytäntöjä, viittaa siihen, että ECP: itä voidaan antaa raiskauksen jälkeenjääneille vasta sen jälkeen, kun raskaustesti on ensin annettu. Vaikka nainen olisi jo tietämättään ollut raskaana aikaisemmasta yhdynnästä, ECP: t eivät kykene häiritsemään vakiintunutta raskautta tai lisäämään syntymävikojen riskiä. Ei ole lääketieteellistä perustetta protokollille, jotka edellyttävät rutiinitestiä tai fyysistä koketta ennen ECP: n antamista. Tällaiset protokollat lisäävät sekaannusta raskauden tapahtuessa, milloin se voidaan havaita, ja ECP: n aiheuttamista terveysriskeistä. Raskaustestit on annettava vain, jos epäillään raskautta.

Lopuksi väärinkäsitykset ECP-lääkkeiden ja aborttien välisestä erosta ovat pysyviä Yhdysvalloissa. Yksi väärän tiedon lähde on Yhdysvaltain media, joka sekoittaa usein nämä kaksi. Suurin osa lääkäreistä ei keskustele rutiininomaisesti potilaiden kanssa kiireellisestä ehkäisystä. Poliitikoiden julistukset siitä, että ECP: t voivat toimia abortinpoistajina, lisäävät epäilemättä myös sekaannusta.Yleinen tietoisuus hätäehkäisystä voi kuitenkin lisääntyä sen jälkeen, kun FDA on päättänyt sallia vain levonorgestreelin sisältävien ECP-lääkkeiden myynnin ja siihen liittyvän kiistan seurauksena hallituksen viivästyksestä lääkkeen tuomisessa tiskille , josta tiedotusvälineet ovat puhuneet laajalti.

Näistä tiedoista voidaan tehdä johtopäätöksiä selvästi. Sivusto ei saa väestötietoja verkkosivuston käyttäjistä, joten tässä artikkelissa analysoidut tiedot eivät ole edustavia kenellekään väestölle lukuun ottamatta niitä, jotka kirjoittavat englanninkielisiä sähköposteja tälle verkkosivustolle. Lisäksi tieto ja uskomukset, jotka voidaan päätellä epäsuorasti kysymysten sisällöstä, eivät heijasta täysin sitä, mitä nämä kirjoittajat uskovat lisääntymisprosesseihin, vaan vain niitä uskomuksia, jotka paljastuvat satunnaisesti heidän kysyttyään. Kaikista näistä syistä tarjoamamme laskelmat sähköpostien lukumäärästä, joissa aihealueemme esiintyvät, ovat puhtaasti kuvailevia eivätkä edustavia. Sen sijaan nämä temaattiset ryhmittymät ilmaisevat joukon mahdollisia uskomuksia ja väärinkäsityksiä, joita lääkäreillä saattaa esiintyä monipuolisessa englanninkielisessä potilasryhmässä.

On monia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa lisääntymisterveyttä, seksuaalisuutta ja ehkäisy näissä sähköposteissa. Olemme tunnistaneet joitain tärkeimpiä aiheita, jotka toistuvat, ja ehdottaneet useita mahdollisia lähteitä, kuten väärää tietoa Internetissä, lääketieteellisiä tekstejä, ristiriitaisia, näyttöön perustumattomia lääketieteellisiä käytäntöjä ja seksuaalikasvatuksen politiikkaa Yhdysvalloissa. palveluntarjoajien, julkisten terveydenhuollon työntekijöiden ja päättäjien on nelinkertainen. Ensinnäkin lääketieteen tarjoajien on kuunneltava tarkkaavaisesti potilaansa saadakseen selville paitsi potilaiden kysymät, myös kysymykset, jotka piiloutuvat heidän kysymyksiinsä, jotta he voivat olla valmiita kumoamaan myyttejä ja väärinkäsityksiä. Toiseksi lääketieteen ammattialajärjestöjen, kansanterveysjärjestöjen ja sairaalojen olisi edistettävä ja pantava täytäntöön näyttöön perustuvaan lääketieteeseen perustuvia lääketieteellisiä protokollia. Kolmanneksi meidän on vaadittava sukupuolikasvatuksen opetussuunnitelmia, jotka ovat tieteellisesti tarkkoja riippumatta kulttuurisista tai moraalisista ohjelmista, joita he pyrkivät edistämään. Viimeinen koulutusinterventio on lääketieteelliset koulut ja terveydenhuollon ammattilaisten koulutusohjelmat, koska nämä oppilaitokset ovat julkistaneet useita näistä myytteistä ja väärinkäsityksistä.