TAPAUSRAPORTIT

Tämän tutkimuksen hyväksyi Yangtze-yliopiston ensimmäisen sidossairaalan institutionaalinen arviointilautakunta, Kiina. Kolme patenttia otettiin sairaalaan kesäkuun 2006 ja helmikuun 2012 välillä. Potilaiden tiedot ovat seuraavat:

Potilas 1: 46-vuotiaalla naisella todettiin lantion massa 10 päivät rutiininomaisen gynekologisen tutkimuksensa aikana ilman muita valituksia ja sitten sairaalaan. Hänen tietonsa osoittivat, että 5 vuotta sitten hänelle tehtiin laparoskooppinen välierän kohdun poisto, joka johtui leiomyomatasta muussa sairaalassa. Lantion tutkimuksessa vulva ja emätin olivat normaaleja ja osoittivat suljetun sileän näköisen kohdunkaulan, kohtu ei ollut käsin kosketeltavissa, mutta oikeanpuoleisesta lateraalisesta lantiosta löydettiin monimutkainen epäsäännöllinen massa, jolla oli selkeät reunat. Massa oli halkaisijaltaan noin 5 cm, liikkumaton eikä hellyyttä. Hänen elintoiminnot olivat vakaat, ja veren & virtsa-analyysi laboratoriotutkimuksessa oli normaalia, potilaan seerumin CA-125-taso oli 12 U / ml ja seerumin CA199-taso 19 U / ml, transvaginaalinen ultraäänitutkimus paljasti heterogeenisen oikeanpuoleisen monimutkaisen lantion massan, jonka koko oli 5,6 × 4,6 × 3,8 cm, joka oli pääasiassa kystinen ja jossain määrin sisäistä ekogeenisuutta. Laparoskopia tehtiin yleisanestesiassa, epäsäännöllinen massa havaittiin tiheästi kiinnittyneenä umpikujaan kohdunkaulan kantoon, leveän nivelsiteen takapintaan ja oikeanpuoleiseen lantion sivuseinään. Koko oli 5,0 × 5,0 × 4,0 cm. Vatsakalvosta leikkaamisen jälkeen oikea kohdun adnexa paljastettiin normaalissa ulkonäössä ja massan alapuolella, massa oli vain vatsakalvon alapuolella ja takana. Sivusuunnassa olevan retroperitoneaalisen tilan avaamisen jälkeen virtsaputki tunnistettiin. Massa erotettiin virtsajohteesta ja sitten se eristettiin kokonaan. Massan poistamisen jälkeen massan kystinen osa sisälsi ruskean värisen muciniiniaineen, ja massan kiinteän osan ulkonäkö oli samanlainen kuin myomalla. Näyte tutkittiin nopealla jäädytetyllä patologialla, ja tulokset osoittivat endometriumin kudoksen ja leiomyooman esiintymisen.

Potilas 2: 36-vuotias nainen otettiin sairaalaan äkillisen vasemman alareunan kivun äkillisen kivun vuoksi 30 minuuttia yhdynnän jälkeen. Tälle potilaalle tehtiin laparoskooppinen myomektomia toisessa sairaalassa 2 vuotta sitten. Gynekologinen tutkimus: normaalit ulkoiset sukuelimet ja emätin, kohdunkaulan lievä eroosio, ei kontaktivuotoa, Kohdunkaulan viritystesti oli positiivinen ja posteriorinen fornix oli täynnä. Kohtu tuntui suurentuneen ja liikkuvan, ja havaittiin suuri 3,0 cm: n kystinen massa, joka oli pehmeä palpatoinnissa, sileä ja hieman kiinnittynyt vasemmanpuoleiseen lantioon. Kohtuun molemminpuolisessa lisäosassa ilmeinen arkuus, 5 ml hyytymätöntä verta kerättiin culdocentesis-menetelmällä. Hänellä oli negatiivinen virtsa-analyysi. Seerumin beeta-HCG oli negatiivinen. Valkosolujen määrä, verihiutaleet, hematokriitti ja kreatiniini olivat vastaavasti 13 800 / μl, 225 000 / μl, 28% ja 0,8 mg / dl. Transvaginaalinen ultraäänitutkimus havaitsi heterogeenisen massan (4,5 × 3,6 cm) vasemmassa kohdun lisämuodossa ja lievät nousut lantion ontelossa. Laparoskopia tehtiin hemoperitoneumin takia. Leikkauksen aikana vasemmassa munasarjassa oli merkkejä äskettäisestä repeämästä (keltaisen keltakudoksen kudos). Myooman poikkeama koossa 2,5 × 1,5 × 2,0 cm havaittiin edellisen laparoskopian vasemman trokaarin viiltokohdassa vatsan seinämässä, jolla oli sileä pinta käsipainon muodossa. Leikkauksen jälkeen kudos todettiin myometriumin kudokseksi. Hänen histopatologinen raporttinsa oli leiomyoma.

Potilas 3: 45-vuotias nainen otettiin osaksi yleiskirurgian osastoa akuutin appendisiitin takia. Hänelle tehtiin laparoskooppinen kohdunpoisto muussa sairaalassa leiomyooman takia kaksi vuotta sitten. Laparoskopian aikana kohdun molemminpuoliset adnexat olivat normaalit ja kohdunkaulan kanto sileä. Vasen uterosakraalinen nivelside ulottui ulospäin, ja havaittiin 4,0 x 3,0 x 3,0 cm kiinteän massan koko, se haudattiin retroperitoneumin alle tasaisella reunalla ja liikkumattomana, kiinnittyneenä vasempaan uterosakraaliseen nivelsiteeseen. Vasemman virtsajohtimen altistamisen ja massakapselin avaamisen jälkeen massa eristettiin vasemmasta kohdunkaulan nivelsiteestä. Näyte lähetettiin histopatologiaa varten. Lantion massa ilmoitettiin leiomyoomana.