Sir,

Luimme mielenkiinnolla Reddy et et: n tapausraportin nimeltä ”Ihon sarkoidoosi – loistava naamiaiset: Raportti kolmesta mielenkiintoisesta tapauksesta” al. Kirjoittajat ovat osuvasti korostaneet sitä, että ihosarkoidoosilla voi olla erilaisia morfologisia iho-oireita, ja se voi myös matkia useita muita yleisiä ihotautihäiriöitä. Sarkoidoosin diagnoosi vaatii yhteensopivan kliinisen kuvan, histologisen demonstroinnin ei-koteloivista granuloomista ja muiden sairauksien poissulkemisesta. ja raajat (tapaus 1) ja 15-vuotias poika, jolla oli useita ihonvärisiä tai punaruskean läpikuultavia papuleja poskissa, nenässä, ylähuulessa, leuassa ja otsaan (tapaus 3). He pitivät aknea, histoidista spitaalia ja trikooepitelioomia mahdollisina kliinisinä differentiaalidiagnooseina. Mielestämme on tärkeää lisätä akne-agminata ja granulomatoottinen perioraalinen dermatiitti myös tähän luetteloon. histologisesti. Se esiintyy useina monomorfisina symmetrisinä punaruskeaina papuleina leualla, otsalla, poskilla ja silmäluomilla nuorilla aikuisilla ja jommankumman sukupuolen nuorilla, jotka voivat harvoin parantua arpeilla. Lyhennettä kasvojen idiopaattisista granuloomista, joilla on regressiivinen evoluutio (KUVA), on äskettäin ehdotettu tälle taudille. Akne-agminatassa täysin kehittyneiden vaurioiden tyypillisiin histopatologisiin piirteisiin kuuluu sarkoidinen granuloma (ensimmäinen vaihe), johon joskus liittyy paiseiden muodostuminen (toinen vaihe) tai caseationekroosi (kolmas vaihe). Nämä granuloomat, joiden uskotaan syntyvän vieraiden ruumiiden reaktiona häiriintyneiden karvatuppien keratiinille, eivät histologisesti eroa sarkoidoosin vastaavista. Siksi biopsianäytettä tulisi tulkita varoen, jos se otetaan kasvojen iholta.

Sarkoidoosin vaurioiden diaskopia, jota kirjoittajat eivät ole kuvanneet missään tapauksessa, paljastaa omenahyytelön, kyhmymainen ulkonäkö, joka osoittaa heidän granulomatoottisen etiologiansa. Painetta lasilevyllä painettaessa papuloiden erytematoottista väriä lievennetään ja keltaisen ruskea väri voidaan ymmärtää helpommin. Tämä muutos ei ole spesifinen sarkoidoosille, ja se voidaan havaita muissa ihosairauksissa, joissa on granulomatoottinen tulehdus, mukaan lukien lupus vulgaris, granuloma annulare ja akne-agminata. toinen papulaarinen purkaus, jossa kasvot rajoittuvat kasvoihin, on dokumentoitu yleisemmin afro-karibian lapsilla. Histologia on vaihteleva, vaihtelee epäspesifisestä tulehduksesta hyperkeratoosilla tai yleisemmin granulomatoottisesta muutamilla tulehdussoluilla.