American Medical Associationin (AMA) nykyinen menettelyterminologian (CPT) käsikirja sisältää luettelon terveydenhuollon suorittamista palveluista ja toimenpiteistä Ohjekirjaan painettu lääketieteellinen terminologia ja koodimääritykset auttavat tarjoamaan yhtenäisyyttä kuvaamaan lääketieteellisiä, kirurgisia ja diagnostisia toimenpiteitä. Käsikirjassa on myös koodausselvennyksiä ja ohjeita kappaleiden johdanto-osassa ja koodisulkeissa; kaikkiin kysymyksiin ei kuitenkaan voida vastata. näiden ohjeiden avulla.

ASCO: n koodaus- ja korvaushenkilöstölle esitetty yleinen kysymys on, kuinka ilmoitetaan saman lääkkeen useista injektioista tai laskimonsisäisistä työntämistä. CPT-käsikirja sisältää selkeät, ytimekkäät ohjeet siitä, kuinka koodata useita aineen tai lääkkeen useita laskimonsisäisiä potkuja, kun niitä annetaan laitoksessa (esim. Sairaalassa):

• 96376 – jokaista laitoksessa annettavaa samaa aineen / lääkkeen kutakin peräkkäistä laskimonsisäistä lisäystä.

• 96376 ei ilmoiteta, kun työntö suoritetaan 30 päivän sisällä minuuttia saman aineen tai huumeiden ilmoitetusta työntämisestä.

• 96376 voivat ilmoittaa vain laitokset.

Siellä ei ole selkeää ohjetta laskutuksesta saman lääkkeen useista laskimonsisäisistä annoksista toimistossa. Kun ASCO ehdotti, että myös toimistopohjaiset lääkärit saisivat käyttää moninkertaista koodia, vastaus oli, että useat painallukset eivät olleet yhtä tyypillisiä toimistoympäristössä kuin sairaalaympäristössä. Näin ollen ei ole CPT-koodia saman lääkkeen useiden painallusten antamiseksi toimistoympäristössä. Ottaen huomioon, että koodia ei ole, CPT-käsikirjassa ei anneta ohjeita eikä käsitellä laskutusohjeita.

ASCO ymmärtää laskutuksen useista laskimonsisäisistä potkuista siten, että jos palveluntarjoaja antaa useita samaa lääkettä, hän ei pystyisi ilmoittamaan ylimääräisistä annoksista, mutta annettavan lääkkeen kokonaismäärä olisi kuitenkin ilmoitettava.

Useiden injektioiden laskutuksesta ASCO pyysi Medicare- ja Medicaid-palvelukeskuksia ( CMS) selventääkseen, miten näistä palveluista tulisi raportoida. CMS: n vastauksena oli lykätä paikallisia urakoitsijoita tämän käytännön suhteen, koska sillä on kohtuullisuuden ja lääketieteellisen välttämättömyyden elementtejä. ASCO tarjoaa seuraavan laskutusvaihtoehdon laskuttaessaan useita injektioita; tarkista aina laskutusohjeet paikallisten Medicare-urakoitsijoidensa kanssa.

Jos palveluntarjoaja haluaa ilmoittaa useista saman terapeuttisen lääkityksen injektioista (lihakseen tai ihon alle), hän tai hänen hän voi ilmoittaa koodin 96372 (terapeuttinen, ennalta ehkäisevä tai diagnostinen injektio). Hallintojen määrä ilmoitettaisiin palvelun yksikköinä. Palveluntarjoaja haluaa jälleen tarkistaa laskutusohjeet paikalliselta Medicare-urakoitsijalta.

Kun CPT-ohjeita ei ole, voit kääntyä Medicaren puoleen saadaksesi lisäohjeita tai ohjeita. CMS voi tarjota kattavuus- ja laskutusohjeita palveluille, joita ei ole selvitetty tai kuvattu CPT-käsikirjassa. Paikalliset Medicare-urakoitsijat voivat myös julkaista kattavuuskäytäntöjä tai laskutusartikkeleita, jotka antavat ohjeita tällaisista asioista.

On tärkeää huomata, että yksityisten maksajien ei tarvitse noudattaa Medicare-sääntöjä. Jos on kysyttävää siitä, kuinka tietystä palvelusta tulisi raportoida eikä CPT-käsikirjassa ole ohjeita, on käytäntö tarkistettava jokaisen yksittäisen maksajan kanssa.