Mahalaukun pylorus (L1-tasolla) johtaa pohjukaissuoleen, jossa on seuraavat 4 osaa:

• Ensimmäinen (ylempi) osa tai pohjukaissuolen sipuli tai korkki (5 cm), joka on yhdistetty maksan alapintaan (porta hepatis) hepatoduodenal ligamentin (HDL) avulla oikea maksan valtimo, porttilaskimo ja yhteinen sappitie (CBD); maksan ja sappirakon nelikulmainen lohko (segmentti IV) ovat edessä, kun taas CBD, porttilaskimo (PV) ja mahalaukun valtimo (GDA) ovat pohjukaissuolen ensimmäisen osan takana.

• Toinen (laskeva) osa (10 cm), jolla on ylempi ja alempi aivot (taipuma); poikittainen mesokolon ja poikittainen paksusuoli ovat edessä, ja oikea munuaiset ja alempi vena cava (IVC) ovat sen takana; haiman pää on pohjukaissuolen C koveruudessa L2-nikaman tasolla

• Kolmas (vaakasuora) osa (7,5 cm) kulkee oikealta vasemmalle IVC: n ja aortan edessä, ylemmät mesenteriset alukset (suoni oikealla ja valtimo vasemmalla) sen edessä

• Neljäs (nouseva) osa (2,5 cm) jatkuu tyhjänä.

Duodenojejunal (DJ ) liitos tai taivutus on äkillinen käänne L2-nikaman tasolla (katso alla oleva kuva); se tunnistetaan leikkauksen aikana alapuolella olevasta mesenteriaalisesta laskimosta (IMV), joka sijaitsee sen välittömällä vasemmalla. DJ-liitos on kiinnitetty vatsan takaosaan pohjukaissuolen ripustavalla lihaksella tai Treitzin nivelsiteellä; tämän liitoksen ympärillä on monia fossaeja (paraduodenal, duodenojejunal).

Vatsa ja pohjukaissuoli, koronaalileikkaus.

Ensimmäistä osaa lukuun ottamatta pohjukaissuoli on pääosin retroperitoneaalinen ja siten kiinteä; sillä ei ole mesenteriaa, ja vatsakalvo peittää vain sen etupinnan.

Pohjukaissuolen ensimmäinen osa jakaa CBD: n supraduodenaliksi (HDL: ssä), retroduodenaliksi ja infraduodenaliksi (retropankreaaliset) osat; CBD: n pääteosa on intraduodenaalinen (intramuraalinen), kun se kulkee pohjukaissuolen seinämän läpi avatakseen sen onteloon (katso endoskooppinen anatomia).

endoskooppinen anatomia

CBD: n terminaalinen osa liitetään haiman kanavan pääosaan haiman päähän muodostamaan yhteinen kanava (jota kutsutaan laajentuneena biliopankreaaliseksi ampullaksi), joka kulkee mediaalisen pohjukaissuolen seinämän läpi ja avautuu suuri pohjukaissuolen papilla, nipplelinen projektio pohjukaissuolen toisen osan (C-silmukka) keskiosan mediaaliseinään. Suuremman pohjukaissuolen papillan kohta merkitsee alkion ja etusydämen risteyksiä.

Sekä ampulla että papilla liittyvät samannimisesti Vateriin. Suurempi pohjukaissuolen papilla on peitetty puoliympyrän muotoisella hupun kaltaisella limakalvon taitteella. Sileän lihaksen sulkijalihaksia (Oddista) on läsnä CBD: n ja haiman kanavan ympärillä ja estää pohjukaissuolimehun palautumisen 2 kanavaan.

Verenkierto

Pohjukaissuolen sipulista (ensimmäinen osa) saa oikean mahalaukun valtimon ja oikean mahalaukun epiploottisen valtimon.

Pohjukaissuolen (C-silmukka) jakaa verenkierronsa hyvin läheisesti haiman päähän, joka on sen syvennyksessä.

Keliakian runko (akseli) nousee haarana vatsan aortan etupinnasta tasolla T12 – L1. Se on lyhyt (noin 1 cm) ja trifurcates osaksi yhteinen maksan valtimo (CHA), pernan valtimo ja vasen mahalaukun valtimo (LGA). CHA kulkee kohti proksimaalisen rungon ylärajaa. Ylempi mesenterinen valtimo (SMA) irtoaa toisena etuhaarana vatsan aortasta (alempi mesenterinen valtimo on kolmas etuhaara) heti keliakian rungon alkuperän alapuolella L1: n tasolla haiman kaulan takana ja laskeutuu alas pohjukaissuolen kolmannen (vaakasuoran) osan edessä ohutsuolen mesenteriaan.

GDA, CHA: n haara, juoksee alas pohjukaissuolen haiman kaulan edessä ja antaa takaosan ylemmän haima-pohjukaissuolen valtimon (PSPDA), ennen kuin se jakautuu oikeaan gastroepiploiseen (gastroomentaaliseen) valtimoon (RGEA) ja anterioriseen ylempään haiman ja pohjukaissuolen valtimoon (ASPDA). GDA antaa myös pienen (Wilkien) supraduodenalisen valtimon.

Alempi haiman ja pohjukaissuolen valtimo (IPDA) syntyy SMA: sta ja haarautuu etu- ja takaosiksi.SPDA: n ja IPDA: n etu- ja takahaarat yhdistyvät toisiinsa ja muodostavat etu- ja taka-haima-pohjukaissuolihaaran etu- ja taka-haima-pohjukaissuolen uriin, jotka toimittavat pieniä haaroja pohjukaissuolen ensimmäiseen, toiseen ja kolmanteen osaan (vasa recta duodeni) ja haiman pää ja rokotus.

Suonet ovat mukana SPDA: ssa ja IPDA: ssa. Ylivertaiset haiman ja pohjukaissuolen suonet (SPDV: t) valuvat PV: hen ja alemmat haiman ja pohjukaissuolen suonet (IPDV: t) valuvat SMV: hen. ASPDV voi valua Henlen gastro-colic runkoon (GCT).

SMV sijaitsee SMA: n oikealla puolella pohjukaissuolen kolmannen osan edessä. Pystysuoran SMV: n ja vaakasuuntaisen pernan laskimon (SV) yhdistäminen muodostaa PV: n haiman kaulan takana. IMV sijaitsee DJ-taivutuksen välittömässä vasemmalla puolella ja liittyy SV: n ja SMV: n (tai ehkä SV: n tai jopa SMV: n) risteykseen. PV vastaanottaa SPDV: n, oikean maha-suonensisäisen laskimon (RGEV), vasemman mahalaivan (LGV) ja oikean mahalaivan (RGV) ja kulkee ylöspäin (ylivoimaisesti) pohjukaissuolen ensimmäisen osan takana HDL: ssä) takana (takana) CBD oikealla ja oikea maksan valtimo (HA) vasemmalla. Portaalilaskimojärjestelmässä (SV, SMV ja PV) ei ole venttiilejä.

Hermot

Pohjukaissuolessa on parasympaattisia hermoja maksan ja keliakian haarojen kautta keliakian plexuksen oksat sympaattisten hermojen kanssa.

Imusolmukkeiden viemäröinti

Pohjukaissuolen imukudos valuu haima-pohjukaissuoleen , supra- ja infrapyloric, superior mesenteric, mesocolic ja celiac imusolmukkeet (LN).