• Suurempi tekstikokoSuuri tekstikokoSäännöllinen tekstikoko

Mikä on pyloric stenoosi?

Pyloric stenoosi on tila, joka voi vaikuttaa vauvan ruoansulatuskanavaan. Se voi saada vauvan oksentamaan voimakkaasti ja usein, ja se voi johtaa muihin ongelmiin, kuten kuivumiseen. Pyloric stenoosi vaatii välitöntä lääkehoitoa.

Mitä pyloric Stenosisissa tapahtuu?

Ruoka ja muut mahalaukun sisällöt kulkevat vatsan alaosan pyloruksen läpi ohutsuoleen. Pylorinen ahtauma on pyloruksen kaventuminen. Kun vauvalla on pylorinen ahtauma, pylorisen kanavan kaventuminen estää ruoan tyhjenemisen mahasta. mahalaukun tukos, mikä tarkoittaa tukkeutumista mahasta suolistoon.

Pylorinen ahtauma vaikuttaa noin kolmeen tuhannesta vauvasta Yhdysvalloissa. Se vaikuttaa todennäköisemmin vastasyntyneisiin miespuolisiin imeväisiin ja toimii myös perheissä – jos vanhemmalla oli pylorinen ahtauma, vauvalla on jopa 20% riski sairastua siihen. Suurimmalla osalla lapsista, joilla on sitä oireita, kehittyy oireita 3-5 viikkoa syntymän jälkeen. .

Mikä aiheuttaa pylorisen ahtauman?

Uskotaan, että vauvoille, joille kehittyy pylorinen ahtauma, ei synny sitä, mutta heillä on progressiivinen paksuuntuminen syntymän jälkeen. Vauvalla alkaa ilmetä oireita, kun pylorus on niin paksu, että vatsa ei voi tyhjentyä kunnolla.

Tämän sakeutumisen syy ei ole selvä. Se voi olla useiden asioiden yhdistelmä; esimerkiksi erytromysiinin (antibiootti) käyttö vauvoilla kahden ensimmäisen elinviikon aikana tai äideille raskauden lopussa tai imetyksen aikana annettu antibiootti voi liittyä pyloriseen ahtaumaan.

Mitkä ovat merkit pylorisen ahtauman oireista?

Pylorisen ahtauman oireet alkavat tyypillisesti, kun vauva on noin 3 viikkoa vanha. Ne sisältävät:

• oksentelu. Ensimmäinen oire on yleensä oksentelu. Aluksi voi tuntua siltä, että vauva vain sylkee usein, mutta sitten siitä on tullut ammuksen oksentelua, jossa rintamaidon tai kaavan sekoitetaan voimakkaasti suusta, kaarena, joskus useiden jalkojen etäisyydellä. Ammunnan oksentelu tapahtuu yleensä pian ruokinnan päättymisen jälkeen, vaikka joissakin tapauksissa se voi tapahtua tunteja myöhemmin.
  Oksennetun maidon haju voi olla juoksevaa, koska se on sekoittunut mahahappoon. Oksentelu ei sisällä sappea, maksan vihertävää nestettä, joka sekoittuu pilkottuun ruokaan sen jälkeen kun se lähtee mahasta.
  Oksentamisesta huolimatta pylorisen ahtauman vauva on yleensä nälkäinen pian oksentamisen jälkeen ja haluaa syödä. On tärkeää tietää, että vaikka oksentelu, vauva ei ehkä näytä kärsivän suurta kipua tai aluksi näyttävän erittäin sairaalta.
• Muutokset ulosteissa. Pylorisen ahtauman vauvoilla on yleensä vähemmän, pienempiä ulosteita. (kakut), koska vähän tai ei lainkaan ruokaa saavuta suolistoa. Ummetusta tai limaa voi myös esiintyä.
• Painonnousun laiminlyönti tai laihtuminen. Useimmat pylorisen ahtauman vauvat eivät lihoa tai menettävät Kun tila pahenee, he saattavat kuivua.
  Dehydratoidut imeväiset ovat vähemmän aktiivisia kuin tavallisesti, ja heille voi kehittyä uponnut ”pehmeä piste” päähänsä ja silmiinsä ja iho voi näyttää rypistyneeltä. pissa on tehty, ne voivat mennä yli 4-6 tuntia märkävaippojen välillä.
• Peristaltian aallot. Ruokien jälkeen lisääntyneet mahalaukun supistukset voivat aiheuttaa havaittavia värejä, jotka liikkuvat vauvan vasemmalta oikealle. vatsa, kun vatsa yrittää tyhjentää itsensä sakeutunutta pylorusta vastaan.

Se ”si on tärkeää soittaa lääkärillesi, jos vauvallasi on jokin näistä oireista.

Muut tilat voivat aiheuttaa samanlaisia ongelmia. Esimerkiksi:

• gastroesofageaalinen refluksi (GER) alkaa yleensä ennen 8 viikon ikää. GER sisältää paljon sylkemistä (refluksi) ruokinnan jälkeen, mikä voi näyttää oksentelulta. Mutta useimmilla vauvoilla, joilla on GER, ei ole ammuksia oksentelua, ja vaikka heillä saattaa olla vaikeuksia painonnousussa, heillä on yleensä normaalit poopit.
• maitoproteiiniallergia voi myös saada vauvan sylkemään tai oksentamaan ja ripuli. Mutta näillä vauvoilla ei ole ammuksen oksentelua.
• gastroenteriitti (ruoansulatuskanavan tulehdus, joka voi johtua virus- tai bakteeri-infektiosta) voi myös aiheuttaa oksentelua ja kuivumista. Mutta gastroenteriittiä sairastavilla vauvoilla on yleensä myös ripulia löysällä, vetisellä tai joskus verisellä ulosteella. Ripulia ei yleensä havaita pylorisen ahtauman kanssa.

Kuinka pyloric Stenosis diagnosoidaan?

Lääkäri kysyy yksityiskohtaisia kysymyksiä vauvan ruokinta- ja oksentamistavoista. mukaan lukien mitä oksentelu näyttää. Vauva tutkitaan ja kaikki painonpudotukset tai kasvun ylläpitämisen epäonnistuminen syntymän jälkeen havaitaan.

Lääkäri tarkistaa, ettei vatsassa ole kokkareita, joka on yleensä kiinteää ja liikkuvaa ja tuntuu oliivilta. Jos lääkäri kokee tämän kyhmyn, se on vahva osoitus siitä, että vauvalla on pylorinen ahtauma.

Kun pyloric stenoosi näyttää todennäköiseltä, tehdään yleensä vatsan ultraääni. Suurentunut, paksunnettu pylorus näkyy ultraäänikuvissa Lääkäri voi pyytää, että vauvaa ei ruokiteta useita tunteja ennen ultraääntä.

Joskus ultraäänen sijasta tehdään bariumin niellä. Vauvat nielevät pienen määrän kalkkia sisältävää nestettä (bariumia) ja sitten otetaan erityiset röntgenkuvat mahalaukun pylorisen alueen tarkastelemiseksi, onko kaventumista tai tukkeutumista.

Lääkäri saattaa myös määrätä verikokeita tarkistaakseen elektrolyyttien (mineraalit, jotka auttavat pitämään nesteitä) tasapainoiset ja elintärkeät elimet toimivat kunnolla). Elektrolyyttien epätasapaino tapahtuu usein mahahapon oksentelun ja kuivumisen vuoksi, ja se on korjattava.

Miten pyloric stenoosia hoidetaan?

Kun vastasyntyneellä diagnosoidaan pylorinen ahtauma joko ultraäänellä tai bariumin niellä, ba mennessä tullaan sairaalaan ja valmistautumaan leikkaukseen. Veren kaikki dehydraatio- tai elektrolyyttiongelmat korjataan laskimonsisäisillä (IV) nesteillä, yleensä 24 tunnin kuluessa.

Kirurginen toimenpide, jota kutsutaan pyloromyotomyiksi, johon liittyy pyloruksen paksunnettujen lihasten leikkaaminen, lievittää. tukos. Pylorusta tutkitaan hyvin pienen viillon kautta, ja kasvaneet ja paksunnetut lihakset levitetään ja rentoutuvat.

Leikkaus voidaan tehdä myös laparoskopian avulla. Tämä on tekniikka, jossa käytetään pientä ulottuvuutta, joka on asetettu viiltoon vatsaan, jolloin lääkäri voi nähdä pyloruksen alueen. Käyttämällä muita lähellä oleviin viiltoihin sijoitettuja pieniä instrumentteja lääkäri voi suorittaa leikkauksen loppuun.

Suurin osa vauvoista palaa normaaliin ruokintaan melko nopeasti, yleensä 3-4 tuntia leikkauksen jälkeen. Leikkauskohdan turvotuksen vuoksi vauva voi silti oksentaa pieniä määriä päivässä. Jos komplikaatioita ei ole, suurin osa vauvoista, joilla on ollut pyloromyotomy, voi palata normaaliin ruokinta-aikatauluun ja mennä kotiin 24-48 tunnin sisällä leikkauksesta.

Jos imetät uudelleen, saatat olla huolissasi jatkaessasi vauvasi on sairaalassa. Sairaalan henkilökunnan tulee pystyä toimittamaan rintapumppu ja auttaa sinua käyttämään sitä, jotta voit jatkaa maitoa, kunnes vauva voi ruokkia säännöllisesti.

Onnistuneen pyloromyotomian jälkeen vauva ei tarvitse noudattaa erityisiä ruokinta-aikatauluja. Lääkäri todennäköisesti haluaa tutkia lapsesi seurantakäynnillä varmistaakseen, että leikkauskohta paranee kunnolla ja että vauva ruokkii hyvin ja ylläpitää tai lihoo.

Pylorisen ahtauman ei pitäisi tapahtua uudestaan. pyloromyotomian jälkeen. Jos vauvallasi on edelleen oireita viikkoja leikkauksen jälkeen, saattaa olla toinen lääketieteellinen ongelma, kuten gastriitti tai GER, joten ilmoita asiasta lääkärillesi heti.

Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille?

Pylorinen ahtauma on kiireellinen tila, joka tarvitsee välitöntä hoitoa. Soita lääkärillesi, jos vauvasi:

• oksentelu ruokinnan jälkeen on kestävää tai ammusta
• laihtuu tai ei laihdu odotetulla tavalla
• on vähemmän aktiivinen tavallista tai on hyvin unelias
• sillä on vähän tai ei lainkaan ulosteita (kakoja) 1 tai 2 päivän ajan
• siinä on dehydraation merkkejä, kuten yli 4-6 tuntia välillä märät vaipat, uponnut ”pehmeä piste” päässä tai uponnut silmät