Gastroesofageaalinen refluksitauti, jolla on endoskooppisesti tunnistettavissa olevia vaurioita (eroosiot, ahtauma, Barrettin ruokatorvi), määritellään eroosiiviseksi gastroesofageaaliseksi refluksitaudiksi (GER) . Alle 50 prosentilla potilaista, joilla on tyypillisiä GERD-oireita, on endoskooppisesti tunnistettavissa olevat limakalvovauriot (1).

Eroosisen refluksoesofagiitin diagnoosi määritetään, kun epiteelivirheitä (eroosioita) on epätasaisia, juovia tai pyöreitä ja yhteneviä. distaalisen ruokatorven limakalvossa. Lähes kaikissa refluksitaudin diagnosointia ja hoitoa koskevissa ohjeissa suositellaan, että refluksiösofagiitti tulisi luokitella endoskooppisesti (2). Los Angelesin luokitusta olisi käytettävä sen helppokäyttöisyyden ja hyvin pienen yksilöiden välisen vaihtelun vuoksi arvioinnissa (3). Saksan suuntaviivoissa suositellaan myös, että muut endoskopian aikana tehdyt löydökset (ahtauma, haava, Schatzki-rengas, metaplasia jne.) Ja hiatal-tyrän esiintyminen on dokumentoitava. Sitä vastoin punoitus, rakeistuminen, epäselvä liitos okasepiteelin limakalvoalueen ja pylväsepiteelin välillä, lisääntynyt verisuonimerkintä distaalisessa ruokatorvessa, turvotus ja kohonneet limakalvon taitokset eivät ole luotettavia merkkejä, eikä niitä siksi pidä käyttää refluksoinnin diagnosoinnissa. tauti (2).

Läsnä olevan refluksiösofagiitin laajuus edellyttää erityyppistä hoitoa (oireiden laajuudesta riippuen). Lievät refluksoitunut ruokatorvitulehdus (Los Angeles A / B) tulisi hoitaa protonipumpun estäjällä (PPI) tavanomaisella annoksella noin 4 viikon ajan, kun taas vaikeissa tapauksissa (Los Angeles C / D) potilaiden tulisi saada 8 viikkoa PPI normaaliannoksella.

Kaavio

Lievä refluksoitu ruokatorvitulehdus – LA-luokka A + B

LA-luokka A: yksi tai useampia eroosioita, jotka rajoittuvat limakalvon poimuihin ja enintään 5 mm: n laajuuteen.

LA-luokka B: yksi tai useampia eroosioita, jotka rajoittuvat limakalvon poimuihin ja jotka ovat laajempia kuin 5 mm (toissijaisina havainnoina vasemmassa alakulmassa, limakalvon muutokset voivat merkitsevät kroonisen uusiutuvan refluksoesofagiitin merkkejä).

Vaikea refluksiesofagiitti – LA-luokka C + D

LA-luokka C: eroosio limakalvon poimuissa, mutta alle kolmessa neljänneksessä kehästä ce.

LA-luokka D: yhtymäkohtaiset eroosiot, jotka ulottuvat yli kolmen neljäsosan ympärysmitasta (pyöreät viat).

1. Fass R, Ofman JJ. Gastroesofageaalinen refluksitauti – pitäisikö meidän ottaa käyttöön uusi käsitteellinen kehys? Am J Gastroenterol 2002; 97 (8): 1901 – 9. S2k-Leitlinie: Gastroösophageale Refluxkrankkheit unter Federführung der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten. Z Gastroenterol 2014; 52 (11): 1299-1346.
2. Armstrong D. Ruoansulatuskanavan refluksitaudin endoskooppinen arviointi. Yale J Biol Med 1999; 72 (2-3): 93-100.