Ruoansulatuskanavan perforaatio, joka tunnetaan myös nimellä repeytyneenä suolena, on reikä maha-suolikanavan osan seinämässä. Ruoansulatuskanava sisältää ruokatorven, vatsan, ohutsuolen ja paksusuolen. Oireita ovat voimakas vatsakipu ja arkuus. Kun reikä on mahassa tai ohutsuolen varhaisessa osassa, kipu alkaa tyypillisesti äkillisesti, kun taas paksusuolessa oleva reikä voi alkaa asteittain. Kipu on yleensä vakio luonteeltaan. Sepsistä, jonka syke voi lisääntyä, hengitysnopeus voi nousta, kuumetta ja sekavuutta.

Ruoansulatuskanavan perforaatio

Muut nimet

Suolen repeämä, maha-suolikanavan repeämä

Vapaata ilmaa oikea kalvo rei’itetystä suolesta.

Erikoisuus

Gastroenterologia, ensihoito

Oireet

Vatsakipu, arkuus

Komplikaatiot

Sepsis, paise

Tavallinen puhkeaminen

Äkillinen tai asteittainen

Syyt

Trauma, kolonoskopian, suoliston tukkeutumisen, paksusuolisyöpä, divertikuliitti, mahahaava, iskeeminen suolisto, C. difficile -infektio

Diagnostinen menetelmä

CT-tutkimus, tavallinen röntgenkuva

Hoito

Hätäleikkaus etsivän laparotomian muodossa

Lääkitys

Laskimoon annettavat nesteet, antibiootit

Syynä voi olla trauma h kuin veitsihaavasta, terävän esineen syöminen tai lääketieteellinen toimenpide, kuten kolonoskopia, suoliston tukkeutuminen kuten volvulus, paksusuolen syöpä tai divertikuliitti, mahahaava, iskeeminen suolisto ja joukko infektioita, mukaan lukien C. difficile. Reiän avulla suoliston sisältö pääsee vatsaonteloon. Bakteerien pääsy johtaa tilaan, joka tunnetaan nimellä peritoniitti tai paise. Reikä mahassa voi myös johtaa mahahapon aiheuttamaan kemialliseen peritoniittiin. TT-skannaus on tyypillisesti edullinen diagnoosimenetelmä; perforaatiosta vapautuva ilma voidaan kuitenkin usein nähdä tavallisessa röntgenkuvassa. Tämä tehdään yleensä laskimonsisäisten nesteiden ja antibioottien kanssa. Voidaan käyttää useita erilaisia antibiootteja, kuten piperasilliini / tatsobaktaami tai siprofloksasiinin ja metronidatsolin yhdistelmä. Toisinaan reikä voidaan ommella kiinni, kun taas toisinaan tarvitaan suolen resektiota. Jopa maksimaalisella hoidolla kuoleman riski voi olla jopa 50%. Mahahaavan reikä esiintyy noin yhdellä 10000 ihmistä kohden vuodessa, kun taas divertikuliitista on noin 0,4 / 10000 ihmistä vuodessa.