Lisäksi SCI: n tyypin ja vakavuuden luokitteleminen voi auttaa potilaita ymmärtämään paremmin toiminnallisten ja neurologisten vahinkojensa laajuuden ja parantumismahdollisuuden.

Kuinka lääkärit luokittelevat selkäydinvammat

Lääkärit kaikkialla maailmassa luokittelevat SCI: n käyttämällä selkäydinvamman kansainvälisten neurologisten standardien (ISNCSCI) kehittämää menetelmää. Jos lääkäri epäilee SCI: tä, hän voi suorittaa ISNCSCI-kokeen pian sairaalaan saapumisen jälkeen.

ISNCSCI perustuu kolmeen pisteeseen:

1. American Spinal Injury Association (ASIA) -moottoripisteet, jotka arvioivat lihasvoimaa ja -liikettä.
2. ASIA-aistien pistemäärä, joka arvioi kevyet kosketukset ja pistävät tunteen.
3. ASIA-arvoluokka, joka määrittää, onko vahinko täydellinen vai puutteellinen.

Lisätietoja ASIA-arvonalentumisasteesta
ASIA-arvonalentumisasteikko antaa SCI: lle arvosanan sen vakavuuden perusteella. Asteet vaihtelevat A: sta E: hen, A on vakavin vamma ja E on vähiten vakava.

Aste

Aistien tai motoristen toimintojen täydellinen menetys alle vamman tason.

Luokka B
Tunne säilyy loukkaantumisen tason alapuolella, mutta motorinen toiminta menetetään.

Luokka C
Moottoritoiminto säilyy loukkaantumisen tason alapuolella , jossa yli puolet päälihaksista saa alle 3 astetta ASIA-moottoripisteistä.

Luokka D
Moottoritoiminto säilyy loukkaantumisen tason alapuolella, ja yli puolet päälihaksista lihakset, jotka saavat vähintään 3 tai enemmän arvosanan ASIA-moottoripisteistä.

Luokka E
Normaali tunne ja motorinen toiminta.

Täydellinen ja keskeneräinen Selkäydinvammat
ASIA-arvonalennusasteikko määrittää SCI-luokan, joka tyypillisesti on täydellinen tai puutteellinen. Kolmas, vähemmän yleinen luokka – epätäydellinen – viittaa täydellisiin vammoihin, joissa on joitain merkkejä aivojen ja lihasten liitettävyydestä.

• Täydellinen SCI tapahtuu, kun toiminta (moottori) ja tunne ) vahingon tason alapuolella. Esimerkiksi rintakehän vamma voi alkaa vartalon ja käsivarsien tasosta, mutta se vaikuttaa myös alaselkään, lantioon, nivusiin, hännäluuhun, jalkoihin ja varpaisiin. Täydellinen SCI vaikuttaa kehon molemmin puolin.

• Epätäydellisellä SCI: llä jotkut toiminnot ja tunne pysyvät loukkaantumistason alapuolella. Tyypillisesti kehon toisella puolella on enemmän toimintoja tai tunnetta kuin toisella puolella. Epätäydellistä SCI: tä on erityyppisiä tai oireyhtymiä, mukaan lukien keskijohdosoireyhtymä, Brown-Séquard -oireyhtymä, etu-johto-oireyhtymä ja takaosan johto-oireyhtymä.

  Keskusjohdon oireyhtymä
  Keskushermoston oireyhtymä on yleisin epätäydellinen SCI-oireyhtymä, jota esiintyy 15-25%: lla traumaattisista SCI: istä. Keskushermoston oireyhtymä on yleinen iäkkäille potilaille, joilla on ollut kohdunkaulan spondyloosi ja selkärangan ahtauma, jotka kärsivät SCI: stä traumaattisesta pudotuksesta. Kuten nimestä voi päätellä, tämä oireyhtymä vaikuttaa selkäytimen keskiosaan. Keski-selkäydin sisältää suuria hermokuituja, jotka vaihtavat tietoja selkäytimen ja aivokuoren välillä. Aivokuori on tärkeä persoonallisuudelle, tulkitsemalla tunne (tunne) ja motorinen toiminta. Keskiselkäydin on tärkeä käden ja käsivarsien toiminnalle, kuten hienomotoriselle ohjaukselle (esim. Kirjoittaminen), vaikka se voi vaikuttaa myös alavartaloon (esim. Virtsarakon hallinnan menetys).
  Brown-Séquardin oireyhtymä
  Brown-Séquard-oireyhtymää esiintyy useimmiten potilailla, jotka kärsivät tunkeutuvasta traumaattisesta SCI: stä, kuten luodista tai veitsihaavasta. Tämä oireyhtymä vaikuttaa joko selkäytimen vasemmalle tai oikealle puolelle, mutta oireet voivat vaikuttaa kehon molemmin puolin. Sille on ominaista toimintojen osittainen menetys tai toimintahäiriöt, tärinä tunne vahingon samalla puolella ja kipu ja lämpötilan menetys vahingon vastakkaisella puolella.

  Etu- ja takaosan johto-oireyhtymät
  Etuosa selkäydin on rakenteen etuosa ja takaosa selkäydin on takaosa. Nämä oireyhtymät ovat yleisimpiä ihmisillä, joilla on ei-traumaattinen SCI, toisin kuin traumaattinen SCI. Eturangan oireyhtymä aiheuttaa täydellisen menetyksen, kipu ja lämpötilan menetys, mutta se säilyttää kevyet kosketukset. Posteriorisen johtooireyhtymän vaikutus on päinvastainen: se aiheuttaa kevyen kosketuksen menetyksen, mutta se säilyttää liikkeen sekä kivun ja lämpötilan tunteen.

  Varhainen luokitus johtaa oikeaan hoitoon oikeaan aikaan

  Selkäydinlääkäreiden kyky maailmanlaajuisesti luokitella selkäydinvamma tasaisesti antaa heille mahdollisuuden ymmärtää nopeasti SCI: n vakavuus, mukaan lukien siihen liittyvät SCI-oireyhtymät. Traumaattisen vamman – ja varmasti selkäydinvamman – kanssa aika on kriittinen rooli lopputuloksessa. Tavallisen SCI-luokitusjärjestelmän käyttäminen auttaa potilaita saamaan oikean hoidon aikaisemmin.

  Ehdotettu lisälukeminen
  Global Spine Journal -lehden erikoisnumerossa on ohjeet degeneratiivisen myelopatian ja akuutin selkäydinvamman hoidolle, joka on yhteenveto SpineUniverse -sivustossa kliinisen käytännön ohjeiden yhteenvedossa Degeneratiivisen kohdunkaulan myelopatian ja traumaattisen selkäydinvamman hallinta.

  Jatka lukemista

  Selkäleikkaus selkäydinvamman jälkeen: Miksi ajoitus on tärkeää