American Academy of Ophthalmology mukaan noin 4 prosentilla lapsista on jonkinlainen strabismus (ristissä silmä). Imeväisillä yleisin ristisilmäinen tyyppi tunnetaan nimellä esotropia, jolloin silmä tai silmät kääntyvät sisäänpäin.

Vaikka se voi joskus olla niin yksinkertaista kuin silmälasien määrääminen silmän kohdistuksen korjaamiseksi, on tärkeää hakea asiantuntijahoitoa aikaisin.

Varhainen puuttuminen voi:

• sulkea pois mahdollisen vakavan perussairauden
• löytää sopiva hoito ristiinnaulitun silmän nopeaan korjaamiseen ja
• estää pitkäaikaisia vaikutuksia.

Bostonin lasten päälääkäri, lääkäri David Hunter, antaa neuvoja lastenlääkäreille, mitä tehdä, kun potilaalle kehittyy yhtäkkiä esotropia.

Milloin lastenlääkärin tulisi ohjata potilas silmänympäryslääkärin kanssa ristiin silmällä?

Imeväisillä ja pikkulapsilla ei ole monia tapoja kertoa meille, että on ongelma heidän näkökyvyssä. Joten yksi tapa havaita ongelma on, kun esotropia kehittyy.

Vaikka on yleistä, että pikkulasten silmä ajautuu ulospäin kolmen ensimmäisen elinkuukauden aikana, on harvinaista, että silmä kulkee huomattavasti sisäänpäin . Imeväisikäisillä silmän (silmien) ylittämistä kutsutaan ”infantiiliseksi esotropiaksi”. Tämä voi ilmetä usein spontaanisti ja tuntemattomista syistä. Se voi kehittyä jo muutaman viikon iässä. Yleensä leikkausta tarvitaan infantiilisen esotropian korjaamiseksi.

Vanhemmilla lapsilla se voi olla punainen lippu, kun lapsi kuvailee yhtäkkiä kaksoisnäköä.

Katso video ja lue lisää tohtori Hunterin lähestymistavasta strabismukseen.

Jos esotropiaa esiintyy missä tahansa iässä, lapseen on viitattava silmälääkäri, jolla on kokemusta lasten kanssa työskentelystä. Silmälääkäri antaa laajentavia tippoja. Tämä auttaa selvittämään, tarvitseeko lapsi reseptiä korjaavia linssejä varten. Se antaa myös silmälääkärille mahdollisuuden tarkistaa verkkokalvot ja näköhermot perussairauden merkkien varalta.

Syystä riippumatta, mitä pidempää esotropiaa ei hoideta, sitä vaikeampi on saada takaisin stereopsis (syvyyden havaitseminen) ja estää amblyopia (kutsutaan yleisesti ”laiska silmäksi”).

Mikä on ero ”comitantin” ja ”incomitant” esotropian välillä?

Wh fi Silmät ovat väärässä suunnassa, silmälääkärit eivät vain mittaa kohdistuskulmaa suorassa katseessa. Tarkistamme myös kohdistuksen katseeseen oikealle, vasemmalle, ylös ja alas. Kuvailemme sitä ”comitant esotropiaksi”, kun kohdistusvirheet ovat samat kaikissa suunnissa.

Jos esotropiaa esiintyy missä tahansa iässä, lapsi tulisi ohjata silmälääkäriin, jolla on kokemusta lasten kanssa työskentelystä.

Kun 2-vuotiaalla tai sitä vanhemmalla lapsella kehittyy comitant esotropia, se voi olla merkki siitä, että lapsi on kaukonäköinen ja tarvitsee yksinkertaisesti laseja. Tämä voi korjata ylityksen silmälasien käytön aikana. Mutta kun comitant esotropia ei reagoivat laskeihin eikä sitä ole liitetty muihin systeemisiin tai rakenteellisiin sairauksiin, kutsumme sitä ”akuutiksi komitanttiksi esropiaksi”. Viimeksi mainittu tila on melko harvinainen ja vaatii yleensä nopeaa kirurgista toimenpidettä. Komitanttiin esotropiaan ei yleensä liity mitään akuuttia lääketieteellistä tai neurologista sairautta, vaikka on olemassa poikkeuksia.

Sitä vastoin, kun katseen kohdistuksen mittaus on merkittävästi erilainen ainakin yhdessä muussa suunnassa, sitä kutsutaan ”oksentavaksi esotropiaksi”. ” Usein yksi silmä saattaa tuntua jumittuvan, kun se yrittää liikkua yhteen suuntaan. Incomitantti esotropia on enemmän huolestuttavaa, koska se voi liittyä muihin sairauksiin, kuten kuudes kallon hermohalvaus, korkea kallonsisäinen paine tai jopa kasvaimet.

Mitkä ovat tämänhetkiset hoitovaihtoehdot lapselle, jolla on akuutti comitant esotropia?

Perinteisesti näiden lasten ainoa hoito on ollut strabismuskirurgia. Leikkauksen aikana Jokaisen silmän mediaalinen suorasoljin on upotettu 4–6 mm silmän jännityksen vähentämiseksi ja silmän poikkeaman vähentämiseksi tai poistamiseksi.

Viime aikoina olemme havainneet, että monet näistä lapsista reagoivat injektioon n botuliinitoksiinia (Botox) mediaalisiin peräsuolen lihaksiin. Botox on kaupallinen myrkky toksiinista, jonka tiedetään aiheuttavan botulismi, myrkytys, joka saa kaikki kehon lihakset heikentymään.Vaadittu määrä Botoxia on pieni osa siitä, mikä voi aiheuttaa minkäänlaisen systeemisen reaktion, mutta se riittää vain heikentämään yhtä lihasta.

Ennen kaikkea on tärkeää, että lapset, joille kehittyy ristisilmä, ovat nähdä lasten silmälääkäri heti, vaikka he olisivat vain muutaman viikon tai kuukauden ikäisiä. Tämä voi sulkea pois kaikki vakavat perussairaudet, estää pitkäaikaisen ”laiskan silmän” ja auttaa saamaan nämä lapset näkemään suoraan mahdollisimman pian.

Lisätietoja Bostonin lastensairaalan silmälääketieteen osastosta.