Mitä ovat skitsofrenian negatiiviset oireet?

Nykyään meillä on taipumus ajatella skitsofreniaa olevan kahden tyyppisiä oireita, joita kutsumme positiivisiksi ja negatiivisiksi . Mielenterveyden positiivisten ja negatiivisten oireiden käsite on ollut olemassa jo kauan, mutta sitä sovellettiin ensimmäisen kerran skitsofreniaan 1970-luvulla.

Positiivisia oireita kutsutaan niin kutsutuksi, koska he ajattelevat tai käyttäytyvät sellaisella tavalla, jollaista skitsofreniaa sairastavalla henkilöllä ei ollut ennen sairastumistaan, joten voidaan ajatella, että se lisätään psyykeen. Positiivisia oireita ovat aistiharhat, kuten äänen kuuleminen, ja harhaluulot, kuten paranoidit ajatukset. 1 on vähäisemmässä määrin ja niin on kadonnut tai otettu pois heidän psyykeensä. Se kuvaa normaalit näkökohdat henkilön käyttäytymisessä, joita hänellä ei enää ole. Negatiivisia oireita voivat olla letargia ja apatia. 1

Aiemmin on käytetty erilaista terminologiaa. Ihmiset, joilla on selvästi positiivisia oireita, kuvailtiin akuuteiksi tai tyypin 1 skitsofreniaksi, kun taas negatiivisten oireiden koki kroonisen tai tyypin 2 skitsofrenian.2 Nykyään termejä positiivinen ja negatiivinen käytetään yleensä enemmän.

Skitsofrenia vaikuttaa eri sairastuneisiin eri tavoin, ja negatiivisten oireiden ilmenemisessä on paljon vaihtelua. Esimerkiksi joillekin ihmisille negatiiviset oireet voivat ilmetä heti alussa ja olla ensimmäinen osoitus siitä, että kaikki on vialla. Muut ihmiset saattavat kokea positiivisia oireita aluksi ja kärsivät negatiivisista oireista vasta myöhemmin. Vastaavasti joillekin ihmisille positiiviset oireet saattavat hallita, kun taas toisilla negatiiviset oireet ovat yleisempiä. 3

Negatiivisia oireita on kahdeksan. Nämä ovat 3,4,5:

1. Apatia

Henkilöllä voi olla kiinnostuksen puute aiemmin hänelle tärkeistä toiminnoista, kuten työstä tai opinnoista tai virkistystoiminnoista, kuten urheilu. He voivat myös lakata huolehtimasta itsestään kunnolla ja henkilökohtainen hygienia ja ulkonäkö voivat kärsiä huomattavasti. He saattavat olla haluttomia lähtemään talosta tai jopa makuuhuoneestaan ja saattavat makaa sängyssä suurimman osan päivästä.

2. Puuttuvat, tylpät tai epäsopivat emotionaaliset vastaukset

Skitsofreniaa sairastavilla ihmisillä, joilla on negatiivisia oireita, ei näytä olevan mitään reaktioita hyviin tai huonoihin uutisiin tai että ne reagoivat epäasianmukaisesti, esimerkiksi nauravat surullisten uutisten kohdalla tai näyttävät olevan tyytymättömiä kuulla hyviä uutisia .

3. Vähentynyt puhe

Ihmisillä, joilla on skitsofrenian negatiivisia oireita, saattaa näyttää olevan vähän kiinnostusta keskusteluun ja he voivat antaa vain hyvin lyhyitä vastauksia kysymyksiin. Heidän puheensa voi olla häiriintynyt tai puheessa voi olla pitkiä taukoja tai vastauksissa keskusteluun (tunnetaan nimellä puheen köyhyys). Kyky aloittaa pientä puhetta menetetään usein kokonaan, ja tämä tärkeiden viestintätaitojen menetys voi vaikuttaa vakavasti henkilön kykyyn osallistua sosiaaliseen toimintaan tai löytää työtä7. Lääkärit kutsuvat tätä myös alogiaksi. Äärimmäisissä tapauksissa henkilö voi tulla täysin mykistetyksi.

4. Sosiaalinen vetäytyminen

Henkilö voi välttää sosiaalisia kontakteja ja saattaa mieluummin viettää suurimman osan päivästä ja yöstä yksin. Yleistä tahtoa olla tekemisissä ympäröivän maailman kanssa ei ole. Lääkärit kutsuvat tätä avolitioniksi.

5. Heikentynyt huomio

Keskittymisessä voi olla ilmeisiä vaikeuksia keskustelun aikana ja kyvyttömyys keskittyä edes yksinkertaisiin tehtäviin.

6. Anhedonia

Tämä kuvaa kyvyttömyyttä kokea nautintoa. Skitsofreniapotilaat, jotka kokevat tämän, kuvaavat elämän usein harmaaksi tai tyhjäksi, vailla normaalia emotionaalista ylä- ja alamäkeä, joita me kaikki pidämme itsestäänselvyytenä7. Toiset ovat kuvanneet sen olevan tyhjä tai ontto tunne10.

7. Seksuaaliset ongelmat

Libido voi heikentyä merkittävästi tai puuttua kokonaan (sukupuolihimo), miehillä voi olla ongelmia erektioiden saavuttamisessa ja sekä miehillä että naisilla voi olla ongelmia orgasmin (anorgasmian) saavuttamisessa. >

8. Letargia

Skitsofreniaa sairastavilla ihmisillä, joilla on negatiivisia oireita, on usein syvä energiapuute, ja heidän on vaikea tehdä muuta kuin kevyttä toimintaa. Tämä voi johtaa siihen, että he viettävät suuren osan päivästä sängyssä tai katsomassa televisiota.

Voivatko näennäisillä negatiivisilla oireilla olla muita syitä?

Joskus käyttäytyminen voidaan tunnistaa negatiivisiksi oireiksi, mikä on johtuvat tosiasiallisesti positiivisista oireista, kuten harhaluuloista tai hallusinaatioista. Esimerkiksi yksi henkilö, joka koki vakavia positiivisia oireita, sai harhaluulonsa ohjeiden mukaan olemaan käyttämättä pronominia ”I” keskusteluissaan muiden kanssa.Tämä johti huomattaviin muutoksiin hänen puheessaan, mukaan lukien pitkät tauot ja hitaat reaktiot muihin ihmisiin. Vaikka se näytti olevan pinnalla negatiivisena oireena, itse asiassa sen syynä olivat positiiviset oireet5.

Miksi negatiiviset oireet ovat tärkeitä?

Negatiiviset oireet ovat vähemmän tunnettuja näkökohtia skitsofrenia kuin positiiviset oireet. Tarinoita häiriintyneestä käyttäytymisestä ilmestyy uutismediassa melko usein, ja skitsofrenian aiheuttamat aistiharhat ja harhaluulot ovat yleensä suuressa yleisössä tietoisia. Negatiiviset oireet ovat kuitenkin vähemmän häiritseviä skitsofreniaa sairastavien ihmisten läheisyydessä ja yhteiskunnassa yleensä. Ne ovat paljon vähemmän todennäköisesti johtaneet henkilön sairaalahoitoon tai siihen, että henkilö joutuu kosketuksiin rikosoikeusjärjestelmän kanssa8.

Harvat ihmiset ymmärtävät, että skitsofrenia voi usein aiheuttaa negatiivisia oireita, ja vielä harvemmat ymmärtävät, kuinka negatiivisten oireiden poistaminen käytöstä voi olla. Negatiiviset oireet vaikuttavat suuresti ihmisen elämänlaatuun ja vaikuttavat hänen kykyyn kokea monia itsestäänselvyytenä pitämiämme elämää täyttäviä toimintoja, kuten työ, pitkäaikaiset suhteet ja taloudellinen vakaus. Vaikka positiiviset oireet saattavat johtaa dramaattisempiin vaikutuksiin, skitsofreniaa sairastavat ihmiset huomaavat usein, että juuri kielteisiä oireita on vaikeinta selviytyä, koska heillä on vaikutusta heidän kykyynsä elää täyttä elämää6 ja paljon tutkimusta, erityisesti Yhdysvalloissa on kantanut tämän 18.

Valitettavasti nykyaikaiset psykoosilääkkeet eivät ole kovin tehokkaita lievittämään negatiivisia oireita, kuten apatia ja sosiaalinen vetäytyminen. (Kuva: images.etc /)

Negatiiviset oireet ovat tärkeitä myös siksi, että niitä on paljon vaikeampaa hoitaa kuin positiivisia3. Nykyaikaiset psykoosilääkkeet ovat erittäin tehokkaita positiivisten oireiden hoidossa, ja ne voivat liittyä puhehoitoon usein huomattavan ja toisinaan täydellisen helpotuksen hallusinaatioista ja harhaluuloista. Kuitenkin samanlainen tehokas hoito negatiivisille oireille on edelleen ulottumattomissamme. Kun uuden sukupolven epätyypilliset psykoosilääkkeet otettiin ensimmäisen kerran käyttöön 1980-luvulla, oli jonkin verran näyttöä siitä, että niillä oli myös myönteinen vaikutus negatiivisiin oireisiin, mutta varhainen optimismi tässä asiassa on vähentynyt, eikä ole enää yhtä selvää, että epätyypilliset lääkkeet ovat paremmin hallinnassa negatiivisia oireita kuin aikaisemmat lääkkeet15.

Lisäksi, jos negatiiviset oireet ovat merkittäviä, ennuste eli onnistuneen toipumisen mahdollisuudet ovat huonommat kuin silloin, kun hallitsevat positiiviset oireet9.

Kun skitsofreniaa sairastava henkilö asuu edelleen kotona perheensä kanssa, negatiiviset oireet voivat olla hyvin vaikeita muille perheenjäsenille selviytyä. Henkilö ei saa kiinnittää huomiota henkilökohtaiseen hygieniaan tai auttaa kotitöissä, ja perheenjäsenet voivat tulkita tämän väärin laiskuutena, joka usein johtaa kitkaan.

Negatiiviset oireet ovat myös tärkeä taloudellinen kysymys yhteiskunnallemme. Koska ne estävät hyvin suuren määrän ihmisiä (NHS hoitaa tällä hetkellä yli neljännesmiljoonaa ihmistä skitsofreniasta) työskentelemästä ja osallistumasta yhteiskuntaamme, on valtavia taloudellisia kustannuksia lisätä henkistä ja henkistä taakkaa kärsiville ja välittäville.

Mutta ehkä suurin ongelma negatiivisilla oireilla on se, että ne edustavat aikamme suurimpia kansanterveyshaasteita. Ne ovat skitsofreniassa asuville ihmisille vielä vakava ja silti suurelta osin tyytymätön terveydenhuollon tarve, jolle emme ole vielä löytäneet toimivaa ratkaisua. Negatiiviset oireet eivät yleensä hoivaa hoitajia tai lääkäreitä samalla tavalla kuin positiiviset oireet. Tiedotusvälineet eivät myöskään ole huolestuneita tai hallituksen ja poliitikkojen impulssi toimille. Mielenterveyden hyväntekeväisyysjärjestöt ovat pääosin hiljaa asiasta, mieluummin viittaamalla leimautumiseen kaikkien mielenterveysongelmien taustalla. Lyhyesti sanottuna skitsofrenian negatiiviset oireet ovat yksi nykyaikaisen terveydenhuoltojärjestelmämme suurimmista epäonnistumisista.

Negatiivisten oireiden syyt ovat hyvin huonosti ymmärrettyjä, ja ne saattavat olla enemmän mielen toiminnassa kuin aivojen fyysisessä luonteessa. (Kuva CLIPAREA l mukautettu media)

Mitkä ovat negatiivisten oireiden syyt?

Kuten skitsofrenia yleensä, emme vielä ymmärrä täysin negatiivisten oireiden syitä. Negatiivisten oireiden ympärillä on joitain teorioita, jotka johtuvat fyysisistä muutoksista aivosoluissa.11 Erityisesti uskotaan, että negatiiviset oireet voivat johtua aivohormonin, dopamiiniksi kutsutun, alentuneesta tasosta aivojen osassa nimeltä mesokortikaalinen alue20.Kuitenkin on myös vahva mielipide siitä, että negatiiviset oireet voivat olla psykologinen reaktio psyyken pahoinpitelyyn, jonka aiheuttaa hallusinaatioita ja harhaluuloja aiheuttava psykoottinen ajattelu. Tällä on monia haitallisia vaikutuksia psyykeen.

Ensinnäkin voi esiintyä itsesuojaavaa vetäytymistä, kun psykoottisen ajattelun aiheuttama ahdistus johtaa siihen, että henkilö vetäytyy mistä tahansa tilanteesta, joka aiheuttaa positiivisen oireita. Samalla tavoin vetäytyminen voi suojella heitä kriittisiltä tai vihamielisiltä reaktioilta ympäröivien ihmisten tai yleisön häiritsemään käyttäytymiseen. Tällä tavalla reaktio on kaukana irrationaalisesta käyttäytymisestä täysin ymmärrettävissä13.

Toiseksi voi olla myös emotionaalinen sammutusmekanismi, jonka avulla mieli voi sammuttaa kykynsä tehdä emotionaalisia vastauksia, kun tulos olisi aivan liian äärimmäistä selviytyä. Tämä vaste näkyy tyypillisesti myös ihmisissä, jotka kokevat äärimmäisen trauman, kun heidän todellinen emotionaalinen reaktionsa viivästyy usein jonkin aikaa tapahtuman jälkeen. Voi olla, että skitsofreniaa sairastavilla ihmisillä tämä vastaus suojaa heitä erittäin voimakkaan psykoottisen ajattelun traumaattisilta kokemuksilta14.

Seuraavaksi on epäilemättä suuri osa demoralisointia, jonka kaikki skitsofreniasta kärsivät ihmiset kokevat5. Tällä on useita juuria: esimerkiksi ajatusten hallinnan menettäminen, mikä on keskeistä itsetuntemuksellemme ja uskolle, että hallitsemme omia ajatuksiamme ja tekojamme. Tietysti, kun tarkastelemme sitä tarkemmin, näin ei ole aina: me kaikki unohdamme, teemme kielen liukastumia tai sanomme asioita, joita olemme heti pahoillamme, mutta silti usko siihen, että hallitsemme, on meille erittäin tärkeä. Äänien kaltaiset oireet riisuttavat tämän uskomuksen ja jättävät meille kysymyksen, että jos emme hallitse ajatuksiamme, kuka sitten on? Tämän tärkeän toiminnon menetys on erittäin vahingollista moraalillemme19.

Sitten on valtava itsetunto ja menetys, joka liittyy laajemman yhteiskunnan tilaan ja jotka kaikki aiheuttavat ylivoimaisen toivon menetyksen, jota ilman yritykset parempaan elämään ovat mahdottomia5.

On myös ajattelukoulu, joka yhdistää negatiiviset oireet korkeaan emotionaaliseen herkkyyteen, jota useimmat skitsofreniaa sairastavat ihmiset näyttävät osoittavan. Näyttää siltä, että yksi kestävimmistä arpista, jonka psykoosi-jakso jättää psyykeen, on äärimmäinen herkkyys stressille ja erityisesti ihmissuhteiden aiheuttamalle stressille. Siksi ei ole mikään yllätys, että skitsofreniassa elävät ihmiset, joiden on hyvin vaikea selviytyä tällaisesta stressistä, reagoivat eristämällä itsensä siitä.

Tämä hypoteesi, jonka mukaan negatiiviset oireet juurtuvat enemmän psykologiseen kuin biologiseen tekijät selittävät varmasti, miksi asiaan ei ole toistaiseksi löydetty ratkaisua lääkityksessä.

Lääkityksen negatiiviset oireet tai sivuvaikutukset?

Nykyään on erittäin muodikasta, että ihmiset syyttävät asioita kuten letargia ja apatia skitsofreniassa pikemminkin psykoosilääkkeiden sivuvaikutuksiin kuin itse sairauteen. On kuitenkin ymmärrettävä, että nämä oireet havaittiin skitsofreniaa sairastavilla ihmisillä kauan ennen kuin minkäänlaista lääkitystä käytettiin sen hoidossa, ja jotkut hyvin varhaiset psykiatrit kuvasivat tätä tilannetta 1800- ja 1900-luvuilla12.

Lisäksi tiedämme, että noin 25% skitsofrenian jakson kokevista ihmisistä paranee oireistaan, sekä positiivisista että negatiivisista, huolimatta siitä, että he ottavat usein melko suuria annoksia psykoosilääkkeitä. On totta, että joidenkin ensimmäisen sukupolven tyypillisten psykoosilääkkeiden rauhoittava vaikutus ei auttanut skitsofrenian tätä erityistä näkökohtaa, mutta kokemus ei yksinkertaisesti tue kaikkien negatiivisten oireiden syyttämistä lääkkeestä eikä itse sairaudesta. Tästä huolimatta on totta, että psykoosilääkkeiden ensimmäisellä sukupolvella (tyypilliset) ja vähemmässä määrin toisella sukupolvella (epätyypilliset) on rauhoittavia vaikutuksia, ja on välttämätöntä, että oikea psykoosilääke valitaan optimaalisella annoksella tämän vähentämiseksi. vaikutus.

Negatiiviset oireet tai psykoottinen masennus?

Yksi haastavimmista näkökohdista skitsofreniaa diagnosoiville psykiatreille on erottaa skitsofrenian negatiiviset oireet masennuksesta. Monet psykoosijakson kokeneet ihmiset kärsivät masennuksesta, joka voi kestää jonkin aikaa, ja monet masennuksen oireet ovat hyvin samanlaisia kuin skitsofrenian negatiiviset oireet.

Lääkärien käyttämät kriteerit sekä skitsofrenian että masennuksen negatiivisten oireiden diagnosoimiseksi ovat pääosin päällekkäisiä, ja näiden kahden tilan erot perustuvat usein hyvin pieniin yksityiskohtiin. Eroja on kuitenkin olemassa.Esimerkiksi masennuksesta kärsivä henkilö voi olla passiivinen, koska hän tuntee olonsa erittäin surulliseksi ja epätoivoiseksi, kun taas henkilö, jolla on skitsofrenian negatiivisia oireita, voi olla passiivinen, koska hän yksinkertaisesti tuntee minkäänlaisen tunteen puuttumisen, ei onnellista eikä surullista.

Katulääkkeiden negatiiviset oireet tai vaikutukset?

Katulääkkeet tuovat petollisen ja vain väliaikainen helpotus ihmisille, joilla on negatiivisia oireita, mutta pitkällä aikavälillä ne pahentavat ongelmaa. (Image Amihays)

Monet skitsofreniaa sairastavat ihmiset turvautuvat alkoholin tai katuhuumeiden väärinkäyttöön. Syyt siihen ovat monimutkaisia: jotkut sanovat, että huumeet, erityisesti kannabis, auttavat vähentämään oireita. Voi vain olla, että skitsofreniaa sairastavat ihmiset käyttävät katulääkkeitä täsmälleen samasta syystä kuin järkevät ihmiset: koska se saa heidät tuntemaan olonsa hyväksi. Ja kun mielesi on kestänyt vuosia kestäneitä psykoottisten sairauksien voimakkaita hyökkäyksiä, kaikki, mikä voi antaa kärsimyksellesi jonkin verran helpotusta, jopa väliaikaista, on tervetullut.

Kuitenkin kun huumeiden vaikutukset ovat loppuneet, epäilemättä alkoholin vaikutus ja katulääkkeet pahentavat negatiivisia oireita. Alkoholin tai huumeiden tuomat helpotukset ovat vain väliaikaisia, ja ne kompensoi enemmän kuin jälkikäteen kokema voimakas matala.

On myös todisteita siitä, että jos kannabista käytetään varhaisessa iässä ennen skitsofrenian puhkeaminen voi johtaa kurssiin, johon liittyy pahempia negatiivisia oireita älykkyyden menetyksen takia.

Katulääkkeiden käyttö ja onnistunut toipuminen skitsofreniasta eivät yksinkertaisesti ole yhteensopivia.

1.Burton N, 2012, Living with Skizophrenia, Acheron Press, P20.

2.Cutting J ja Charlish A, 1995, Skitsofrenia, Thorsons.

3.Reveley A, 2008, Opas skitsofreniaan, Hodder Arnold, P9.

4.Jones S ja Hayward P, 2004, Selviytyminen skitsofreniasta, Yksi maailma, P26.

5.Autorin henkilökohtaiset kokemukset.

6.Snyder K, 2007, Minä, minä ja heidät, Oxfordin yliopisto Press, P111.

7.Howe G, 1991, The Reality of Skizophrenia, Faber and Faber, P38.

8. Tsuang M ym., 2011, Skitsofrenia, Oxford University Press , P5.

9. Torrey E.Fuller, 2001, Surviving Schizophrenia, Quill, P127.

10.Watkins, Living with Skizophrenia, P7.

11.Watkins, Living with Skizophrenia, P8.

12.Torrey, Surviving Schizophrenia, P72.

13.Watkins J, Living with Skizophrenia, P14

14.Watkins J, Skitsofrenian kanssa elävä, P17

15.Nuori A, 2013, Negatiiviset oireet skitsofreniassa: Haasteen kohtaaminen, Julkaistu julkaisussa Progress in Neurology and Psychiatry 8. lokakuuta 2013.

16.Watkins J, Living with Skizophrenia, P10

19. Leff J, 2001, Epätasapainoinen mieli, Phoenix, P40.

20. Burton N, 2012, Living with Skizophrenia, Acheron Press, P30

Tulosta tämä sivu