Yleiskatsaus: Starkin lain perusteet

Mikä on Starkin laki?

Stark-laki on terveydenhuollon petoksia ja väärinkäytöksiä koskeva laki, joka kieltää lääkäreitä lähettämästä potilaita tiettyihin Medicare-palvelun maksamiin nimettyihin terveyspalveluihin mihin tahansa yhteisöön, jossa heillä on ”taloudellinen suhde”. Liittovaltion hallitus tulkitsee termin ”taloudellinen suhde” laajasti siten, että siihen sisältyvät kaikki lähettävän lääkärin suorat tai välilliset omistus- tai sijoituskohteet sekä kaikki lääkärin välittömien perheenjäsenten taloudelliset edut. Toisin kuin liittovaltion takaiskunvastaisuussäännös, Stark-laki ei ole rikoslainsäädäntö. Terveys- ja henkilöstöosaston (HHS) tarkastustoimisto (OIG) voi kuitenkin ryhtyä siviilikanteeseen Starkin lain rikkojia vastaan siviilioikeudellisten rahapakotteiden lain nojalla. 15 000 dollaria kustakin laskutetusta palvelusta, joka perustuu kiellettyyn viittaukseen, plus kolminkertainen valtion ylimaksun määrä.

Edustaja: DBS: n asianajajat puolustivat lääkäriä ryhmäkäytäntö oikeusministeriön, yleisen tarkastajan toimiston sekä Medicare- ja Medicaid-palvelukeskusten väitteitä vastaan siitä, että käytäntö rikkoi Stark-lakia ja anti-kickback-sääntöjä ja neuvotteli muun kuin rikosoikeudellisen ratkaisun. >

Tiukka vastuu Stark-laista

Stark-laki on tiukka vastuulaki, mikä tarkoittaa todistetta lääkärin tarkasta aikomuksesta rikkoa lakia Siksi lääkärit, jotka tekevät kiellettyjä nimettyjen terveyspalvelujen lähettämisestä jopa vahingossa tai tietämättään määrätään silti siviilioikeudellisia seuraamuksia. Lääkäreille, joiden todetaan rikkoneen tietoisesti ja tarkoituksellisesti Stark-lakia, voidaan määrätä korotettuja rangaistuksia määräämällä vapauttamisjakso tai poissulkeminen osallistumisesta Medicareen, Medicaidiin ja kaikkiin muihin liittovaltion suunnitelmiin ja ohjelmiin, jotka tarjoavat terveyshyötyjä. / p>

Poikkeukset Stark-lakiin

Stark-lakiin on useita poikkeuksia, jotka sallivat lääkäreiden tietyissä rajoitetuissa olosuhteissa tehdä lähetteitä liittovaltion kattamille nimetyille terveyspalveluille. Joitakin näistä poikkeuksista ovat:

• Sisäisten palvelujen poikkeus toimistossa – Yksi ensisijainen poikkeus sallii ryhmälääketieteellisen käytännön lähettää viitteitä toimiston sisäisiin lisäpalveluihin, kuten laboratorio- tai radiologisiin palveluihin.
• Reilun markkinakorvauksen poikkeus – Toinen hyödyllinen poikkeus Stark-lakiin sallii oikeudenmukaisen markkina-arvon korvaamisen. Käypää markkina-arvoa koskevaa poikkeusta sovelletaan, jos korvausjärjestely on kirjallinen, siinä määritetään maksettava aikataulu ja korvaus, liittyy kaupallisesti kohtuulliseen liiketoimeen ja se noudattaa takaiskunvaimennussäännön mukaisia ”turvallisia satamia”.
• Epäsuora korvauspoikkeus – Toinen poikkeus Stark-lakiin sallii epäsuorat korvausjärjestelyt lääkärin ja yksikön välillä, jos lähettävän lääkärin saaman korvauksen markkina-arvo on käypä, siinä ei oteta huomioon lähetteiden arvoa tai määrää ja esitetty kirjallisesti ja osapuolten allekirjoittama.
• Muu kuin rahallinen poikkeus – Tämä poikkeus Stark-lakiin koskee muun kuin rahallisen korvauksen maksamista lääkärille enintään 300 dollaria vuodessa, jos lääkäri ei pyytänyt korvausta eikä siinä oteta huomioon viittausten määrää tai arvoa.

Riippumatta yhden tai useamman näistä tai muista poikkeuksista, lähettävien lääkäreiden on aina muistettava, että vaikka järjestely saattaa kuulua jonkin Stark-lain poikkeuksen piiriin, jos asian käsittely tapahtuu vastineeksi minkä tahansa tyyppiseen palkkioon, he voivat silti rikkoa liittovaltion takaiskunvastaisuussääntöä. p>

Edustaja: Ennen sairaalan myyntiä DBS: n asianajajat tarkistivat lääkäreiden sopimusjärjestelyt varmistaakseen Starkin lain noudattamisen.

Starkin lainvalvontaviranomaiset

Kuten useimmissa liittovaltion sääntelyjärjestelmissä, liittohallitus on ollut valppaana Starkin lain rikkojien tuhoamisessa ja ankarassa rankaisemisessa. yleinen ja erityinen varoittava vaikutus. Esimerkiksi yksi lääketieteellinen keskus ja sairaala sopivat maksavansa 40,9 miljoonaa dollaria ja 85 miljoonaa dollaria vastaavasti liittovaltion syytteeseenpanemiseksi väitetyistä Stark-lain ja liittovaltion vääriä väitteitä koskevan lain väitetyistä rikkomisista, jotka johtuvat vääristä maksujärjestelyistä lääkäreiden kanssa. Näiden rangaistusten ankaruuden vuoksi on tärkeää, että kaikki terveydenhuollon tarjoajat ymmärtävät täysin, mitkä lähettämiset ovat sallittuja ja mitkä ovat kiellettyjä Starkin lain ja muiden liittovaltion lakien nojalla.Stark Law -kokemuksen omaava oikeudellinen neuvonantaja voi olla korvaamaton estämään rikkomuksia kokonaan tarkastelemalla lähetyskäytäntöjä ja tarjoamalla lääkäreille koulutusta. Ja jos rikkomuksia esiintyy, on välttämätöntä säilyttää terveydenhuollon oikeusneuvoja, jolla on kokemusta HHS-tutkimuksiin vastaamisesta ja HHS-päävaltuutetun kanssa tekemisistä, jotta väitteet voidaan ratkaista mahdollisimman nopeasti ja kohtuullisin ehdoin eikä kohtuuttomin taloudellisin ehdoin. .

Takaiskuneston vastainen perussääntö. Vaikka nämä kaksi lakia ovat samanlaisia, on olemassa useita tärkeitä eroja Stark-lain ja takaiskunestopäätöksen välillä.

• Ensinnäkin, kuten edellä todettiin, toisin kuin potkun takaiskun vastustamista koskevassa asetuksessa, joka sisältää siviili- ja rikosoikeudelliset seuraamukset, Stark-laki on yksinomaan siviiliviranomaisten laki.
• Toiseksi Stark-laki on kapeampi. Anti-Kickback-perussääntöä sovelletaan Medicareen ja kaikkiin liittovaltion terveydenhoito-ohjelmiin, mutta Stark-laki on rajoitettu vain Medicare-yhtiön maksamiin nimettyihin terveyspalveluihin (DHS).
• Kolmanneksi, kuten edellä todettiin, Stark-laki on tiukka vastuuasetus. Tämä tarkoittaa, että vaikka tahallisuus on välttämätön tekijä takaiskunvastaisuussäännön rikkomiseen, sitä ei vaadita Stark-lain rikkomiseen.
• Neljänneksi Stark-lain rikkomisen on sisällettävä lääkärin ja yksikön välinen suhde. Toisaalta takaiskunvastaisuussääntö pätee mihin tahansa lähdelähteeseen, ei pelkästään lääkäreihin.