Kuinka paljon selkärangan fuusio-leikkaus maksaa? Vastaus riippuu siitä, missä osassa maata asut, kertoo Wolters Kluwerin julkaisemasta Spine-lehden 1. syyskuuta julkaistusta tutkimuksesta.

Selkäydinfuusion kustannukset vaihtelevat huomattavasti alueittain, kustannusten ollessa alhaisimmat keskilänsi ja korkein koillisosassa tohtori W.Ry Ryan Spikerin ja Utahin yliopiston Salt Lake Cityn kollegoiden uuden tutkimuksen mukaan. He kirjoittavat: ”Nämä tiedot valaisevat yleisten leikkausten todellisia kustannuksia kaikkialla Yhdysvalloissa ja mahdollistavat edelleen edistymisen kustannustehokkaan, arvolähtöisen hoidon kehittämisessä.”

Uusia tietoja todellisista kustannuksista Tutkijat analysoivat vuoden 2012 Medicare-tietoja kahden tavallisen selkärangan fuusioleikkauksen tyypistä: kohdunkaulan etuosan diskektomia ja fuusio (ACDF) ja posteriorinen lannerangan fuusio (PLF). Nämä kaksi leikkausta ovat suoritetaan laajalti potilaille, joilla on kipua ja / tai epävakautta selkärangan yläosassa (ACDF) ja alaosassa (PLF).

Vertailun vuoksi polven kokonaisartroplastian (TKA) kustannukset – toinen yleinen ortopedinen toimenpide, myös selkärangan ulkopuoliset – arvioitiin. Analyysi keskittyi välittömiin kustannuksiin, jotka määriteltiin Medicareen tai muiden maksajien terveydenhuollon tarjoajille (kuten kirurgeille tai sairaaloille) korvaamina määrinä. Useimmat aiemmat selkärangan kirurgian taloudelliset analyysit ovat keskittyneet maksuihin —Ennakoiden laskuttama summa maksajille.

Keskimääräiset kansalliset kustannukset olivat noin 14 000 dollaria yhden tason ACDF-menettelystä ja 26 000 dollaria yksitasoisesta PLF: stä. (Nämä kokonaisluvut heijastivat yhdistettyjä ammatillisia ja laitoskuluja.) KA: n keskimääräiset kustannukset olivat noin 13 000 dollaria ja nousivat 22 000 dollariin TKA: lle potilailla, joilla oli muita merkittäviä sairauksia.

”Jokaisella toimenpiteellä oli merkittävä kustannusväli. Spiker ja avustajat kirjoittavat. ACDF: n kustannukset vaihtelivat noin 11 000 – 25 000 dollaria, kun taas PLF: n kustannukset vaihtelivat 20 000 – 37 000 dollaria. TKA-potilailla, joilla ei ollut merkittäviä sairauksia, vaihteluväli oli noin 11 000 dollaria – 19 000 dollaria.

Kaikissa menettelyissä paitsi ACDF: ssä havaittiin myös merkittäviä vaihteluja alueellisella tasolla – alhaisimmat kustannukset keskilännessä ja korkeimmat kustannukset koillisosassa. PLF: n kustannukset vaihtelivat keskilännen 24 000 dollarista koilliseen 28 000 dollariin. olivat 12 000 dollaria verrattuna 14 000 dollariin primaarisen TKA: n kohdalla ja 21 000 dollaria verrattuna 25 000 dollariin TKA: lle suurimmissa sairauksissa.

Valtiotasolla kaikkien neljän toimenpiteen kokonaiskustannukset korreloivat merkittävästi valtion elinkustannuksiin. indeksi, mutta ei valtion väestön mukaan.

Selkärangan fuusiointimenettelyt, kuten ACDF ja PLF, ovat merkittävä kustannuslähde Medicarelle ja muille maksajille. Vuosina 2001–2010 Yhdysvalloissa tehtiin arviolta 3,6 miljoonaa selkärangan fuusioita, joiden kokonaismaksut olivat yli 287 miljardia dollaria.

Uusi tutkimus on yksi ensimmäisistä, joka tarjoaa tietoa selkärangan kustannuksista fuusio leikkaus, eikä syytteitä. Näiden toimenpiteiden ilmoitetut kokonaiskustannukset ovat noin kaksi kertaa korkeammat kuin keskimääräiset kustannukset, Dr. Spiker ja hänen kollegansa huomauttavat.

Tulokset osoittavat merkittäviä eroja Medicaren maksamissa kustannuksissa selkärangan fuusio-leikkauksesta. TKA: n kustannustiedot osoittavat, että vaihtelut eivät rajoitu selkärangan leikkaukseen.

Tutkimus ei osoita, mikä on kustannusvaihteluiden takana, vaikka valtion elinkustannusindeksi on yksi siihen liittyvä tekijä. Spiker ja muut kirjoittajat kirjoittavat: ”Kustannusten optimoinnin ja arvolähtöisen terveydenhuollon laajemman tavoitteen saavuttamisen kannalta voi osoittautua arvokkaaksi tutkia tekijöitä, joiden avulla nämä valtiot voivat tarjota hoitoa edullisemmin.”

Lue ”Selkäleikkauksen kustannusten maantieteelliset vaihtelut”

Artikkeli: ”Selkäleikkauksen kustannusten maantieteelliset vaihtelut” (doi: 10.1097 / BRS.000000000000101022)