Tee kysely (Suomi)
Mikä on suun jäkälä-planus?
Suullinen jäkälä-planus on suun sisällä oleva jäkälä-planus. Lichen planus on krooninen tulehduksellinen ihosairaus.
Suullinen jäkälä planus
Kuka saa suun jäkäläplusman?
Lichen planus vaikuttaa noin 1-2% aikuisväestöstä. Se vaikuttaa yleensä yli 45-vuotiaisiin aikuisiin, diagnoosin keski-ikä 50–60 vuotta, vaikka se voi vaikuttaa nuorempiin aikuisiin ja lapsiin. Se on yleisempää naisilla kuin miehillä (1,4: 1). Perheenjäsenillä on joskus esiintynyt jäkäläplusmaa.
Suullinen jäkälä-planus vaikuttaa 50 prosenttiin potilaista, joilla on ihon jäkälä-planus, mutta sitä voi esiintyä ilman ihovaurioita muualla.
Mikä on suun jäkäläplanuksen syy?
Suun lichen planusin tarkkaa syytä ei täysin ymmärretä. Siihen sisältyy sytotoksisia CD8 + T-lymfosyyttejä ja tulehdusta edistäviä sytokiineja, jotka hyökkäävät oraalisiin epiteelisoluihin – mikä johtaa niiden kuolemaan. Immuunivaste välittyvät antigeenispesifisillä soluilla.
Useimmissa tapauksissa suun jäkälä on idiopaattinen, kun reaktion uskotaan olevan autoantigeenejä vastaan. Muissa tapauksissa se voi saostua alla kuvatuilla eksogeenisillä antigeeneillä.
- Lääkkeet – tätä kutsutaan oraaliseksi jäkälähoidon reaktioksi. Se johtuu useimmiten kullaterapiasta. Muita lääkkeitä ovat jotkut antibiootit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, malarialääkkeet, lääkkeet, joita käytetään kohonneen verenpaineen ja sydänsairauksien hoidossa, sekä antiretroviraaliset lääkkeet. Nämä lääkkeet aiheuttavat yleisemmin jäkenoidisen ihon puhkeamisen, jolloin suuhun vaikuttaa harvemmin.
- Ota yhteyttä allergeeneihin hammashoitoaineissa (elohopea, nikkeli, kulta, hartsit, akrylaatit) tai hammastahnassa, etenkin viherminttu. Nämä voidaan tunnistaa huolellisella laastaritestauksella.
- Virusinfektio, etenkin hepatiitti C
Suun kautta annettavat jäkälävauriot ovat myös osa kroonisen siirteen tai isännän taudin kirjoa. joka tapahtuu luuydinsiirron jälkeen.
Suun kautta annettavat jäkälävauriot
Mitkä ovat suun jäkälä planuksen kliiniset piirteet?
Suun jäkälä planus voi vaikuttaa mihin tahansa tai kaikkiin suun sisäisiin alueisiin. Se voi johtua psykososiaalisesta stressistä tai paikallisesta mekaanisesta traumasta.
Suullinen jäkälä-planus voi esiintyä seuraavissa muodoissa, ja se on usein sekamuotoista.
Verkkokalvo-jäkälä
- Symmetrinen valkoinen pitsiä muistuttava kuvio bukkaalisessa limakalvossa (poskien sisäosat)
- Oireita tai epämukavuutta ja arkkuutta ei välttämättä ole.
- Voi vaikuttaa kieleen tai ikenet
- Voi haavautua
Atrofinen / eroosinen jäkälä planus
- Punaiset vauriot, joissa on usein valkea reunus
- Syynä eroosiot (pinnallinen haavaumat)
- Vaikuttaa eniten ikeniin (ikeniin) ja huuliin
- Voi olla erittäin tuskallista
- Voi liittyä eroosiiviseen jäkäläpohjaan sukupuolielinten alueet
Plakkityyppinen suun jäkälä planus
- Yleensä tupakoitsijoilla
- Suun kautta keratooseja muistuttavat sulavat valkoiset laastarit
Suullinen jäkälä-planus
Kuinka diagnosoidaan suun jäkälä-planus?
Suun diagnoosi jäkälä planus tehdään usein sen kliinisen ulkonäön perusteella. Kudosbiopsia voi olla hyödyllinen, kun jäkäläplanuksen ominaispiirteitä voidaan havaita. Biopsia voi auttaa sulkemaan pois muut oraaliset olosuhteet, joissa on jäkenoidireaktio, kuten lääkkeen aiheuttama jäkenoidireaktio, oraalinen lupus erythematosus tai kontaktilichenoidireaktio.
Mikroskoopin alla patologi voi havaita tyypillisen jäkenoidireaktion. Suora immunofluoresenssi saattaa paljastaa positiivisen värjäytymisen fibrinogeenille, immunoglobuliineille ja komplementille.
Suun syövän poissulkemiseksi tehdään usein biopsia.
Mitkä ovat suun jäkäläplusman komplikaatiot?
Suullinen jäkälä-planus voi olla erittäin tuskallista ja haavaumat voivat johtaa arpiin. Joskus syöminen on niin epämiellyttävää, että sairastunut henkilö ei kykene ylläpitämään riittävää ravintoa.
Lichen planus, etenkin eroosiomuoto, voi harvoin johtaa suun syöpään (okasolusyöpä). Pysyvien haavaumien ja laajenevien kyhmyjen tulisi käydä biopsiassa.
Suullinen jäkälä-planus ja okasolusyöpä
Suun lichen planus -hoito
On tärkeää tunnistaa ja poistaa tai välttää mahdollinen aine, joka on saattanut aiheuttaa jäkenoidireaktion, kuten lääkkeet, jotka on aloitettu viime kuukausina, ja laastaritestillä tunnistetut kontaktiallergeenit.
Useimmat ihmiset hallitsevat oireet tyydyttävästi seuraavilla toimenpiteillä.
- Huolellinen suuhygienia: hampaiden ja ikenien harjaus, säännölliset käynnit hammaslääkäriin, kerran viikossa suuvesi laimennetulla klooriheksidiinillä tai bentsydamiinilla
- Jos tavallinen hammastahna ärsyttää, kokeile tuotteita, jotka eivät sisältää natriumlauryylisulfaattia
- lopeta tupakointi
- ajankohtainen kamomillageeli
- ajankohtainen anestesiageeli
- ajankohtainen retinoidi, esimerkiksi tretinoiini tai isotretinoiinigeeli
- Paikalliset steroidit pisaroina, tahnoina, geeleinä tai suihkeina, esimerkiksi triamcinoloni pehmittävässä hammastahnassa, flutikasonin nenän valmisteet ja klobetasolipropionaatti eri muodoissa. Ajankohtaisia steroideja voidaan toimittaa suun ikeniin vaikuttavaan jäkäläpohjaan polyvinyylisiloksaanilääkealustalla, jota pidetään paikallaan muutaman tunnin ajan.
- Steroidi-injektiot (intralesional triamcinolone)
- Suun huuhtelu joka sisältää deksametasonia (1 mg liuotettuna 10 ml: aan lämmintä vettä) tai kalsineuriinin estäjää (siklosporiini tai takrolimuusi); tämä sylketään jälkeenpäin.
Vaikeissa tapauksissa voidaan käyttää systeemisiä kortikosteroideja.
Muita mahdollisia terapeuttisia aineita voivat olla: Systeemiset retinoidit (asitretiini tai isotretinoiini)
Kohdennettuja molekyylilääkkeitä tutkitaan hoidon tai vastentahtoisen taudin varalta, ja apremilastin on raportoitu olevan tehokas muutamilla potilailla.
Mikä on jäkäläplanuksen tulos?
Suun kautta otettavan ennuste jäkälä planus on epävarma. Se voi selvitä muutamassa kuukaudessa tai kestää (hoidon kanssa tai ilman) vuosikymmenien ajan. Usein on remissio- ja uusiutumiskausia.