Torn Meniscus – revitty polven rusto, joka ei rajoitu urheilijoihin tai urheiluun

• Repeytyneen meniskin perusteet – revitty polven rusto
• Kirurginen animaatio
• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Tutkimus
• Yhteenveto repeytyneestä meniskistä – revitty polven rusto

Repeytyneen meniskin repeämän polven ruston perusteet

Repeytynyt meniski on repeämä polvi. Meniskin tehtävänä on parantaa reisiluun ja sääriluun välistä istuvuutta, absorboida sokki ja jakaa kuorma polvessa sekä auttaa siirtämään voiteluainetta polven ympärille. Meniski voi repiä joko traumasta, loukkaantumisesta tai rappeutumisesta.

Polvi koostuu reisiluusta (reisiluusta), sääriluusta (jalkaluusta) ja polvilumpiosta (polvisuojus). Nivelsiteet pitävät polven luut yhdessä ja polvilumpio on polven edessä olevassa nelipyörälihaksessa.

Reiteen ja sääriluun välissä on kaksi tyynyä, yksi polven mediaalisella (sisäpuolella) puolella. ja yksi polven lateraalisella (ulommalla) puolella. Jokaista näistä tyynyistä kutsutaan meniskiksi. Katso kuvat 1 ja 2.

Meniski on valmistettu fibrokorista, mikä antaa sille kumisen rakenteen. Meniskin sisällä on myös kollageenikuituja, jotka auttavat säilyttämään meniskin muodon. Meniskillä on verenkiertoa vain ulommissa kiinnityksissä. Siksi noin 4/5 meniskistä ei ole verenkiertoa, eikä se siksi parane, jos se repeytyy.

Välitön lääkärinhoito

Repeytynyt meniski tarvitsee välitöntä huomiota, kun se ”lukittuu” polvi. Polvi on lukittu, kun se ei taipu kokonaan tai suoristu kokonaan, koska sisällä on jotain kiinni. Lukitseminen tarkoittaa, että meniskin revitty osa on siirtynyt polven osaan, johon se ei kuulu tai sovi.

Faktoja ja myyttejä

Jotkut ajattelevat, että vain urheilijat voivat repiä meniski. Tämä ei ole totta. Jopa ihmiset, jotka eivät pidä itseään ”urheilijoina”, voivat repiä meniskin. Jotkut meniskit (monikko) repeytyvät päivittäisessä elämässä, kuten autoon nousemisessa, autosta poistumisessa tai kyykyssä. Meniskit repivät myös osallistumisen aikana virkistystoimintoihin, kuten hiihtoon, tanssiin tai mailapalloon.

Kirurginen animaatio

Lisätietoja repeytyneestä meniskistä ja tarkastele alla olevaa kirurgista animaatiota.

Ei kaikki kirurgiset tapaukset ovat samat, tämä on vain esimerkki potilaiden kouluttamiseen.

Oireet

Aloitusoireet

Rikkoutuneen meniskin alkuvaiheen oireita ovat hyvin lokalisoitu kipu ja turvotus polvessa. Kipu on yleensä joko polven sisä- tai ulkopinnalla, ei polvilumpion ympärillä.

Kun potilas muistuttaa spe kipuun ja turvotukseen johtanut erityinen vamma, turvotus tapahtuu usein vasta vammaa seuraavana päivänä. Turvotus ei välttämättä ole samalla alueella kuin kipu.

Oireet

Repeytynyt meniski voi myös aiheuttaa polven tarttumisen tai lukkiutumisen. Joskus polvi on jumissa keskialueella päiviä kerrallaan. Joskus potilas voi ”avata” polven taivuttamalla ja kiertämällä sitä ennen kuin se yrittää suoristaa sitä.

Kipu

Repeytynyt meniski aiheuttaa yleensä hyvin lokalisoitunutta kipua polvessa. Kipu on usein pahempaa kiertymis- tai kyykkyliikkeiden aikana. Ellei revitty meniski ole lukinnut polvea, monet repeytyneellä meniskillä olevat ihmiset voivat kävellä, seistä, istua ja nukkua ilman kipua. Toisten ihmisten mielestä repeytynyt meniski estää heitä osallistumasta mukavasti päivittäiseen toimintaansa.

Edistyminen

Yli 4-6 viikon aikana kipu ja turvotus voivat heikentyä ja päivittäinen elämä voi tulla siedettäväksi. Urheilullinen toiminta voi kuitenkin tuottaa kipua ja turvotusta. Joskus jopa päivittäinen elämä, kuten portaiden nousu ja lasku tai autoon nouseminen ja siitä poistuminen, voi aiheuttaa kipua polvessa, jossa meniscus on revitty.

Toissijaiset vaikutukset

Repeytynyt meniski aiheuttaa polven usein ylimääräistä nivelnestettä. Polvessa on enemmän tilaa nesteelle, kun polvi on hieman taipunut. Siksi kroonista turvotusta sairastavilla ihmisillä on taipumus pitää mukana olevaa polvea taivutetussa asennossa ja kehittää takaraivojen kireyttä ja nivelten supistumista. Myös repeytynyt meniskin pala, joka liikkuu paikalleen ja pois paikaltaan, voi vahingoittaa läheisiä nivelpintoja (liukuvia) ja johtaa niveltulehdukseen.

Liikkuvuus

Repeytynyt meniski voi estää normaalin toiminnan. kivuton polven liike ja voi siten häiritä potilaan kykyä kiivetä portaita tai nousta tuoleihin ja autoihin. Joskus polven kipu saa aivot sulkemaan polvissa olevan nelijalkalihaksen ja johtaa ”antamaan tien” tunne.

Päivittäinen toiminta

Sen lisäksi, että repeytynyt meniski aiheuttaa ongelmia jokapäiväisessä elämässä, se yleensä häiritsee kykyä osallistua aktiiviseen liikuntaan, erityisesti kun niihin liittyy kiertäviä liikkeitä.

Ennuste

Repeytynyt meniski ei todellakaan ole hengenvaarallinen. Hoidettuaan polvi toimii normaalisti useiden vuosien ajan.

Meniski-repeämä, joka tarttuu, lukitsee polven tai aiheuttaa turvotusta usein tai kroonisesti, on poistettava tai korjattava ennen kuin se vahingoittaa niveltä ( liukuva) rusto polvessa.

Voidaan päättää ”elää” tämän tyyppisellä meniskin kyynelellä sen sijaan, että hoitaisi sitä operatiivisesti.

Tilat, joilla on samanlaisia oireita

Joskus repeytyneen meniskin oireet voidaan sekoittaa fragmenttiin niveltulehduksen nivelrusto, joka roikkuu luun pinnalta tai joka on irrotettu vapaaksi nivelessä.

Parantettavuus

Meniskin repeytymisen oireet, erityisesti kipu, turvotus, tarttuminen ja lukitus, voidaan helpottaa poistamalla tai korjaamalla repeytynyt meniskin pala kirurgisesti. Meniskin korjaus on varattu kyyneleille siinä meniskin osassa, jolla on verenkiertoa.

Hieman erilainen tilanne on nivelrikkoon liittyvän degeneratiivisen meniskin kyynelissä. Polven nivelrikko liittyy usein pieniin degeneratiivisiin meniskin kyyneleisiin ja päinvastoin. Kuvantamistutkimukset yli 45-vuotiaista potilaista, joilla ei ole oireita polvissaan, ovat osoittaneet, että joillakin ihmisillä on degeneratiivisia meniskin kyyneleitä, joista he eivät ole tietoisia.

Uuden degeneratiivisen meniskin repeytymisen akuutit oireet (kipu ja turvotus) ) voi korjautua muutaman kuukauden ajan, vaikka revitty alue ei ole parantunut tai sitä on poistettu. Toisaalta, kun mekaanisia oireita, kuten tarttumista tai lukkiutumista, esiintyy vähemmän todennäköisesti ilman leikkausta.

Syyt

Meniskin kyyneleitä voi esiintyä kaikissa ikäryhmissä. Traumaattisia kyyneleitä esiintyy yleisimmin 10–45-vuotiailla aktiivisilla ihmisillä. Degeneratiivisia kyyneleitä esiintyy yleisimmin 40-vuotiailla ja sitä vanhemmilla.

Degeneratiiviset meniskaaliset kyyneleet

Degeneratiivisten meniski-kyyneleiden uskotaan esiintyvän osana ikääntymisprosessia, kun meniskin kollageenikuidut alkavat hajota ja tukevat vähemmän meniskin rakennetta.

Degeneratiiviset kyyneleet ovat yleensä vaakasuorassa meniskissä tuottavassa bo: ssa th meniskin ylempi ja alempi segmentti. Nämä segmentit eivät yleensä liiku paikaltaan, eivätkä siksi todennäköisesti aiheuta tarttumisen tai lukkiutumisen mekaanisia oireita.

Degeneratiiviset meniskin kyyneleet ovat yleisempiä myös tupakoitsijoilla.

Traumaattinen meniskaali Kyyneleet

Useimmat traumaattiset meniskin kyyneleet tapahtuvat kiertyvän vamman seurauksena, kun polvi pyörii, mutta jalka pysyy paikallaan.

Meniski voi repeytyä myös polven äärimmäisestä taipumisesta. Katso kuva 3.

Joissakin taistelulajien muodoissa esiintyvä taipumisen, kiertämisen ja äkillisen potkun yhdistelmä liittyy sivusuunnassa oleviin meniskin kyyneleisiin.

Traumaattiset meniskin kyyneleet ovat yleensä radiaalisia. tai pystysuorassa meniskissä ja tuottavat todennäköisemmin liikkuvan palan, joka voi tarttua polviin ja joka vaatii siksi kirurgista hoitoa.

Repeytynyt meniskikuvagalleria

Napsauta alla olevaa kuvaa suurenna.

Diagnoosi

Repeytynyt meniski voidaan usein diagnosoida polven fyysisellä tutkimuksella. Lääkäri etsii turvotusta, aristusta nivellinjassa, liikkeen menetystä ja kipua erityisillä kiertoliikkeillä. Katso kuva 4.

Diagnostiset testit

Magneettikuvaa voidaan käyttää repeytyneen meniskin diagnoosin vahvistamiseen. Katso kuva 5.

Terveydenhuollon tiimi

Ortopedikirurgit ja urheilulääketieteen kouluttamat perusterveydenhuollon lääkärit ovat erikoistuneet repeytyneen meniskin diagnosointiin.

Lääkärin etsiminen

Repeytyvälle meniskille erikoistuneet lääkärit voivat sijaita yliopistojen lääketieteellisten koulujen, läänin lääkärijärjestöjen tai valtion ortopedisten seurojen kautta. Muita resursseja ovat American Academy of Orthopedic Surgeons ja American Orthopedic Society for Sports Medicine.

Repeytynyt meniskikuvagalleria

Hoito

Artroskooppinen leikkaus repeytyneiden meniskien poistamiseksi tai korjaamiseksi on lopullinen hoito meniskin kyyneleille. Katso kuvat 6 ja 7.

Repeytyneet meniskit, jotka eivät aiheuta polven tarttumista tai lukkiutumista, eivät todennäköisesti vahingoita muuta polvea, ja kipua ja turvotusta voidaan hoitaa ei-operatiivisesti yli vastalääkkeet.

Lukittumattomien revittyjen meniskien hoito

Lukkiutumattomien revittyjen meniskien ensimmäinen hoito sisältää yleensä kivun ja turvotuksen oireiden hallinnan käsikauppalääkkeillä.

Kun diagnosoidaan repeytynyt meniski, mutta polvi ei ole lukittunut eikä potilas pysty tunnistamaan kipun puhkeamiseen liittyvää erityistapahtumaa, kipua voidaan hoitaa aluksi käsikauppalääkkeillä, kuten asetaminofeenilla tai ibuprofeeni.

Potilaan tulee välttää kääntymistä ja kyykistymistä ja pitää työtä nelipyörän lihasten pitämiseksi vahvana.

Jos turvotus ja kipu eivät ole hävinneet kuuden viikon aikana, ne eivät yleensä onnistu ilman kirurgisia toimenpiteitä.

Itsehallinta

Vääntämisen välttäminen voi vähentää meniskin repeytymisen oireet. Lisäksi on tehtävä nelipyörän säätöharjoituksia suoralla polvella tai pienillä kyykkyillä, taivuttamalla vain 15 astetta, estääkseen periksi jäämisen ja estämällä nelipäinen lihaksen surkastumisen.

Liikunta ja terapia

Suurin osa meniskin kyyneleistä ei voi parantua rajoitetun verenkierronsa takia. Kuitenkin nelipään lihasten vahvistusharjoitukset voivat auttaa estämään repeytyneen meniskin joitain sivuvaikutuksia, kuten polvilumpion kipua tai taipumista.

Lääkkeet

Lääkkeet, kuten asetaminofeeni, aspiriini tai ibuprofeeni, voivat lievittää kipua, mutta eivät itse asiassa käsittele meniskin repeämiä. Tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni tai naprokseeni, voivat vähentää myös siihen liittyvää turvotusta.

Yhteinen aspiraatio

Remo ylimääräisen nivelnesteen määrä voi tilapäisesti lievittää kipua, mutta meniski ei parane ja neste kertyy yleensä uudelleen.

Lastat tai kannattimet

Olkaimet voivat antaa lisääntyneen tunteen turvallisuutta, mutta älä käsittele meniskiä sinänsä.

Selviytymisstrategiat

Siihen asti, kunnes kyyneleet voidaan hoitaa artroskooppisesti, repeytyneen meniskin potilaat voivat käyttää muita kuin huumaavia kipulääkkeitä, ja heidän tulisi yritä tehdä nelipään lihasten supistuksia polven kipuun ja turvotukseen liittyvän surkastumisen estämiseksi.Jokainen voi myös joutua muuttamaan toimintoja välttämään polvea kiertäviä.

Adaptiiviset apuvälineet

Yllään ässäsidos, polvihiha tai ahdin voi tehdä polvesta turvallisemman.

Leikkaus

Leikkaus on lopullinen hoito repeytyneelle meniskille. Leikkaus tehdään artroskooppisesti, ja se sisältää joko meniskin repeytyneen osan poistamisen tai korjaamisen. Korjaus voidaan tehdä vain, kun repeämä on meniskin verisuonivyöhykkeessä tai sen välittömässä läheisyydessä.

Traumaattisen meniskin repeämän leikkaus

Traumaattisesti repeytynyt meniski vaatii yleensä artroskooppisen kirurgisen hoidon.

Tähän minimaalisesti invasiiviseen kirurgiseen hoitoon kuuluu joko meniskin repeytyneen osan poistaminen tai korjaaminen artroskoopilla.

Koska vain ulommassa 20-25% meniskistä on verenkiertoa, korjaukset ovat onnistunut, kun repeämä tapahtuu tällä meniskin verisuonialueella. Ei-vaskulaarisen alueen kyyneleet eivät todennäköisesti parane ja ne poistetaan.

Nivelrikkoon liittyvän degeneratiivisen meniski-repeämän leikkaus

Nivelrikkoon liittyvän degeneratiivisen meniskin repeytymisen yhteydessä odotettu lopputulos leikkauksen jälkeen on erilainen. Vaikka repeytyneen meniskin hoito artroskooppisesti ja niveltulehduksen aiheuttaman takkuisen nivelruston poistaminen samanaikaisesti voi poistaa mekaaniset oireet, kuten tarttumisen tai lukkiutumisen, nivelrikon ei-mekaaniset oireet (jäykkyys, kipeys, säähän liittyvä kipu) voivat jatkua.

Tämän vuoksi potilaan ja lääkärin on keskusteltava degeneratiivisen meniskin repeytymisestä nivelrikon kanssa myös niveltulehduksen hoitovaihtoehdoista, kuten injektiot polveen tai osittainen tai täydellinen polven korvaaminen. > Resurssit

Lisätietoja repeytyneestä meniskistä löytyy American Society for Sports Medicine -sivustolta.

Tutkimus

Kirurginen tutkimus

Nykyinen tutkimus repeytyneen meniskin hoidosta keskittyy parhaaseen menetykseen repeytyneen meniskin korjaamiseksi ja korvaavan meniskin sijoittamiseksi, kun meniskin täydellinen poisto on tehty aiemmin.

Yhteenveto repeytyneestä meniskin repeämästä polven rustosta

• Meniskin kyyneleet johtuvat traumasta tai rappeutumisesta tai näiden kahden yhdistelmästä.
• Meniskaaliset kyyneleet voivat aiheuttaa polvikipua, turvotusta, tarttumista ja lukittumista.
• Useimmat meniskin kyyneleet eivät parane, koska ne ovat anatomisella alueella, jolla ei ole verenkiertoa.
• Meniskin kyyneleiden lopullinen hoito on artroskooppinen leikkaus.