Hoitamattomana akuutti vesipää voi olla kohtalokas, joten ensiapuhoito on kriittistä.

Jos et tunne vesipäätä ja mikä voi aiheuttaa sen, tämä blogiteksti kertoo kaiken, mitä sinun tarvitsee tietää.

Neurokirurgiassa meillä on useita tapoja siirtää tämä ylimääräinen neste toisistaan väliaikaiseksi ja toiset ovat pysyvämpiä. Yksi väliaikainen tekniikka, jota käytetään usein hätätilanteissa, on ulkoisen kammion tyhjennyksen (EVD) asettaminen.

Mikä on EVD ja miten se toimii?

Tämä on kirjaimellisesti ohut, pehmeä viemäriputki, joka istuu potilaan pään ulkopuolella, kärki edellä mainitussa kammiojärjestelmässä. Viemärin pää on kytketty mittausjärjestelmään ja sitä voidaan käyttää aivojen sisäisen paineen seuraamiseen. Sitä voidaan käyttää myös lääkkeenantojärjestelmänä infektioissa.

Ulkoinen viemärijärjestelmä koostuu keräyskammiosta, joka on kytketty viemäripussiin, johon CSF kerätään, paineasteikosta ja paineanturista (kuva). Paineanturi on kytketty monitoriin, joka mahdollistaa ICP: n mittaamisen tarvittaessa.

CSF-viemärimäärää voidaan hallita nostamalla tai laskemalla ulkoista viemäröintijärjestelmää eri painetta asteikolla. CSF tyhjenee aina, kun kammioiden sisällä oleva paine ylittää ulkoisen viemäröintijärjestelmän korkeuden asettaman paineen. Virtaus loppuu, kun kammioiden ja viemäröintijärjestelmän paine on sama. Tämän vuoksi on tärkeää varmistaa, että viemärin korkeus on asetettu oikein. Mahdolliset asennonmuutokset voivat tarkoittaa, että viemäri on sijoitettava uudelleen ja kiinnitettävä. Syynä tähän on, että se välttää CSF: n alivalutuksen tai kaiken ylivuotamisen kammioista.

Tämä on sarjakuva EVD: stä, joka on asetettu lapsen kammiojärjestelmään. Koko järjestelmä ”nollataan” tietylle tasolle niin, että nesteen tyhjennys on tasaista.

Kuinka ne työnnetään sisään?

Se on todella hyvä kysymys. Yleisimmin EVD: t asetetaan leikkaussaliin steriileissä olosuhteissa. Neurokirurgilla on erityinen tapa löytää optimaalinen kohta EVD: n asettamiseksi, mikä välttää kriittiset rakenteet ja minimoi riskit. Katso alla olevasta videosta todellinen esimerkki EVD: n asettamisesta. Huomaa, että kuvamateriaali on todellista leikkausta ja niin luonteeltaan graafinen.

Onko siihen liittyviä riskejä?

EVD: n sijoittamista pidetään invasiivisena menettelytapana. Aivan kuten kaikissa leikkauksissa, on olemassa komplikaatioiden riski. Yksi tärkeimmistä komplikaatioista, joihin odotamme, on verenvuoto. asetamme EVD: n, joka kulkee aivokalvojen läpi, jotka ovat aivoja peittäviä kerroksia, ja aivokudoksen läpi kammioon. Pitkä tämä tie. Tämän seurauksena meillä on tapana seurata potilaita tarkasti osastolla heidän EVD-sijoittamisensa jälkeen.

Toinen riski, jota etsimme, on infektio. EVD on vieras kappale, joten se edustaa bakteerikasvua. Jos epäillään infektiota, voimme ottaa näytteen CSF: stä EVD: ltä, kuten edellä kuvattiin. Tämä auttaa meitä tietämään, minkä tyyppinen infektio on meneillään ja auttaa ohjaamaan hoitoa.

Joissakin tapauksissa EVD ei välttämättä ole oikeassa asennossa tai se voi joskus siirtyä. Jos näin tapahtuu, emme voi mitata tarkasti ICP: tä ja potilas voi kokea tiettyjä oireita viemärin sijainnin mukaan. Tämän seurauksena EVD on siirrettävä uudelleen.

Toimenpiteen jälkeen päänsärky on yleinen oire, joka raportoidaan potilailla. Jos näitä päänsärkyä esiintyy pitkään, se voi johtua CSF: n ylivalutuksesta tai alivalutuksesta. Yksi asia, josta huolestumme viemäröinnin alla, on EVD: n tukkeutuminen. Tämä voi olla melko vakava komplikaatio, joten tällöin voimme joko huuhdella tai säätää EVD: tä tai joudumme ehkä vaihtamaan sen.

Kuinka kauan ne pysyvät?

Tämä riippuu täysin tilanteesta toiseen. Kahdella potilaalla ei ole samaa matkaa. Infektioriski kasvaa kahden viikon jakson loppupuolella, joten siinä vaiheessa voi tapahtua kolme asiaa; se otetaan pois, se korvataan tai tehdään päätös CSF: n pysyvästä ohjaamisesta. Esimerkki tästä olisi ventrikulo-periotoneaalisen shuntin asettaminen. Tapahtuessamme meillä on artikkeli ja video kaikista täällä olevista.

On olemassa monia muita tekniikoita, joita neurokirurgit voivat käyttää, mukaan lukien enemmän pitkäaikaisia ratkaisuja. Napsauta alla olevia kuvia saadaksesi lisätietoja niistä.

Laajuus

Nicola

5. vuoden lääketieteellinen opiskelija

Nicola on 5. vuoden lääketieteen opiskelija Aberdeenissä. Nicola on kiinnostunut globaalista neurokirurgiasta ja aloitti lääketieteellisen valintansa Nepalissa. Nicola on myös innostunut rohkaisemaan ja innoittamaan enemmän naisia kirurgian, erityisesti neurokirurgian, alalle. Lääketieteessä Nicola nauttii melonnasta ja surffauksesta.

Seuraa häntä Twitterissä: @newall_nicola

Kuvitukset

Merlin

Medical Illustrator

Merlin on palkinto -voitettu lääketieteellinen kuvittaja, kirjailija, kouluttaja ja vetovoiman lääkkeisiin johtaja Hän pyrkii visualisoimaan tietoja tavalla, joka tekee niistä yleisesti saatavissa olevan, kouluttavan ja kiinnostavan sekä lääkäreille, potilaille että suurelle yleisölle. / p>