Korvan immunologiset tai tulehdukselliset häiriöt voivat olla paikallisia, kuten kosketusihottumassa, tai ne voivat olla systeeminen prosessi, kuten atooppinen dermatiitti, psoriaasi, kihti, sarkoidoosi tai uusiutuva polykondriitti.

Atooppinen dermatiitti

Atooppinen dermatiitti, joka tunnetaan myös nimellä ekseema, on systeeminen sairaus, joka ilmenee voimakkaasti kutinaisina, punoittavina ihovaurioina. Tauti ilmenee yleensä lapsuudessa ja sitä havaitaan yleisemmin perheissä, joilla on ollut astma, allerginen nuha ja muut atooppiset häiriöt. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että atooppinen dermatiitti voi olla seurausta muuttuneesta immunologisesta tasapainosta, jossa TH2-solut (auttaja T-lymfosyyttien alatyyppi) ovat hallitsevia. TH2-solut syntetisoivat interleukiinit 4, 5 ja 10. Psoriaasissa TH 1 -solut, jotka erittävät gammainterferonia ja tuumorinekroositekijää, ovat hallitsevia.

Vauriot ovat erythematous scaly crusts ja / tai pienet (< 0,5 cm), rajatut, nestettä täyttävät vauriot (rakkulat), jotka voivat muuttua yhteneviksi. Lineaarisia halkeamia voidaan myös havaita, usein postaurikulaarisella alueella. Vaikkakaan ei ole spesifinen atooppiselle dermatiitille, sairastuneella iholla on valkoista dermatografiaa (ts. Valkoisen viivan ulkonäkö, kun leesiota silitetään). Krooninen naarmuuntuminen johtaa usein ihon sakeutumiseen (jäkenemiseen) ja hyperpigmentaatioon. Atooppinen dermatiitti voi lisätä sekundaaristen ihoinfektioiden riskiä.

Ulkoisen korvan osallistuminen on yleensä osa yleisempää prosessia, johon liittyy kasvoja ja kaulaa. Vaurioita esiintyy tyypillisesti kasvoilla ja ekstensoripinnoilla lapsuudessa ja taivutuspinnoilla (esim. Esikaupan etuosa, popliteaalinen syvennys), silmäluomissa, korvissa, käsissä ja jaloissa aikuisiässä. Aurikulaarisen pseudokystan muodostumista on raportoitu potilailla, joilla on atooppinen dermatiitti. Nämä kystiset vauriot vaihtelevat kooltaan 1,5-3,5 cm ja sisältävät tyypillisesti pinnan yläosan, etupuolen. Potilaat, joilla on atooppinen dermatiitti, voivat olla alttiimpia pseudokystien muodostumiselle kroonisen naarmuuntumisen aiheuttaman trauman seurauksena.

Allergisen reaktion yleisiä laukaisijoita ovat tietyt elintarvikkeet, ympäristömuutokset, psykologiset tai emotionaaliset stressi, ilmassa olevat allergeenit ja paikalliset ihoa ärsyttävät aineet (erityisesti villa). Yleisimmät reaktion laukaisevat elintarvikkeet ovat munat, maapähkinät, maito, kala, soija ja vehnä. Vaikka ruoka-aineallergiat ja atooppinen dermatiitti esiintyvät usein rinnakkain, atooppisen dermatiitin alkuperäinen patofysiologia on monitekijäinen ja varhaisilla ihon toimintahäiriöillä on todennäköisesti tärkeä rooli atooppisen dermatiitin kehittymisessä. Naisilla kuukautiset ja raskaus voivat myös laukaista tai pahentaa oireita.

Historia ja kutinavaurioiden tyypillinen jakautuminen ja ulkonäkö auttavat diagnoosin tekemisessä. Laboratoriotesteihin, jotka voivat auttaa diagnoosissa, sisältyvät kohonnut plasman histamiinitaso, kohonnut immunoglobuliini E (IgE) -taso ja perifeerinen eosinofilia. Nämä testit eivät kuitenkaan ole spesifisiä atooppiselle dermatiitille tai edes atooppisille häiriöille. Vaurioiden histologinen tutkimus paljastaa epäspesifisen solunsisäisen turvotuksen ja perivaskulaarisen lymfosyyttisen tunkeutumisen.

Laastaritesti voidaan suorittaa allergeenin tai allergeenien tunnistamiseksi; se suoritetaan yleensä selässä tai käsivarressa ja siihen liittyy kaupallisesti standardoidun allergeenin levittäminen iholle. Sitten iholla havaitaan tulehdusreaktio. Käyttötesti sisältää kaikkien mahdollisten loukkaavien aineiden poistamisen ja näiden aineiden palauttamisen uudelleen yksi kerrallaan, noin 3 päivän välein, kunnes reaktio on provosoitu ja allergeeni tunnistetaan. Käyttötestausta käytetään usein ruoka-allergeenien tunnistamiseen. Eri diagnooseihin kuuluvat allerginen ja ärsyttävä kosketusihottuma, seborrooinen dermatiitti, neurodermatiitti ja psoriaasi. makrolidiantibiootti) ja ajankohtainen krisaboroli (tyypin 4 fosfodiesteraasin estäjä). Ajankohtaisen takrolimuusin on osoitettu vähentävän interleukiinien IL-4, IL-5 ja IL-8 sekä IgE: n tuotantoa. Se on immunosuppressiivinen aine; ihon polttava tunne on sen suurin sivuvaikutus. Sen imeytyminen on suhteellisen heikkoa, joten systeemiseen takrolimuusiin usein liittyviä sivuvaikutuksia ei havaita. Paikallisten lääkkeiden lisäksi kutinaa voidaan lievittää oraalisilla antihistamiineilla. Määritä toissijaisesti tartunnan saaneille ihovaurioille suolaliuokset ja paikalliset tai suun kautta otettavat antibiootit. Vaikeissa tapauksissa voidaan käyttää systeemisiä kortikosteroideja. Lopuksi desensibilisointi immunoterapialla on hyödyllistä potilaille, joilla on kohtalainen tai vaikea sairaus.

Allerginen kontaktidermatiitti

Allerginen kontaktidermatiitti on todellinen viivästyneen tyyppinen yliherkkyysreaktio, joka tapahtuu, kun aiemmin herkistynyt henkilö joutuu kosketuksiin allergeenin kanssa. Kontaktiallergeenit muodostuvat, kun yksinkertainen kemikaali, jolla on pieni molekyylipaino, kompleksoituu ihoproteiinin kanssa. Uudelleenaltistamisen yhteydessä tapahtuu tulehduksellinen reaktio.

Akuutissa vaiheessa iho on punoittavaa, edematoottista ja kutinaa. Pienet, kohotetut, rajoitetut vauriot (papulat); itkevät nestetäytteiset vauriot (rakkulat); erittyminen; ja kuori on läsnä. Vauriot voivat saada toissijaisen tartunnan. Kroonisessa vaiheessa iho paksuuntuu kroonisen hankauksen tai naarmuuntumisen seurauksena. Ihon paksunemista (jäkenemistä), halkeamia ja hyperpigmentaatiota voidaan myös havaita.

Ulkokorvan allerginen kontaktidermatiitti on yleisimmin seurausta hiustuotteista, kosmetiikasta, korvakorusta , kuulolaitteet, ajankohtaiset lääkkeet, matkapuhelimet ja muut esineet, jotka ovat kosketuksissa pinnaan. Parafenyleenidiamiini, parabeenit ja kvaternium-15, jotka ovat ainesosia, joita usein esiintyy shampoissa, hiusväreissä ja hiussuihkeissa, vaikuttavat yleisesti kotiloihin ja periaurikulaarisiin alueisiin. Kumista, vinyylimuovista tai metyylimetakrylaateista tai kuulokojeiden puhdistamiseen käytetyistä kemikaaleista valmistetut kuulolaitteet voivat olla loukkaavia aineita ulkokanavan kosketusihottumissa. Paikalliset valmisteet, etenkin neomysiinia ja siihen liittyviä paikallisia aminoglykosidiantibiootteja (esim. Tobramysiini, gentamysiini) tai paikalliset anestesia-aineet, kuten bentsokaiini, voivat myös vaikuttaa ulkoiseen kuulokanavaan.

Korvakorut, erityisesti nikkelistä, koboltista, palladiumista tai valkeasta tai keltaisesta kullasta valmistetut, voivat aiheuttaa lobulen ihottumaa. Euroopassa tehtiin tanskalaisten tutkimusten jälkeen uusi aloite, joka vaatii nikkelin määrän vähentämistä kaupallisissa tuotteissa, jotka paljastivat nikkeliallergian vähenemisen vastaavanlaisen aloitteen toteuttamisen jälkeen Tanskassa. Lopuksi hemilateraalisen pinnan tai preaurikulaarisen alueen vauriot voivat johtua allergiasta kromille, metallille, jota yleisesti käytetään matkapuhelimissa.

Kummassakin tapauksessa ärtynyt, haavainen tai tulehtunut iho näyttää lisäävän yksilön todennäköisyyttä herkistyä allergeenille. Kun paikallista valmistetta määrätään, perussairaus on usein vastuussa ärtyneestä tulehtuneesta ihosta ulkoisessa kuulokanavassa, pinnan varrella tai molemmissa. Kuulolaitteiden käyttö voi tukkia ihon kanavassa, mikä edistää herkistymistä tuotteille, joita käytetään yleisesti kuulokojeiden valmistamiseen tai puhdistamiseen. , haptenoitumista edistetään, jos dermis joutuu kosketuksiin sellaisen aineen kuten nikkelin tai kullan kanssa.Kullan natriumtiosulfaatin, joidenkin korvakorujen komponentti, on osoitettu kerääntyvän herkkien yksilöiden makrofageihin, mikä johtaa tiheään lymfosyyttiseen tunkeutumiseen ja pseudolymfooman muodostumiseen. Nämä pseudolymfoomat saattavat esiintyä rikkomaisina, ei-riippuvaisina kyhmyinä, joita löytyy korvan lohkoista.

Diagnoosi tehdään potilaan historian ja laastarin tai käyttötestin avulla. Laastaritestaus tehdään yleensä selälle tai käsivarteen, ja siihen sisältyy pienien allergeenimäärien subdermaalinen injektio. Sitten iholla havaitaan tulehdusreaktio. Käyttötesti sisältää kaikkien mahdollisten loukkaavien aineiden poistamisen ja näiden aineiden palauttamisen, yksi kerrallaan, noin 3 päivän välein, kunnes reaktio on provosoitu ja allergeeni tunnistetaan. Näiden kahden testin lisäksi perusteellinen harjoittelu sisältää kaliumhydroksidivalmistetta, sieniviljelmiä, Gram-tahraa ja bakteeriviljelmiä päällekkäisen infektion poissulkemiseksi.

Harvoissa tapauksissa iho biopsia voidaan suorittaa vaurion tunnistamiseksi. Histopatologinen arviointi paljastaa tiheän lymfosyyttisen tunkeutumisen muutamaan eosinofiiliin ja plasmasoluun dermisissä ja ihonalaisissa kudoksissa sekä imusolmukkeissa, joissa on itukeskuksia. T-solujen lymfosyyttinen tunkeutuminen, erityisesti verisuonten ympärillä, nähdään yhdessä muunnoksessa, joka tunnetaan nimellä ”lymfomatoidinen kosketusihottuma”. Kliinisesti ja histologisesti tämä voi jäljitellä mykoosi-fungoideja, ja se voidaan ottaa huomioon differentiaalidiagnoosissa. Muita potentiaalisia differentiaalidiagnooseja ovat ärsyttävä kontaktidermatiitti, seborrooinen dermatiitti, psoriaasi, atooppinen dermatiitti, dermatofytoosi, tarttuva ekseemoiditermiitti, diskoidinen lupus erythematosus ja angiolymfoidinen hyperplasia.

Hoitoon kuuluu rikoksentekijä. Silikoniset hypoallergeeniset kuulokojeet voidaan korvata kuulolaitteiden allergioissa. Ruostumattomasta teräksestä valmistettujen korvakorujen käyttö, kunnes korvakoru on epiteeloitu riittävästi, voi estää allergisen reaktion korvakorusta. Kolme viikkoa on yleensä sopiva epiteelin muodostamiseen.Viileää suolaliuosta tai supistavia pakkauksia, ajankohtaisia kortikosteroideja, alumiiniasetaattia, Burow-liuosta tai Lassar-tahnaa voidaan käyttää oireiden hoitoon. Hoitaa sekundaariset infektiot välittömästi sopivilla antibiooteilla. Viimeaikaiset eläintutkimukset viittaavat siihen, että IL-18: n ja IL-12: n estäminen voi olla hyödyllistä allergisen kosketusihottuman hoidossa.

Photoallerginen dermatiitti

Photoallerginen dermatiitti, tunnetaan myös nimellä fotodermatoosi tai aurinko-urtikaria, on tulehduksellinen ihosairaus, joka kehittyy, kun ainetta (yleensä lääkettä) muutetaan fotokemiallisesti siten, että se hapenoituu ihon tai kantajaproteiinien kanssa muodostaen allergeenin. Reaktio voidaan saada aikaan, kun systeemisesti nautittua ainetta tai paikallisesti levitettyä ainetta muuttaa sinivioletti valo (400-500 nm). Kun etiologinen aine on ajankohtainen aine, ihotulehdusta pidetään todellisena viivästyneenä yliherkkyysreaktiona, joka vaatii edeltävää herkistämistä. ) ja ajankohtaiset fenotiatsiinit ja sulfonamidit (löytyvät aurinkovoiteista). Vaikka kemikaalien uskotaan yleensä olevan aiheuttajia, jotkut todisteet viittaavat siihen, että ilmassa olevat allergeenit ja auringonvalo voivat laukaista samanlaisen reaktion. Usein etiologista tekijää ei voida määrittää.

Korvien fotodermatoosi on yleisempää miehillä. Naisilla on yleensä pidemmät hiukset, jotka peittävät korvansa, mikä estää auringonvaloa toimimasta katalysaattorina. Vauriot voivat vaihdella ulkonäöltään nokkosihottumasta (nokkosihottuma) punoittaviin, pieniin, koholla oleviin, rajoitettuihin leesioihin (papulat) ja nesteitä sisältäviin vaurioihin (rakkulat) hilseileviin, tulehduksellisiin, koholla oleviin vaurioihin (ekseemaplakat). Vauriot voivat olla jopa rakkulaisia (bullae). Vauriot voivat olla kutinaisia, jotka yleensä parantuvat ilman seurauksia. Joillakin henkilöillä vauriot voivat jatkua kuukausia tai vuosia.

Diagnoosi tehdään historian ja fyysisen tutkimuksen avulla. Diagnoosin vahvistamiseksi voidaan suorittaa valokuitutesti. Tämä koostuu tavallisen laastarin 24 tunnin levittämisestä, joka sisältää aineita kuten sulfonamidit, fenotiatsiinit tai paraaminobentsoehappo. Laastari altistetaan sitten UV-A-valolle 5-15 J / m2 ja luetaan sitten uudelleen 48 tunnissa. Laastaritestiä verrataan ihoalueeseen, joka altistetaan vain UV-A-valolle, ja ihoalueelle, jota on käsitelty säteilyttämättömällä laastarilla. Eri diagnooseja ovat lupus erythematosus, porfyria, kontakti- ja atooppinen dermatiitti sekä valotoksinen dermatiitti. Ensisijainen hoito on etiologisen aineen ja auringonvalon välttäminen. Lisäksi oireiden lievittämiseen voidaan käyttää kylmää suolaliuosta tai vesijohtovettä ja paikallisia kortikosteroideja.

Psoriasis

Psoriasis (katso Psoriasis, Guttate) on krooninen tulehduksellinen ihosairaus, jonka esiintyvyys on 2-5%. Kolmanneksella psoriaasipotilaista on perhehistoria häiriö, ja todisteet viittaavat siihen, että perintö voi olla autosomaalinen hallitseva epätäydellisen tunkeutumisen kanssa. Taudilla ei ole sukupuolista taipumusta, ja se alkaa tyypillisesti murrosiässä. Vaikka psoriaasi voi hävitä itsestään, se on usein elinikäinen prosessi, jolle on tunnusomaista pahenemisvaiheet ja remissiot. Kehon pinnalle voi ilmestyä erytematoottisia, rajattuja, erilaistuneita vaurioita (plakkeja), jotka on peitetty hopeisella kiinnittyvällä asteikolla. Vauriot yhdistyvät usein muodostaen suurempia plakkeja. Alusta voi olla vaaleamman ihon ympärillä. Jos asteikko on naarmuuntunut tai poistettu, voi esiintyä tarkkaa verenvuotoa, jota kutsutaan Auspitz-merkiksi, joka ei ole patognomoninen, koska sitä voidaan havaita myös seborroooseissa ja aktiinisissa keratooseissa. Taudilla on myös Köbner-ilmiö, toisin sanoen lievän trauman aiheuttamien vaurioiden kehittyminen.

Psoriaasissa on useita muunnelmia, mukaan lukien suolen, pustulaarisen, eksfoliatiivisen erytrodermisen ja käänteisen. Psoriasis voi vaikuttaa mihin tahansa kehon osaan, mutta polvet, kyynärpäät, päänahka, anogenitaalialue ja kynnet kärsivät yleisimmin. 18 prosentilla potilaista, etenkin niillä, joilla on laaja päänahan osallisuus, on ulkoinen korva osallisena jossakin vaiheessa elämänsä aikana. Periaurikulaarinen iho, kavennukset ja ulkoinen kuulohermos ovat todennäköisimmin kärsineitä korvan alueita. Korvan osallistuminen voi olla voimakkaasti kutinaa, ja hilseileviä leesioita voi kerääntyä ulkoiseen kuulokanavaan, mikä heikentää kuuloa. Korva kärsii useammin naisista, ja lähes 50% korvan osallistumisesta tapahtuu 10-29-vuotiailla.

Klassisten ihovaurioiden lisäksi psoriaasi voi myös ilmentyvät kynsien ja nivelten osallistumisena. Jopa 30%: lla potilaista voi esiintyä distaalisten kynsilevyjen sakeutumista, kynsien erottumista ja pistämistä sekä valkoista tai keltaista samentumista, joita kutsutaan yleisesti öljypisteiksi.Lopuksi noin 5%: lla potilaista on yhteinen osallistuminen.

Diagnoosi tehdään yleensä historian ja fyysisen tutkimuksen avulla. Laboratoriotutkimukset eivät yleensä anna mitään lisätietoja. Joskus ihon biopsia voidaan suorittaa. Histologisesti psoriaasille on ominaista hyperkeratoosi, parakeratoosi, neutrofiiliset mikroabsessit, akantoosi, suprapillaarisen levyn oheneminen ja pinnallisten ihosuonien laajeneminen lymfosyyttien perivaskulaarisen tunkeutumisen avulla.

Eri diagnoosit Tähän sisältyvät eksoroitunut neurodermatiitti, seborrooinen dermatiitti ja onykomykoosi. Vaikka psoriaasi ja seborrooinen dermatiitti ovat ulkonäöltään usein samanlaisia, seborrooottiselle dermatiitille on ominaista diffuusit, pörröiset, rasvaisilta ilmestyvät vaa’at ja se on yleensä vähemmän punertavaa kuin psoriaasi. Lisäksi psoriaasi ei todennäköisesti vaikuta kasvoihin.

Hoito sisältää tehokkaita paikallisia kortikosteroideja okkluusion kanssa tai ilman, paikallista kalsipotrieenia okkluusion kanssa tai ilman, raakahiilen yhdistelmää. terva ja UV-hoito (Goeckerman-hoito), ajankohtainen antraliini, UV-hoito oraalisilla psoraleeneilla tai ajankohtaisilla retinoideilla. Vaikeissa tapauksissa systeemisestä hoidosta metotreksaatilla, hydroksiurealla, aromaattisilla retinoideilla, kuten etretinaatilla, ja sulfasalatsiinilla (atsulfidiini) voi olla tilapäistä hyötyä. Vaikka systeemiset kortikosteroidit voivat olla tilapäisesti hyödyllisiä, vältä näitä aineita, koska ne pahentavat tilaa vieroituksen yhteydessä. Parannuksia on raportoitu diabeetikoilla, jotka saivat tiatsolidiinidioni-rosiglitatsonia, mukaan lukien yksi potilas, jolla plakit hävisivät kokonaan koko kehostaan ja korvistaan. Viimeaikainen laajamittainen, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus ei kuitenkaan osoittanut mitään hyötyä rosiglitatsonista lumelääkkeeseen nähden.

Relapsoiva polykondriitti

Relapsoiva polykondriitti on autoimmuunisairaus, jossa yksilöllä on soluvälitteinen immuunivaste ruston proteoglykaaneille ja tuottaa vasta-aineita rustomatriisiin ja natiivi ja denaturoitu tyypin II kollageeni. Keskimääräinen puhkeamisen ikä on viidennellä vuosikymmenellä, eikä seksuaalista tai rodullista taipumusta ole olemassa. Vaikka selkeää etiologiaa ei ole tunnistettu, on oletettu hormonaalista saostekijää.

Nivel- ja ei-nivelruston systeeminen tuhoutuminen luonnehtii tautia, joka vaikuttaa yleisesti pään ja kaulan (esim. , silmät, korvat, eustakian putki, nenä), hengityselimet (esim. kurkunpään, henkitorven, keuhkoputkien), sydän- ja verisuonijärjestelmän (esim. sydänventtiilit, verisuonet) ja nivelet. Taulukossa 1 on lueteltu relapsoivan polykondriitin yleisimmät ilmenemismuodot ja niiden esiintyvyydet.

Ulkopuoliseen korvaan vaikuttaa jopa 88% tapauksista, ja toistuva aurikulaarikondriitti voi johtaa pysyviin vaurioihin. . Relapsoiva polykondriitti ilmenee yleensä yhden tai molempien pienten selluliitina. Koska rustoa puuttuu, korvalaput säästyvät tyypillisesti. Ulkoisen kuulokanavan ruston tuhoaminen voi johtaa johtavaan kuulon heikkenemiseen, kun taas sisäkorvan anatomian häiriö voi johtaa sensorineuraaliseen kuulon heikkenemiseen, huimaukseen tai tinnitukseen.

Taulukko 1. Uusiutuva polykondriitti (avaa taulukko uudessa ikkunassa)

Johdettu Lucente FE: ltä, Lawson W, Novick NL: The External Korva. Philadelphia, Pa: W.B. Saunders Co; 1995.

Nivelkondriitin jälkeen artropatia on toiseksi yleisin uusiutuvan polykondriitin ilmenemismuoto. Nivelrikko ei ole valikoiva ja vaikuttaa sekä pieniin että suuriin niveliin yhtä usein. Tämä tila on myös tyypillisesti vaeltava, epäsymmetrinen ja seronegatiivinen. Joskus havaitaan positiivinen nivelreuma (RF). Tämä tulos voi kuitenkin olla toissijainen nivelreuman samanaikaisen diagnoosin kannalta.

Lähes neljänneksellä henkilöistä, joilla on diagnosoitu uusiutuva polykondriitti, kehittyy toinen autoimmuunisairaus. Liittyviin sairauksiin kuuluvat nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, myasthenia gravis, Hashimoto-kilpirauhastulehdus, tuhoisa anemia, Sjögrenin oireyhtymä ja haavainen paksusuolitulehdus.

Tanakan et al. uusiutuvaan polykondriittiin liittyvä silmätulehdus, mukaan lukien yhdeksän skleriittitapausta ja kaksi anteriorista uveiittia, havaitsi, että suurimmalla osalla ihmisistä oli aurikulaarinen kondriitti.

Laboratorion poikkeavuuksia, jotka voivat tukea diagnoosia, ovat lievä anemia ja kohonnut punasolujen sedimentaatio. Taudin alkuvaiheessa 30-60%: lla potilaista on havaittavissa vasta-aineita tyypin II kollageenille. Lisätestejä, kuten seerumin B-12-taso, tyreoglobuliini- ja mikrosomaaliset vasta-aineet, RF-, antinukleaariset vasta-aineet (ANA) ja asetyylikoliinireseptorivasta-aineet, voidaan saada liittyvien sairauksien kliinisen epäilyn perusteella.

Diagnoosi on yleensä kliinistä, vaikka laboratoriotestit voivat olla hyödyllisiä. Diagnoosi edellyttää, että kolme seuraavista oireista tai oireista esiintyy (McAdamin kriteerit):

• Aurikulaarinen kondriitti

• Nenäkondriitti

• Ei-aerosoiva seronegatiivinen tulehduksellinen polyartriitti

• Silmätulehdus

• Hengityskondriitti

• Audiovestibulaariset vauriot

Ruston biopsia voi olla hyödyllinen tapauksissa, joissa on kliinistä epävarmuutta. Värjäys hematoksyliinillä ja eosiinilla johtaa rustoon selvästi vaaleanpunaisena. (Normaalit rusto värjäävät sinisenä hematoksyliini- ja eosiinivärjäyksellä.) Taudin varhaisessa vaiheessa yleisin histologinen havainto on neutrofiilinen tunkeutuminen. Taudin edetessä histologisiin löydöksiin sisältyy ruston ja perikondrioiden kudosten tunkeutuminen neutrofiileihin, eosinofiileihin ja lymfosyytteihin, rustomatriisin menetys ja lopulta fibroosi.

Immunofluoresenssitutkimukset kudoksesta on osoittanut immunoglobuliini C3 -kompleksin kerrostumista kondrofibroosassa risteyksessä 2 potilaalla. Hoito koostuu systeemisistä kortikosteroideista, tulehduskipulääkkeistä tai kolkisiinista. Muita menestyksekkäästi kokeiltuja hoitoja ovat dapsoni, metotreksaatti, syklosporiini, syklofosfamidi, atsatiopriini ja mykofenolaattimofetiili. Tuumorinekroositekijän (TNF) aineita (pääasiassa infliksimabia) on käytetty menestyksekkäästi myös polykondriitin uusiutumisessa.

Kihti

Tophia (kerrostunut virtsahappo), perinteisen nivelkidan kanssa tai ilman, voi esiintyä heliksissä, ja sitä tulisi harkita differentiaalissa. Harvoin nämä vauriot luokitellaan väärin pahanlaatuisiksi kasvaimiksi, mutta histologinen ja kideanalyysi voi tehdä diagnoosin. Kierteen sisällä olevat valkoiset papulat ovat tyypillisiä tofille, ja fyysinen lisätutkimus ja historia ovat hyödyllisiä kihdin taustan arvioinnissa.

Taulukko 2.Yleisten ulkoisten korvan tulehdustilojen differentiaalidiagnoosit (avaa taulukko uudessa ikkunassa)