Kasvaimen nekroositekijää estävät lääkkeet alkoivat hallita tulehdussairauksien, kuten nivelreuman, psoriaasin ja tulehduksellisten suolistosairauksien, haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin sairaus taas hieman yli vuosikymmenen ajan. Nyt aika, jolloin anti-TNF-lääkkeiden merkitys heikkenee ja uudet lääkkeet tulevat heidän tilalleen, on selvästi nähtävissä horisontissa. Sitä ei ole vielä tapahtunut, mutta koko 2000-luvun jatkunut anti-TNF-määräävän aseman tulehdussairauksien hoidossa päättyy seuraavan viiden vuoden aikana.

Anti-TNF-aikakausi alkoi vuonna 1998 hyväksynnällä. etanerseptin (Enbrel) nivelreumaan ja infliksimabiin (Remicade) Crohnin taudin hoitoon. Seuraavina vuosina hyväksyttyjen anti-TNF-lääkkeiden luettelo laajeni sisällyttämällä adalimumabi (Humira), golimumabi (Simponi) ja sertolitsumabi (Cimzia), ja hyväksytyt käyttöaiheet kasvoivat kattamaan monia nivelten, ruoansulatuskanavan ja ihon tulehdussairauksia. Anti-TNF: t mullistivat tulehdussairauksien hoidon ja mahdollistivat remissiohoidon monille potilaille.

Kohteliaisuus Bassil Dahiyat; Tiede

Kasvaimen nekroositekijä (vihreä, violetti, musta) ja TNF-reseptorit (sininen)

Mutta viimeisen kuukauden raportit osoittavat, että uudet aineet ohittavat anti-TNF: t.

Toukokuussa ilmoitin Ruoansulatuskanavan viikolta vaiheen III tutkimusten tuloksista vedolitsumabi, jota verrattiin lumelääkkeeseen haavaista paksusuolentulehdusta sairastavilla potilailla. Yksi tutkimuksen tutkijoista huomautti, että vedolitsumabi voitti plaseboryhmän steroidittomasta kliinisestä remissiosta 30 prosenttiyksiköllä. ”Mikään muu ei ole niin hyvää”, kertoi tohtori William Sandborn, lääketieteen professori ja gastroenterologian päällikkö Kalifornian yliopistossa San Diegossa, ja hänen mielestään vertailukohde oli anti-TNF-lääkkeiden suorituskyky vastaavilla potilailla. .

Viime aikoina Euroopan reumatologiakongressissa aiemmin tässä kuussa kuulin raportin anti-IL-6-lääkkeen tosilitsumabin (Actemra) ja anti-TNF-adalimumabin vertailusta. 24 viikon monoterapian jälkeen tosilitsumabihoitoa saaneilla potilailla remissioprosentti oli lähes nelinkertainen kuin adalimumabia saaneilla potilailla.Vaikka monoterapiakokeen suunnittelu ei matkinut tapaa, jolla useimmat nivelreumapotilaat hoidetaan, uusi tosilitsumabi puhalsi ehdottomasti. adalimumabi vedestä harvinaisessa vertailussa tulehduskipulääkkeiden eri luokkien välillä.

Ja samassa kokouksessa useat keskustelut korostivat toista uutta tulehduskipulääkeryhmää, joka on tulossa pian MEILLE – Janus-kinaasin (JAK) estäjät, kuten tofasitinibi, jonka odotetaan saavan FDA: n hyväksynnän myöhemmin tänä kesänä. Vaiheen III tulokset osoittavat, että tofasitinibilla on turvallisuutta ja tehoa, joka näyttää ainakin vertailevan anti-TNF-lääkkeitä, oraalisen annon etuna.

Vedolitsumabi, tosilitsumabi ja tofasitinibi ovat vain uusien anti-aaltojen kärki. – tulehduskipulääkkeet, jotka muuttavat pian olennaisesti maisemaa, jonka anti-TNF: t ovat enimmäkseen joutuneet itselleen viimeisten 14 vuoden aikana. Tällä hetkellä anti-TNF: llä on etuna pidempi turvallisuustiedot, mutta muutos on vain ajan kysymys.

—Mitchel Zoler (Twitterissä @mitchelzoler)