Uudessa tutkimuksessa kuvataan linkki ei-tiheän kolesterolitason (ei-HDL-kolesteroli) ja pitkäaikaisen pitkäaikainen sydän- ja verisuonitautien riski jo 30-vuotiailla ihmisillä.

Ei-HDL-kolesterolitasot lasketaan ja raportoidaan usein osana lipidipaneeleja. Ei-HDL-kolesteroli heijastaa kaikkia lipoproteiineja (lipidejä kantavia proteiineja), joihin liittyy suurempi sydänsairauksien riski, mukaan lukien matalatiheyksinen lipoproteiinikolesteroli (LDL) tai ”huono” kolesteroli. Muut kuin HDL-kolesteroliin sisältyvät lipoproteiinit ovat hyvin matalatiheyksisiä lipoproteiineja (VLDL) ja keskitiheyksisiä lipoproteiineja (IDL). Ajan myötä veressä oleva ylimääräinen lipidi voi kerääntyä valtimon seinämiin (ateroskleroosi) ja muodostaa verisuonia kapenevia plakkeja. Valtimoiden pinnoilla olevat plakit voivat murtua, mikä johtaa valtimotromboosiin (esim. Veritulppa, joka peittää valtimon), mikä johtaa sydänkohtauksiin ja aivohalvauksiin. Ateroskleroosi voi alkaa jo lapsuudessa, mikä johtaa lisääntyneeseen verenpaineeseen sydänsairauksien riski myöhemmin elämässä. Nykyisiä sydänsairausriskimalleja käytetään kuitenkin tyypillisesti vain 40-75-vuotiaille, ja ne voivat arvioida riskin vain seuraavien 10 vuoden aikana. Tämä voi aliarvioida elinikäisen riskin, erityisesti nuorilla, sanovat raportin kirjoittajat.

Tähän mennessä 6. joulukuuta 2019 The Lancetin verkkoversiossa julkaistu raportti on yksi kattavimmista analyyseistä ei-HDL-kolesteroliin liittyvien sydän- ja verisuonitautien pitkäaikainen riski. Kansainvälisen tutkijaryhmän havainnot voisivat auttaa 20-30-vuotiaita tuntemaan kohonneiden ei-HDL-kolesterolitasojen pitkäaikaiset riskit ja harkitsemaan toimenpiteitä niiden alentamiseksi.

Tutkijat tarkastelivat 43 vuoden tietoja melkein 400 000 30–85-vuotiaalta 38: sta pitkäaikaisesta tutkimuksesta Euroopassa, Yhdysvalloissa ja Australiassa. Yksilöt otettiin mukaan analyyseihin, jos heillä ei ollut selvää näyttöä aluksi (lähtötilanteessa) ja oli riittävästi tietoa siitä, kehittivätkö he myöhemmin sydän- ja verisuonitauteja. Noin kolmasosa oli alle 45-vuotiaita liittyessään tutkimuksiin. Nämä nuoremmat osallistujat tekivät tutkijoille mahdollisuuden luoda ISK-mallinnustyökalu ennustaa erittäin pitkäaikaisia sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskejä. Työkalu arvioi myös, kuinka muun kuin HDL-kolesterolin alentaminen voisi vähentää ihmisten riskiä 75 vuoden iän mukaan.

Uuden työkalun avulla tutkijat pystyivät vertailemaan eri ikäryhmien elinikäisiä riskejä ja määrittämään, että riskiryhmät ovat eniten ei-HDL-kolesteroliin liittyvien tulevien sydänongelmien kehittymisessä olivat alle 45-vuotiaita. Tässä ikäryhmässä on voitu havaita suurempi elinikäinen riski, koska nuorilla on koko elämänsä ajan enemmän aikaa kerätä epäterveellisiä lipiditasoja ja kehittää sydänsairauksia vanhempiin verrattuna ihmiset, jotka ovat lähempänä elämän loppua.

Esimerkiksi alle 45-vuotiailla naisilla, joilla ei-HDL-kolesterolitaso on 143–186 mg / dl (3,7–4,8 mmol / l) ja vähintään kaksi muilla kardiovaskulaarisilla riskitekijöillä (esim. ylipaino, korkea verenpaine, tupakointi) oli 16 prosentin mahdollisuus kärsiä sydän- ja verisuonitautitapahtumista 75-vuotiaana. Sitä vastoin 60-vuotiailla tai sitä vanhemmilla naisilla, joilla oli samat ominaisuudet, arvioitu riski oli 12 prosenttia. Miehille, joilla on samat ominaisuudet, arvioitu riski alle 45-vuotiaille oli 29% ja yli 60-vuotiaille 21%.

Tutkijoiden mukaan heidän riskityökalunsa paranee nykyisiin, koska se arvioi elinikäisen riskin ei-HDL-kolesteroliin perustuen tavalla, jonka potilaat voivat ymmärtää. Tutkijat toivovat, että työkalu auttaa terveydenhuollon ammattilaisia ja potilaita keskustelemaan keinoista ehkäistä tai kääntää sydänsairauksien varhaiset merkit.

Elintapamuutosten – kuten terveellisemmän syömisen ja liikunnan – muuttaminen kolesterolin alentamiseksi nuoremmassa iässä voisi vähentää merkittävästi sydän- ja verisuonitautien elinikäistä riskiä.

Nuoremmat ihmiset, joilla on erittäin korkea ei-HDL-kolesterolitaso (216 mg / dl tai enemmän) ja muut riskitekijät, voivat vähentää dramaattisesti sydänvaivojen mahdollisuutta, jos ne alentavat kolesterolitasoja 50%, arvioivat tutkijat. Alle 45-vuotiaat miehet voivat vähentää sydänongelmien riskiä noin 29 prosentista 6 prosenttiin, kun taas tämän ikäryhmän naiset voivat vähentää riskiään noin 16 prosentista 4 prosenttiin.

Tutkijat kuitenkin huomauttavat, että missään tutkimuksessa ei ole erityisesti tutkittu, johtaako huumehoito (esim. statiinit) non-HDL-kolesterolin alentamiseen ennen 45-vuotiaita vähemmän kolesterolin kertymistä valtimoihin pitkällä aikavälillä. Muita epävarmuustekijöitä ovat se, kuinka kohtalaisen kohonnut kolesterolitaso vaikuttaa elinikäiseen kardiovaskulaariseen riskiin ja mikä muu kuin HDL-taso edellyttää hoitoa, erityisesti nuorilla ihmisillä. Kirjoittajat vaativat lisätutkimuksia vastaamaan näihin kysymyksiin.

Raportin mukana toimitetussa toimituksessaan myös Jowfer G. Robinson, MD, Iowan yliopiston epidemiologi, pyysi lisätutkimuksia.Hän toteaa, ettei missään tutkimuksessa ole tutkittu lipidejä alentavien lääkkeiden vaikutuksia vuosikymmenien ajan, joten pitkäaikaisen hoidon riskit ovat epäselviä.