Vasen puolilohko: merkitys, ennuste ja hoito
Tämä katsausartikkeli koskee vasemman puolilohkon käsitettä ja analysoi niiden merkitystä, ennustetta ja hoitoa. Ensinnäkin se korostaa, että vasen kimpun haara ei ole sensu stricto bifaskulaariseen rakenteeseen, koska se on yleensä joko tuulettimen tai trifascicular. Anatominen tilanne on kuitenkin edelleen yhteensopiva puolilohkojen fysiologisen käsitteen kanssa. Vasemman etu- ja takaosan puolilohkojen elektrokardiografiset piirteet on kuvattu. Histopatologinen tutkimus osoittaa selvästi, että molemmat ovat merkkejä vasemman kimpun haaran taudista, luonteeltaan usein rappeuttavat ja levinneet laajemmin kuin elektrokardiografisessa terminologiassa odotettiin. Vasemman hemiblockin yhdistämistä oikean nippun haaran lohkoon pidetään usein merkkinä huonosta ennusteesta. Tämä pätee akuutin sydäninfarktin yhteydessä, kun se liittyy suuriin infarkteihin. Kroonisissa tapauksissa ennusteeseen vaikuttaa ensisijaisesti taustalla oleva patologia. Potilaat, joilla on osittainen kahdenvälinen kimpun haaran lohko, tulee tutkia ja tarvittaessa tahdistaa, kun heillä on oireita, ajan myötä pidentyvä PR-aika tai kardiomyopatian tai suuren etuinfarktin merkkejä. Oireettomia henkilöitä, joilla on ilmeinen johtava järjestelmän ensisijainen sairaus, ei tutkita eikä niitä harkita ennaltaehkäisevään tahdistukseen.