Johdanto

Terveyspalvelujen tarjoamisessa on noudatettava lääketieteen tieteellisiä ja eettisiä periaatteita oikea ja tehokas tapa; potilaan tahdon kunnioittaminen, mikä edellyttää sen tietoon perustuvan luvan vaatimista tarvittavien diagnosointimenettelyjen, terapeuttisten ja kuntouttavien toimenpiteiden suorittamiseen. Vaikka on kiistatonta, että potilaan autonomiaa on kunnioitettava omien päätösten tekemiseksi, lääketieteessä on tilanteita, joissa potilaan tahto estää riittävän hoidon käytön tarvittavan lääketieteellisen hoidon tarjoamiseksi. . Esimerkki, jonka lääkärit kohtaavat päivittäisessä käytöksessään, on Jehovan todistajien potilaiden kielteinen suhtautuminen sanguiinien verensiirtoihin huolimatta siitä, että sitä vaaditaan heidän hoitoonsa. Tämä tilanne asettaa lääkärin erilleen, jotta kunnioitettaisiin potilaan itsenäisyyttä tai täytettäisiin. Ottaen huomioon, että Maailman terveysjärjestö vahvisti terveyden käsitteen seuraavasti: fyysisen, henkisen ja sosiaalisen hyvinvoinnin täydellinen tila eikä vain kiintymysten tai sairauksien puuttuminen 1. Tässä artikkelissa tarkistetaan tähän monimutkaiseen tilanteeseen liittyviä käsitteitä, jotka sisältävät: uskonnon ja vakaumuksen vapauden, potilaiden oikeudet, terveydenhuoltopalvelujen tarjoajiin sovellettavat sääntelykehykset ja lääkäreiden oikeudet. tulee ottaa huomioon näissä tilanteissa ja tehdä perusteltu päätös oikeudellisesta ja eettisestä näkökulmasta.

Vapaus tai uskonto ja vakaumukset

Poliittinen Meksikon yhdysvaltojen perustuslain 130 artiklan C alakohta vahvistaa: meksikolaiset voivat harjoittaa minkä tahansa kultin palvelusta. Tätä varten meksikolaisten ja ulkomaalaisten on täytettävä lakisääteiset vaatimukset. 2. Uskonnollisten yhdistysten ja julkisen kultin laissa säädetään sen toisessa artiklassa – Meksikon valtio takaa yksilön, seuraavat oikeudet ja vapaudet uskonnollisissa asioissa: Alajakso a) Omistaa tai omaksua uskonnollinen vakaumus, joka parhaiten ottaa huomioon ja harjoittaa kulttuuritapoja tai rituaaleja mieltymyksensä mukaisesti yksilössä tai kollektiivisesti. Alalause c) Ei saa olla syrjinnän, yhteistyön tai vihamielisyyden kohteena hänen uskonnollisten vakaumustensa vuoksi eikä häntä ole velvoitettu julistamaan heidän suhteenan 3.

Kansainvälisessä tilanteessa se taataan yleisen julistuksen kautta ihmisoikeuslain 18 artikla – Jokaisella ihmisellä on oikeus ajatuksen, omantunnon ja uskonnon vapauteen; tämä oikeus sisältää vapauden muuttaa uskontoa tai vakaumusta samoin kuin vapauden ilmaista uskontonsa tai vakaumuksensa henkilökohtaisesti tai kollektiivisesti, joko julkisesti tai yksityisesti, opettamalla, harjoittelemalla, kultilla ja noudattamalla. 19 artikla – Jokaisella yksilöllä on oikeus mielipiteen- ja sananvapauteen; tähän oikeuteen kuuluu olla häiritsemättä hänen mielipiteitään, tutkia ja vastaanottaa tietoja ja mielipiteitä sekä levittää niitä rajojen rajoilla millä tahansa ilmaisukeinolla. 4. Uskonnollisten ja julkisten kulttuuriyhdistysten lain asetuksessa se on perustettu 37 artiklassa – Toimivaltaisten viranomaisten puuttuminen uskonnolliseen suvaitsemattomaan käyttäytymiseen, sanotun kuitenkaan rajoittamatta sitä, mitä muita sovellettavia lainkäyttöalueita hallitsee, se perustuu periaatteisiin, joiden mukaan syrjintää ja yhdenvertaisuutta lain edessä, ja jokaisen oikeutta yksilön käyttää uskomusten ja kultin vapautta ilman rajoituksia kuin asiaan liittyvissä käsitteissä on ennakoitu. 5. Meksikossa on selvästi todettu vapaus ilmaista ja muuttaa uskontoa tai vakaumusta sekä uskonnollisen suvaitsemattoman käyttäytymisen kielto. Yhdessäkään näistä lainkäyttöalueista ei kuitenkaan ole selvästi mainittu, mitä tapahtuu terveydenhuoltopalvelujen tarjoamiseen liittyvissä tilanteissa. Siksi on välttämätöntä tarkistaa muita laillisia valtuuksia, jotta ne pystyvät vastaamaan riittävästi aiemmin lääketieteelliseen hoitoon kirjoitettua.

Potilaan oikeudet

Potilaiden yleisten oikeuksien kirje, joka julkaistiin joulukuussa 2001, sisältää ihmisten etuoikeudet, kun he luonteeltaan potilaina saavat lääkärinhoitoa. Sen laatimiseksi osallistuivat kansallinen lääketieteellisen välitystoimikunnan, innovaatioiden ja laadun alivaltiosihteeri, kansallinen bioetiikkakomissio, toimielinten välinen sairaalatoimikunta ja terveyssihteerin oikeusasiat.Se sisältää seuraavat lausunnot: Kansallinen ihmisoikeustoimikunta, Meksikon sosiaaliturva-instituutin kansallinen liitto, Valtion työntekijöiden turvallisuus- ja sosiaalipalvelujen instituutin yleislääketieteen osasto saamaan riittävä lääketieteellinen hoito pätevän henkilön toimesta heidän terveydentilansa tarpeet ja olosuhteet, joissa huomiota kiinnitetään; saada kunnioittavaa ja arvokasta kohtelua; saada riittävästi, selkeää, tarkoituksenmukaista ja totuudenmukaista tietoa päättää vapaasti hoidostaan; antaa tai olla antamatta pätevästi tietoista suostumustaan; käsiteltävä luottamuksellisesti; on mahdollisuus hankkia toinen vaihtoehto; saada lääkärinhoitoa kiireellisissä tapauksissa; olla kliininen tarkoituksenmukainen; johon on osallistuttava, kun se on ristiriidassa saadun lääkärin kanssa Kaikki etuoikeudet ovat merkityksellisiä, mutta ensimmäinen on nykyiseen aiheeseen nähden olennainen; koska siinä vahvistetaan potilaiden oikeus saada riittävää lääketieteellistä apua hänen tarpeidensa mukaisesti. Tämä tarkoittaa, että lääkärin on perusteltava tarpeet tieteellisillä todisteilla, ei harkinnanvaraisella tavalla. Yhdistämällä nämä määräykset ei pidä unohtaa velvollisuutta helpottaa toista lääketieteellistä lausuntoa, kun potilas sitä vaatii. Mikä voi vahvistaa tarpeen siirtää tai antaa terapeuttinen vaihtoehto, joka olisi voitu jättää pois aluksi 6.

Terveydenhuollon tarjoajiin sovellettava oikeudellinen kehys

Terveydenhuollon tarjoajiin sovellettava oikeudellinen kehys on laaja ja voi olla monimutkainen ja toisinaan hämmentävää lääkettä käyttäville. Magna Cartamme neljännen artikkelin neljännessä kappaleessa todetaan, että: Jokaisella on oikeus terveyden suojeluun. Laissa määritellään terveydenhuoltopalvelujen saatavuuden perusteet ja yksityiskohtaiset säännöt ja vakiinnutetaan federaation ja liittovaltion yksiköiden samanaikaisuus yleisen terveydentilan suhteen tämän perustuslain 73 artiklan XVI osassa XVI esitetyn mukaisesti. Tämän perustuslaillisen oikeuden perustana on terveydenhuollon yleinen laki, jonka kolmannessa otsikossa vahvistetaan terveydenhuoltopalvelujen tarjoaminen, I LUKU Yhteiset määräykset II LUKU Lääketieteellinen hoito, 32 artikla: Lääketieteellisenä hoitona pidetään yksilölle tarjottuja hänen terveytensä suojelemiseksi, edistämiseksi ja palauttamiseksi, jota sähköiset tiedotusvälineet voivat tukea Meksikon terveysministerin antaman virallisen normatiivin mukaisesti. IV LUKU Terveyspalvelujen ja yhteisöpalvelupalvelujen käyttäjät 51 artikla. – Käyttäjillä on oikeus saada ammatillista ja eettisesti vastuullista huomiota sekä kunnioittavaa kohtelua ja ammattilaisten, teknikoiden ja avustajien arvoista arvoa. 51 bis artikla 1. – Käyttäjillä on oikeus saada riittävästi, selkeää, tarkoituksenmukaista ja totuudenmukaista tietoa sekä tarvittava perehdytys terveydentilaansa, mukaan lukien tarjottujen toimenpiteiden sekä terapeuttisen ja kirurgisen diagnostiikan riskit ja vaihtoehdot. . Kiireellisessä tilanteessa tai jos käyttäjä joutuu tilapäiseen tai pysyvään työkyvyttömyyteen, lupa jatkamiseen annetaan hänen tai hänen laillisen edustajansa mukana olevalle tuttavalle; jos edellä mainittu ei ole mahdollista, terveyspalvelujen tarjoaja jatkaa välittömästi käyttäjän elämän ja terveyden säilyttämistä, jättäen pysyvyyden klinikalle tarkoituksenmukaiseksi. III LUKU Elinsiirto. 334 artikla: luovuttajien elinsiirtojen suorittamiseksi, jotka ovat menettäneet henkensä, seuraava on täytettävä: I. Varmistetaan ennen elinten ja kudosten uuttamista ja muun lääketieteen toimesta kuin elinten tai kudosten uuttamiseen puuttuvat lääkkeet. potilaan hengen menettäminen tässä osastossa vaadituin ehdoin 8. Aikaisemmin ilmoitetun lainsäädännön soveltamiseksi sovelletaan yleisen terveydenhoitolain ASETUKSEN noudattamista terveydenhuoltopalvelujen ja tarkkaavaisuuden alalla. Artiklassa 71 nimetään: Julkiset, sosiaaliset tai yksityiset laitokset, jotka tarjoavat lääketieteellistä hoitopalvelua potilaiden sairaalahoitoon, ovat velvollisia tarjoamaan välitöntä lääketieteellistä apua kaikille käyttäjille heidän läheisyydessä tapahtuvassa kiireellisessä tilanteessa. 72 artikla. – Sillä tarkoitetaan kiireellisyyttä, mitä tahansa akuuttia lääketieteellistä kirurgista ongelmaa, joka vaarantaa hengen, elimet tai toiminnan ja joka vaatii välitöntä lääketieteellistä apua. 73 artikla – Laitoksen kiireellisen palvelun vastuuhenkilö on velvollinen toteuttamaan tarvittavat toimenpiteet, joilla varmistetaan käyttäjän lääketieteellinen arviointi ja kiireellisyyden täydellinen hoito tai heidän yleisten olosuhteidensa vakauttaminen, jotta hänet voidaan siirtää. 80 artikla.- Kaikissa sairaaloissa ja niin kauan kuin potilaan tila sen sallii, hänen maahantuloonsa on koottava kirjallinen ja allekirjoitettu lupa hoitoon ja diagnostiikkaan heidän sairautensa mukaan tarvittavien lääketieteellisten kirurgisten toimenpiteiden suorittamiseksi, ja hänen on ilmoitettava hänelle selkeästi allekirjoitettavaksi esitetyn asiakirjan tyyppi. Tämä alkuperäinen hyväksyntä ei sulje pois tarvetta kerätä vastaavan jokaisen toimenpiteen jälkeen, johon liittyy suuri riski potilaalle. 81 artikla. – Kiireellisessä tilanteessa tai kun potilas joutuu tilapäiseen tai pysyvään työkyvyttömyyteen, asiakirjan, johon edellä oleva artikkeli viittaa, tilaa lähinnä hänen kanssaan oleva tuttava tai siinä tapauksessa hänen potilaansa. tutor tai laillinen edustaja, kun hänelle on ilmoitettu luvan luonteesta. Jos lupaa ei ole mahdollista saada potilaan työkyvyttömyyden ja sellaisten henkilöiden poissa ollessa, joihin edellisessä kappaleessa viitataan, kyseisen sairaalan valtuutetut lääkärit, tapauksen edellinen arviointi ja vähintään kahden heistä suorittama vaadittu terapeuttinen toimenpide, jättäen kirjallisen pysyvyyden klinikkatiedostoon 9. Meksikon virallisessa normissa NOM-003-SSA2-1993 ”Ihmisveren ja sen komponenttien hävittämiseksi hoitotarkoituksiin” todetaan nimenomaisesti: Verireseptori ja sen komponenttien on oltava häiriö, jota ei voida muuttaa muilla terapeuttisilla keinoilla, vain verensiirto 10. Vaikka potilaan on annettava lupa suoritettaviin lääketieteellisiin kirurgisiin toimenpiteisiin, on todettu, että lääkärinhoitopalvelut yksilölle tarjottavat palvelut terveyden suojelemiseksi, edistämiseksi ja palauttamiseksi, ja lääkärin on annettava asianmukaista ja pätevää huomiota. Siksi käyttäjää tai terveyspalvelujen tarjoajaa ei voida velvoittaa suorittamaan toimenpiteitä, jotka ovat näiden määräysten vastaisia. Sellainen, että kun potilas kieltäytyy hyväksymästä sanguiinisiirtoa, terveyspalvelujen tarjoajaa ei voida velvoittaa suorittamaan lääketieteellisiä kirurgisia toimenpiteitä, joissa sanguiininsiirto on perusteltua. Skenaario on erilainen näissä kiireellisissä tapauksissa, koska verensiirron vaatimisessa ja jos potilaalla ei ole mahdollisuutta tehdä päätöstä eikä tuttua tai laillista edustajaa ole läsnä, terveydenhuollon tarjoajien on tehtävä päätös perustuen lääketieteen tieteellisistä periaatteista. Joka tulee olla täysin akkreditoitu potilaan kliinisessä tarkoituksessa.

Lääkärin oikeudet

Sen lisäksi, että potilailla on kiistattomia ja kiistämättömiä oikeuksia, terveydenhoitohenkilöstöllä on liikaa oikeuksia työskennellä. Kansallinen lääketieteellisen välitystoimikunnan tehtävänä oli laatia lääkäreiden yleisiä oikeuksia koskeva kirje, joka oli julkaistu ja levitetty erilaisissa tiedotusvälineissä ja integroitu seuraavaan dekalogiin: Ammatin harjoittaminen vapaalla tavalla ilman mikä tahansa luonto; Työskennellä sopivissa ja turvallisissa tiloissa, jotka takaavat heidän ammattikäytönsä; Heillä on käytössään ammatilliseen käytäntöönsä tarvittavat resurssit. Pidättäytymään takaamasta tuloksia lääketieteellisessä hoidossa; Saada kunnioittavaa kohtelua potilailta ja heidän tuttaviltaan sekä heidän ammatilliseen työhönsä liittyviltä henkilöiltä; Saada jatkuvaa lääketieteellistä koulutusta ja ottaa huomioon heidän ammatillisen kehittymisensä yhtäläiset mahdollisuudet; Saada pääsy tutkinta- ja opetustoimintaan ammatinsa alalla; Yhdistää heidän ammatillisten etujensa edistämiseksi; Turvaamaan heidän ammatillisen arvostuksensa; Palkkion saaminen tietyistä palveluista 11. Niissä sisältyy terveydenhoitohenkilökunnan oikeus harjoittaa ammattiaan vapaalla tavalla ja ilman minkäänlaista painostusta; mikä voidaan tulkita antagonistiseksi potilaiden autonomian suhteen. Koska nämä eivät ole vastakkaisia periaatteita, lääkärin on kuitenkin ilmoitettava potilaalle kullekin tapaukselle ihanteellisista diagnostisista ja terapeuttisista ehdotuksista, ja potilaan on sallittava niiden toteutuminen. Tämä ei tarkoita, että lääkäri on velvollinen suorittamaan toimenpiteen, joka yrittää vastustaa lääkkeen tieteellistä periaatetta, jotta potilaiden ja terveydenhuollon tarjoajien oikeudet pysyvät turvassa.

Johtopäätökset

Lääketiede vaatii hankintaa ja laitetta tieteelliseen näyttöön, taitoihin, kliinisiin kriteereihin, kokemukseen, kompromisseihin, palveluasenteeseen, päätöksentekoon lyhyessä ajassa eri tilanteissa perustuvan tiedon. Jos tähän lisätään vuorovaikutus potilaan, hänen tuttaviensa ja terveysryhmän kanssa, voimme vakuuttaa, että se on monimutkainen kurinalaisuus, johon kohdistuu odottamattomia muutoksia, ei voida estää, että olosuhteissa on suuri tahattomien virheiden tekemisen riski.Vaikka uudet tekijät lisäävät, että näiden ohjeiden noudattaminen on vaikeaa, virheiden tekemisen riski kasvaa ja potilaan turvallisuus vaarantuu. Negatiivinen se, että Jehovan todistajat hyväksyvät verensiirron, kun lääketieteellisten ohjeiden mukaan se on oikein osoitettu, yrittää estää heidän turvallisuuttaan potilaana. Kuten aiemmin on mainittu, potilaiden oikeuksista ei keskustella, heidän välinen autonomia hyväksyä tai kieltää heidän lääketieteelliseen hoitoon ehdotetut diagnostiset ja / tai terapeuttiset menettelyt. Lääkärille on oltava selvää, että on olemassa olemassa olevia ohjeita, jotka velvoittavat häntä kunnioittamaan potilaan päätöstä, mutta on myös hyväksyttävä, että suurin varallisuus, jota lääkäri voi säilyttää, on potilaan terveys ja elämä. Tästä johtuen, kun tällaiset tilanteet esiintyvät, lääkärin on tehtävä päätös, joka noudattaa nykyistä normatiivisuutta, potilaan päätöstä ja hänen velvollisuuttaan vastata potilaan lääketieteellisestä hoidosta. Tätä varten kuvaava tekijä on otettava huomioon, jotta voidaan tehdä oikea päätös pyrkimättä vastustamaan potilaan oikeuksia, aktiivista oikeudellista kehystä ja hänen velvollisuuttaan terveydenhuollon tarjoajana. Lääketieteellisen välimiesmenettelyn kansallisen toimikunnan, innovaatioiden ja laadun alivaltiosihteerin, terveyssihteerin oikeudellisten kysymysten pääjohtajan, hallintoneuvoston sihteerin uskonnollisten yhdistysten pääosaston, kansallisen sanguiinisiirron kansallisen keskuksen, kansallisen ihmisoikeustoimikunnan, kollegiaalisesta työstä Meksikon kirurgiakatemia, Bioetiikan kansallinen toimikunta ja Bioetiikan kansallinen akatemia; Jehovan todistajien potilaille annettiin kuusi suositusta. 1. – verensiirtoon on hankittava tietoinen suostumuskirje. 2. – Jos verensiirtoa pidetään välttämättömänä, salli vakiintuneiden kriteerien mukaisesti valinnaisessa menettelyssä Jehovan todistajien linkkikomiteoiden lääkäreiden osallistuminen muiden vaihtoehtojen arvostamiseen. 3. – Älä kiellä sairaalahoitoa huolimatta siitä, ettei verenluovuttajia ole annettu. 4. – Jos hän ei pysty osallistumaan Jehovan todistajien potilaisiin ilman verta, lääketieteellistä apua ei saa keskeyttää, ja potilas on siirrettävä mahdollisuuksien mukaan lääketieteelliseen yksikköön, jolla on tämä kapasiteetti. 5. – Välttämättömyystilanteessa (todellinen kiireellisyys) lääkärin on säilytettävä elämä ennen muita oikeudellisia etuja ja hänen määräämää vapautta on kunnioitettava. 6. – Terveydenhoitolaitosten on edistettävä verensiirtolääketieteellisten sairaalakomiteoiden perustamista, jotta voidaan tukea verensiirtolääketieteen päätösten ja hajautettujen oppaiden tekemistä. Yllä olevat suositukset esitettiin kansallisen terveysneuvoston täysistunnossa, jossa hyväksyttiin terveyssektorin hyväksyminen ja levittäminen. 12. Lääkärille on tärkeintä olla kieltämättä huomiota, jättämättä potilasta ja säilyttääkseen potilaan terveydestä ja elämästä, mikä on kaikkien lääkkeiden suurin varallisuus. Näiden suositusten soveltaminen voi estää ristiriitoja potilaan ja lääkärin välillä ja kunnioittaa molempien osapuolten oikeuksia.