La goutte est une maladie qui peut éclater sans avertissement. Poser ces 10 questions à votre médecin peut vous aider à mieux gérer la maladie.

Pourquoi ai-je la goutte?

La goutte est causée par des dépôts de cristaux d’acide urique acérés en forme d’aiguilles dans les articulations qui créent une inflammation, des rougeurs et de la chaleur autour de l’articulation, ainsi qu’une douleur extrême. L’acide urique provient de deux sources principales: en interne de la destruction de cellules corporelles anciennes ou endommagées et en externe des aliments, tels que la viande rouge et les fruits de mer, qui contiennent beaucoup d’une substance appelée purines.

Un certain nombre de facteurs peuvent augmenter vos chances de contracter la goutte, y compris la génétique, le sexe, l’âge, le poids et les conditions médicales, y compris l’hypertension. Certains médicaments, comme les diurétiques, peuvent également causer des gouttes.

Votre médecin peut penser qu’une combinaison de ces facteurs vous expose à un risque élevé ou que votre alimentation a contribué à la problème.

Quelles autres conditions médicales sont liées à la goutte?

Les niveaux élevés d’acide urique sont liés à l’hypertension, au diabète, aux taux élevés de cholestérol et à l’obésité. Le traitement de ces conditions peut améliorer la goutte.

Combien de temps durera une crise de goutte et à quelle fréquence en aurai-je une?

Une crise de goutte aiguë peut durer de trois à 10 jours, avec ou sans médicament. Certaines personnes n’ont qu’une seule crise au cours de leur vie, mais sans traitement ni changement radical de votre alimentation et de vos facteurs de risque, les crises peuvent éventuellement survenir plusieurs fois par an.

Quelles sont mes options de traitement contre la goutte?

Pour une crise de goutte aiguë, les médicaments sont administrés simplement pour réduire la douleur et l’inflammation; ils n’affectent pas les niveaux d’acide urique. Les options comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les corticostéroïdes oraux et la colchicine, selon ce qui est le mieux toléré. Si une seule articulation est touchée, un corticostéroïde peut être directement injecté dans l’articulation pour réduire l’inflammation et la douleur.

Une fois l’attaque apaisée, de nombreuses personnes (mais pas toutes) auront besoin d’un traitement continu conçu pour conserver l’acide urique niveaux normaux pour éviter de nouvelles attaques.

«Le guide pour traiter quelqu’un», explique Chaim Putterman, MD, chef de la rhumatologie à l’Albert Einstein College of Medicine, New York, «est le nombre et la gravité des attaques. » Cela signifie que vous n’aurez peut-être pas besoin de médicaments à long terme si vous n’avez eu qu’une seule crise. Un traitement à long terme réduit la production d’acide urique par le corps ou accélère son excrétion. L’une ou l’autre approche peut niveler les concentrations d’acide urique dans le corps.

Pourquoi dois-je continuer à prendre mes médicaments si ma goutte s’améliore?

Il peut y avoir une inflammation basse entre les attaques, et les dépôts de cristaux peuvent augmenter en taille et finir par devenir durs et endommager l’articulation. Les médicaments aident à éviter cela. « Il est important de savoir que la goutte est une maladie de l’acide urique, vous devez donc maintenir de faibles niveaux en prenant des médicaments tous les jours », explique le Dr Putterman.

Mes médicaments contre la goutte ont-ils des effets secondaires?

Les médicaments pour les crises de goutte aiguës et le contrôle à long terme du contrôle de l’acide urique peuvent avoir des effets secondaires. Les médicaments qui modifient brusquement les niveaux d’acide urique peuvent en fait provoquer une crise de goutte (ou aggraver une crise actuelle) pendant que l’uric les niveaux d’acide fluctuent. Pour cette raison, les tentatives de réduction des taux d’acide urique sont souvent reportées jusqu’à ce que la crise douloureuse et aiguë se soit calmée.

Les AINS peuvent provoquer une irritation de l’estomac et les corticostéroïdes, lorsqu’ils sont utilisés à court terme pour une crise de goutte, peut provoquer de l’insomnie, une irritation de l’estomac et des difficultés à contrôler la glycémie chez la personne diabétique. La colchicine (Colcrys), utilisée principalement pour les crises aiguës, a tendance à provoquer des effets secondaires gastro-intestinaux, en particulier la diarrhée. En raison des effets secondaires possibles, vous devez enregistrer tous les problèmes et Travaillez avec votre médecin pour trouver le meilleur régime médicamenteux.

J’ai pris des médicaments il y a longtemps et cela n’a rien fait – cela signifie-t-il que rien ne fonctionnera pour moi?

« Certains patients ont peut-être pris des médicaments il y a des années et ont eu des effets secondaires, alors ils ne consultent pas leur médecin parce qu’ils pensent n’avoir rien à offrir », dit Putterman. « Cela a changé parce que là sont de nouveaux médicaments contre la goutte. »

Quels médicaments peuvent interférer avec ceux que je dois prendre pour la goutte?

La prise d’allopurinol (Zyloprim), qui diminue les niveaux d’acide urique, avec certains autres médicaments est dangereuse, dit Putterman. Vous devez donc informer votre médecin de tout ce que vous prenez, y compris les suppléments et les médicaments en vente libre.

Certains diurétiques peuvent aggraver la goutte et doivent être remplacés par un autre médicament. Certains médicaments nécessaires après une transplantation d’organe ou pour le traitement du cancer peuvent réagir de manière défavorable avec le traitement anti-goutte. L’aspirine à faible dose peut entraîner une rétention d’acide urique et des taux d’acide urique élevés.Cependant, l’aspirine à forte dose peut en fait réduire les taux d’acide urique, mais ne doit jamais être prise sans l’approbation de votre médecin en raison d’effets secondaires potentiels.

« La plupart de l’acide urique que nous générons est endogène – il ne provient pas de sources extérieures », explique Putterman. Cela signifie que l’une des principales causes de la goutte (et des poussées) est le surpoids , car il y a plus de cellules à décomposer. La perte de poids diminuera les niveaux d’acide urique.

Manger de grandes quantités de certains aliments contenant des niveaux élevés de purines, des substances qui se décomposent en acide urique, peut augmenter la risque d’attaque de goutte. Ils comprennent la viande comme le bacon, le veau et les abats (souvent présents dans la sauce, le bouillon de viande et le bouillon de viande) et les fruits de mer comme l’aiglefin, la truite, le hareng et les pétoncles.

Il a été démontré que les personnes qui consomment des niveaux raisonnablement élevés de produits laitiers faibles en gras ont moins d’attaques de goutte. La consommation de café, à la fois caféiné et décaféiné, semble également réduire le risque d’attaques de goutte.

Il existe de nombreux compléments alimentaires qui prétendent « guérir » la goutte, mais « rien de ce qui est suffisant pour le patient atteint de goutte établie n’a été trouvé pour éradiquer complètement ce trouble », dit Putterman.

Dois-je renoncer à l’alcool?

Il existe un lien connu entre les crises de goutte et l’alcool, en particulier la bière, qui est riche en purines qui provoquent une augmentation des niveaux d’acide urique. Putterman est conscient que l’élimination complète de l’alcool peut être difficile pour certains patients et suggère une modération. Il est préférable de répartir la consommation au cours de votre semaine plutôt que de boire beaucoup une nuit donnée, un scénario qui est plus susceptible de provoquer une poussée de goutte.

Il existe plusieurs moyens de lutter contre la goutte. Travaillez avec votre médecin pour obtenir les réponses dont vous avez besoin et explorez toutes vos options pour les modifications du mode de vie et les médicaments.