Un accident vasculaire cérébral est une lésion cérébrale qui survient lorsque l’apport sanguin au cerveau est interrompu ou considérablement réduit; Il manque d’oxygène et de nutriments et, en quelques minutes, les cellules cérébrales commencent à mourir. Par conséquent, un accident vasculaire cérébral est considéré comme une urgence médicale et nécessite un diagnostic et un traitement rapides.

Les faits

L’AVC, souvent appelé «accident vasculaire cérébral», est l’une des principales causes d’invalidité et de décès dans le monde . Chaque année, environ 800 000 Américains subissent des accidents vasculaires cérébraux; environ 137 000 d’entre eux meurent pour cette raison, et la vie des autres change à jamais. Actuellement, il y a environ 6,5 millions de survivants d’un AVC aux États-Unis. Il y a de nombreuses années, on croyait que les accidents vasculaires cérébraux ne pouvaient pas être traités; mais les choses ont changé, notamment grâce au développement de nouvelles techniques.

Principaux types d’AVC
Accident vasculaire cérébral ischémique: Causé par une obstruction artérielle, il est responsable d’environ 85% des AVC. Malgré l’évaluation exhaustive de chaque cas, l’étiologie de nombreux épanchements de ce type est encore inconnue. Heureusement, les traitements préventifs sont efficaces pour tous les types d’AVC ischémique. Les sous-types les plus courants sont:

• Épanchement thrombotique: un thrombus (caillot sanguin) se forme dans une artère du cou ou du cerveau, probablement en raison d’une accumulation de matières grasses, appelées plaques., dans ces artères.
• Épanchement embolique: une obstruction se produit en raison de caillots sanguins qui se forment dans d’autres parties du corps (généralement le cœur) et se déplacent vers le cerveau. Le problème survient généralement lorsque les deux cavités supérieures du cœur (oreillettes) battent à un rythme anormal (fibrillation auriculaire), ce qui peut provoquer la formation de caillots.

AVC hémorragique: une hémorragie est une déversement de sang. Ce type d’accident vasculaire cérébral est causé par la rupture d’une artère dans le cerveau ou à sa surface. Ces ruptures peuvent être causées par un anévrisme (présence d’une zone mince ou faible dans une paroi artérielle) ou par une malformation du système vasculaire du cerveau. Le saignement peut se produire dans le cerveau lui-même ou dans l’espace entre celui-ci et sa couche protectrice externe. Environ 15% des AVC sont causés par des saignements.
Accident ischémique transitoire (AIT): Les AIT, souvent appelés «mini-AVC», sont en fait de brefs épisodes (qui durent généralement quelques minutes) avec des symptômes similaires à ceux d’un AVC. Elle est causée par une diminution temporaire de l’apport sanguin à une partie du cerveau et il n’y a pas de séquelles durables évidentes. Cependant, les AIT sont considérés comme un avertissement qu’il existe un risque accru d’avoir un accident vasculaire cérébral, ils doivent donc être évalués immédiatement par un médecin.

Symptômes

Les signes Les signes avant-coureurs d’un AVC et AIT sont les mêmes et incluent l’apparition soudaine ou intermittente des symptômes suivants:

• Engourdissement aigu, faiblesse ou paralysie du visage, du bras ou d’une jambe, en particulier sur une côté du corps. Si une personne ne peut pas lever les deux bras en même temps au-dessus de sa tête, ou si elle ne peut pas sourire normalement, elle peut avoir un accident vasculaire cérébral.
• Perte soudaine d’équilibre, étourdissements, manque de coordination.
• Vision brouillée soudaine ou vision diminuée, dans un ou les deux yeux; vision double.
• Confusion soudaine ou difficulté à s’exprimer ou à comprendre des phrases simples. Si une personne a du mal à répéter une phrase simple, elle peut avoir un accident vasculaire cérébral.
• Apparition soudaine et inexpliquée de maux de tête graves et localisés, qui peuvent être accompagnés de vomissements.

Si vous présentez deux ou plusieurs de ces symptômes en même temps, vous êtes plus susceptible d’avoir un accident vasculaire cérébral. Cependant, il existe de nombreuses autres conditions dont les symptômes ressemblent à ceux d’un accident vasculaire cérébral, et il est essentiel qu’un médecin détermine la cause de ces symptômes. Il est important d’apprendre à les reconnaître et, si possible, à remarquer quand elles commencent à se manifester. Bien qu’ils ne causent aucune douleur et disparaissent rapidement, ils sont des signes évidents que vous avez subi un accident vasculaire cérébral ou que vous en souffrirez à court terme. Chaque minute compte – plus le traitement est reçu tôt (idéalement moins de 60 minutes), plus il y a de chances que les dommages permanents soient réduits. Si vous ressentez des signes avant-coureurs d’un AVC, appelez immédiatement votre médecin ou votre fournisseur de soins de santé, rendez-vous aux urgences ou composez le 911!

Diagnostic

L’identification correcte de la cause sous-jacente et de l’emplacement de l’épanchement déterminera le traitement approprié. Le développement des technologies médicales a considérablement augmenté la capacité de diagnostiquer avec précision les accidents vasculaires cérébraux et d’évaluer les dommages au cerveau. Cependant, il n’est pas toujours facile de reconnaître de petits épanchements, car le patient et ses proches peuvent rejeter les symptômes car ils sont typiques de l’âge, ou les confondre avec ceux d’autres maladies neurologiques. Il a déjà été dit que tout signe avant-coureur d’un éventuel accident vasculaire cérébral nécessite une attention médicale immédiate. Comme le dirait tout professionnel de la santé, «le temps perdu, c’est du cerveau perdu».

Facteurs de risque

Il existe plusieurs facteurs de risque qui rendent une personne plus sujette que d’autres à un AVC. Certains d’entre eux sont contrôlables (on peut les modifier); d’autres, cependant, ne le sont pas (il n’est pas possible de les modifier). La bonne nouvelle est que plus de la moitié des accidents vasculaires cérébraux peuvent être évités grâce à des soins médicaux et à un changement de mode de vie.

• Hypertension (pression artérielle élevée): le risque d’avoir un accident vasculaire cérébral commence à augmenter lorsque le la pression artérielle est en permanence supérieure à 115/75. L’hypertension, principale cause d’accident vasculaire cérébral, endommage les parois des artères et augmente le risque de caillots sanguins, ce qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral. Si l’hypertension artérielle peut multiplier par deux à six le risque d’AVC, si vous la maîtrisez, votre risque est considérablement réduit. Il existe plusieurs médicaments pour contrôler l’hypertension artérielle.
• Tabagisme: le tabagisme double le risque d’avoir un accident vasculaire cérébral. En plus d’être nocif pour les poumons, il endommage les parois des vaisseaux sanguins, accélère le durcissement des artères, fait travailler le cœur plus fort et augmente la pression artérielle. Les fumeurs passifs sont également plus à risque d’avoir un accident vasculaire cérébral. La bonne nouvelle est que si un fumeur arrête aujourd’hui, dans deux à cinq ans, son risque d’avoir un accident vasculaire cérébral sera le même que celui d’une personne qui n’a jamais fumé.
• Cholestérol élevé et surpoids: idéalement, les adultes devraient avoir un taux de cholestérol inférieur à 200. Sinon, il pourrait s’accumuler sur les parois des artères et éventuellement bloquer la circulation sanguine. De son côté, l’excès de poids fait travailler tout le système circulatoire et prédispose la personne à d’autres facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral, comme l’hypertension. Vivre une vie sédentaire augmente encore plus votre risque. La prise de statines pour réduire le cholestérol réduit le risque d’accident vasculaire cérébral.

Vous ne pouvez pas modifier les facteurs énumérés ci-dessous, mais vous pouvez réduire considérablement leur impact sur votre risque global d’accident vasculaire cérébral si vous vous concentrez sur votre efforts sur les facteurs contrôlables que nous venons de mentionner.

• Âge: si les jeunes ne sont pas à l’abri d’un accident vasculaire cérébral, à partir de 55 ans, le risque double chaque décennie qui passe.
• Sexe: Le risque d’avoir un accident vasculaire cérébral est légèrement plus élevé chez les hommes que chez les femmes.
• Origine ethnique: les Afro-Américains ont près de deux fois plus de risque d’avoir accidentel que les Caucasiens.
• Antécédents familiaux: Si un membre de votre famille a eu un accident vasculaire cérébral, votre risque d’accident vasculaire cérébral peut être plus élevé.
• Diabète: les problèmes circulatoires associés à cette maladie La maladie peut augmenter votre risque d’accident vasculaire cérébral, même si votre glycémie et votre taux d’insuline sont bien contrôlés.
• Maladie cardiovasculaire: une crise cardiaque peut également augmenter votre risque d’avoir un accident vasculaire cérébral. Un facteur de risque supplémentaire est une irrégularité cardiaque appelée fibrillation auriculaire (FA), un type particulier d’anomalie du rythme cardiaque qui affecte plus d’un million d’Américains. Dans des conditions normales, les quatre cavités du cœur battent au même rythme, entre 60 et 100 fois par minute. Si une personne a AF, l’oreillette gauche bat rapidement et de manière incontrôlable, jusqu’à 400 fois par minute. Si elle n’est pas traitée, l’AF peut quadrupler à six fois le risque d’accident vasculaire cérébral. Il existe des médicaments pour traiter cette affection.
• Accidents vasculaires cérébraux récurrents: lorsque vous avez eu un ou plusieurs AVC, votre risque d’en avoir un autre est augmenté. Ce risque dure environ 5 ans et diminue avec le temps; la période la plus risquée se situe au cours des premiers mois.En plus de prêter attention aux facteurs de risque contrôlables, les survivants d’un AVC peuvent se tourner vers des médicaments sur ordonnance pour réduire le risque d’avoir un autre AVC.
• Accidents ischémiques transitoires: avoir un accident ischémique transitoire (AIT) augmente votre risque de avoir un accident vasculaire cérébral approprié dans un délai d’un mois, souvent dans les deux premiers jours. À titre préventif, des médicaments, y compris de l’aspirine, peuvent être prescrits.

En plus de répondre aux facteurs de risque ci-dessus, les accidents vasculaires cérébraux sont associés à une consommation excessive d’alcool (en particulier d’alcool). de devenir extrêmement ivre) et des drogues illicites comme la cocaïne et les méthamphétamines; avec un nombre élevé de globules rouges; avec des migraines accompagnées d’une aura (troubles visuels); avec des pilules contraceptives et un traitement hormonal substitutif aux œstrogènes. Il n’a pas encore été démontré qu’ils étaient liés au stress. Comme pour de nombreuses affections, seulement 30 minutes d’exercice quatre ou cinq fois par semaine peuvent réduire votre risque d’avoir un accident vasculaire cérébral.

Traitement

Une des raisons La raison pour laquelle il est impératif d’évaluer tout signe avant-coureur d’un accident vasculaire cérébral est que les chercheurs ont découvert que les lésions cérébrales qu’il provoque peuvent s’étendre au-delà de la région touchée et s’aggraver au cours des 24 premières heures. Si la situation l’exige, le personnel médical fera tout son possible pour limiter ou prévenir ces dommages secondaires en administrant des médicaments spécifiques au patient dans les premières heures après l’AVC.

Lorsqu’une personne a un AVC, il est nécessaire de l’hospitaliser pour déterminer la cause et le type d’AVC subi, le traiter et prévenir d’éventuelles complications. En plus des médicaments, le patient peut devoir être opéré.

Une fois que le survivant d’un AVC est stable et que la progression des déficits neurologiques s’arrête, le processus de rééducation commence.

La rééducation n’est pas une guérir, mais vise à minimiser les dommages permanents et à améliorer l’adaptation du patient. Cela peut exiger que l’enfant doive se recycler, de manière intensive, en mobilité, équilibre, perception spatiale et corporelle, propreté, langage et nouvelles méthodes d’adaptation psychologique et émotionnelle. Les programmes de réadaptation après un AVC nécessitent les efforts coordonnés de nombreux professionnels de la santé.

Environ 80% des survivants d’un AVC souffrent de troubles physiques, perceptifs et langagiers qui peuvent être améliorés grâce à la réadaptation. Parfois, les gens ne reçoivent pas les soins nécessaires parce qu’ils ne sont pas orientés vers les services appropriés ou parce que l’assurance maladie ne couvre pas les frais. Vous devrez peut-être poser beaucoup de questions et agir de manière décisive pour obtenir l’aide dont vous avez besoin. La personne qui libère les patients de l’hôpital doit aider à les orienter vers des centres de réadaptation. Les travailleurs sociaux peuvent également être impliqués dans la planification spéciale des soins de longue durée et des aiguillages vers les centres communautaires.

Les suites d’un AVC

Le rétablissement après un AVC varie d’une personne à l’autre: certains guérissent complètement, tandis que d’autres développent des incapacités légères, modérées ou sévères. Le rétablissement le plus rapide se produit dans les 30 jours suivant l’AVC. Les séquelles particulières d’un AVC dépendent de l’emplacement et de l’étendue de l’AVC, et de la rapidité avec laquelle le patient a été vu. Celles qui se produisent dans l’hémisphère gauche (la moitié gauche) du cerveau peuvent affecter la communication et la mémoire, ainsi que la mobilité du côté droit du corps. Los que ocurren en el hemisferio derecho pueden afectar las capacidades espaciales y perceptivas, así como la movilidad del lado izquierdo del cuerpo.

Si bien ningún sobreviviente de un derrame cerebral desarrolla exactamente las mismas lesiones o discapacidades que los demás , los siguientes síntomas físicos, cognitivos y emocionales son comunes a muchos de ellos:

• Parálisis o debilidad: Por lo común en un lado del cuerpo (incluso en la mitad de la boca o de la cara ensemble). Les patients peuvent avoir des difficultés à avaler ou souffrir d’inattention unilatérale (ils ignorent ou oublient ce qui se passe du côté affecté du corps).
• Problèmes de vision: incapacité à fixer, tache aveugle ou problèmes de vision de la vision périphérique.
• Difficultés de communication: l’aphasie est le terme utilisé pour décrire une série de difficultés de communication, y compris des problèmes de parole, de compréhension, de lecture et d’écriture.
• Instabilité émotionnelle: manifestations franches, incontrôlables et inexplicables de pleurs, de colère ou de rire qui ont peu de lien avec l’état émotionnel du patient. Ces épisodes ne durent généralement pas trop longtemps et diminuent avec le temps.
• Dépression: après avoir subi un accident vasculaire cérébral, il est fréquent que le patient devienne déprimé et angoissé, soit pour des raisons physiologiques ou psychologiques. à la possibilité de subir un nouvel accident vasculaire cérébral). Pour atténuer ces symptômes, certains médicaments sont recommandés.

Prendre soin des survivants d’un AVC

Prendre soin d’une personne qui a subi un AVC est un défi; Le comportement, la mémoire et les capacités physiques et de communication du patient peuvent avoir été affectés. Lorsqu’un être cher est hospitalisé immédiatement après un accident vasculaire cérébral, les membres de la famille sont responsables de fournir des informations sur ses antécédents médicaux et ses symptômes, de surveiller le traitement et d’exprimer ses préférences en matière de soins. ils servent généralement de lien entre le personnel hospitalier et le patient. Tout à coup, ils deviennent le porte-parole du patient et de leurs tuteurs principaux.

Au fur et à mesure que le traitement progresse, vous, le principal soignant de votre proche, devrez peut-être également travailler pour trouver un centre de réadaptation, coordonner les services de soins à domicile, assurer le transport, les travaux ménagers, la cuisine et communiquer avec les médecins et le personnel du centre de réadaptation. Si le temps passe et que les problèmes du patient persistent, vous devrez peut-être également faire face au fait que le patient devient déprimé et a besoin d’une assistance physique; De même, vous devez coordonner les soins à domicile fournis avec l’ergothérapie, la physiothérapie ou l’orthophonie, faciliter la communication si vous développez un trouble de la parole et fournir une stimulation mentale et sociale.

Il est bon de se rappeler que vous n’êtes pas Seul: de l’aide est disponible dans la communauté et il est important que vous la demandiez. La réadaptation peut être un processus long, lent et parfois cahoteux – chaque personne suit un chemin différent vers la guérison. Votre rôle de tuteur ne s’arrête pas à la rééducation elle-même. Pendant le processus de récupération, essayez de vous concentrer sur les progrès du patient plutôt que sur ses limites, et essayez d’être enthousiasmé par chaque nouvelle réalisation, grande ou petite.

Bien que prendre soin d’un être cher puisse être un défi. tâche très exigeante, essayez de ne pas oublier votre propre santé et assurez-vous que le stress auquel vous êtes soumis ne vous affecte pas. Pour éviter l’épuisement, essayez de dormir suffisamment, de manger des aliments sains, de prendre soin de vos besoins de santé personnels et de faire de l’exercice chaque fois que vous le pouvez.

Services de conseil et de répit (vous offrant une pause dans votre travail d’aidant, que le répit soit géré par un membre de la famille, un ami ou un assistant rémunéré) vous permettent de prendre du temps pour vous-même; Cela vous aidera à vous organiser et à renouveler votre énergie pour la tâche à venir. N’hésitez pas à demander de l’aide lorsque vous en avez besoin. Le soutien que vous recevez vous-même – en plus de votre proche – est nécessaire et bénéfique à la fois pour la personne dont vous avez la charge et pour vous.

Bibliographie recommandée

Planification de la sortie de l’hôpital: un guide pour les familles et les soignants. Fiche d’information de la Family Caregiver Alliance, 2009.

Informations sur l’AVC: références pour les patients et les familles.NYU Langone Medical Center Patient and Family Resource Center, New York, NY.

The Aphasia Handbook: A Guide for Stroke and Brain Injury Survivors and their Families, Joan Peters et Martha Taylor Sarno (eds.), National Aphasia Association, 2004.

Centres de conseil

La Family Caregiver Alliance (FCA) cherche à améliorer la qualité de vie des aidants naturels en offrant des formations, des services, des recherches et des conseils juridiques. Le National Center on Caregiving de la FCA fournit des informations sur les politiques sociales publiques actuelles et les problèmes de soins aux patients. En outre, il fournit une assistance dans le développement de programmes publics et privés pour les soignants.

Pour les résidents de la région de la baie de San Francisco, FCA fournit des services de soutien direct aux familles pour les soignants de personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer, d’AVC, d’amyotrophes sclérose latérale (SLA), traumatisme crânien, maladie de Parkinson et autres affections qui affectent souvent les personnes âgées.

Family Care Navigator
Développé par la FCA, le Family Care Navigator est un guide en ligne complet qui permet aux soignants de localiser des programmes et des services dans les 50 États. Comprend une section FAQ et un glossaire.

Fiche d’information FCA: Aide sur l’embauche à domicile
https://www.caregiver.org/hiring-home-help

Suivant Step in Care
Le United Hospital Fund rassemble des informations et des conseils complets pour aider les soignants et les prestataires de soins de santé à planifier d’importantes périodes de transition dans la vie des patients. Des traductions espagnoles sont disponibles. https://www.nextstepincare.org

National Stroke Association
9707 E Easter Lane
Centennial, CO 80112
(800) 787-6537
(800) ) STROKES

La National Stroke Association fournit de l’éducation, des informations et des références aux familles, aux professionnels de la santé et à d’autres personnes intéressées par un AVC ou qui en ont souffert. De plus, il mène des recherches sur le sujet.

American Stroke Association
Une division de l’American Heart Association
7272 Greenville Ave. in Dallas, TX 75231
(888) 4- STROKE
(888) 478-7653

L’American Stroke Association fournit des informations sur les accidents vasculaires cérébraux et parraine des programmes et des groupes de soutien pour les survivants et leurs familles à l’échelle nationale.

Pacifique Stroke Association (anciennement The Peninsula Stroke Association) fournit à la communauté des informations sur la prévention des accidents vasculaires cérébraux et fournit un soutien et une assistance juridique à ceux qui ont été victimes d’un AVC et à leurs familles.

Affiliés de l’organisation philanthropique Easter Seal La société parraine divers programmes de réadaptation et de réinsertion sociale destinés à qui s ont eu un accident vasculaire cérébral.

AbleData fournit des informations factuelles sur les produits technologiques destinés aux personnes handicapées, ainsi que sur les appareils de rééducation.
Revu par Thelma Edwards, RN, National Stroke Association, et Freddi Segal -Gidan , PA, Ph.D., Rancho Los Amigos National Rehabilitation Center, Keck School of Medicine, University of Southern California, 2007. Mis à jour en décembre 2010 par la Peninsula Stroke Association. Financé par la Palo Alto Medical Foundation et le California Department of Mental Health. © 2011 Family Caregiver Alliance. Tous droits réservés.