Qu’est-ce qu’une blessure Lisfranc?

Une blessure Lisfranc concerne les articulations et / ou les ligaments du milieu du pied (milieu du pied). Le Lisfranc est un ligament du pied qui court entre deux os appelés le cunéiforme médial et le deuxième métatarsien. Le nom vient du chirurgien français Jacques Lisfranc de St. Martin (1790-1847), qui a été le premier médecin à décrire les blessures à ce ligament.

Il existe une variété de causes pour une blessure de Lisfranc comme accident de voiture, blessure sportive ou simple glissade et chute. Parfois, la blessure peut être confondue avec une entorse du pied lorsque les radiographies ne montrent aucune fracture. Retarder le traitement peut parfois entraîner des problèmes plus importants. Un bon diagnostic d’un chirurgien orthopédiste du pied et de la cheville est essentiel.

Symptômes

Les symptômes courants d’une blessure de Lisfranc sont un gonflement et une douleur sur le dessus du pied près du cou-de-pied . Les ecchymoses sont courantes, et une ecchymose sur le bas du pied peut être un indice que cette blessure s’est produite. Avec une blessure grave, le pied peut être déformé et mettre du poids dessus peut être très douloureux. Avec une blessure légère, le pied peut sembler normal et vous pouvez marcher dessus avec seulement une douleur légère.

Causes

Des blessures à faible énergie peuvent survenir lorsque l’arrière du pied se tord ou appuie avec la plante du pied plantée au sol. Cela peut se produire lors d’activités sportives telles que le football, mais peut également se produire à la suite d’un faux pas ou même d’un manque d’escalier et de trébucher sur le dessus du pied. Les blessures à haute énergie résultent d’un traumatisme direct tel qu’un accident de voiture ou une chute de hauteur.

Des ligaments spécialisés au milieu du pied maintiennent les os de cette zone ensemble comme des pièces de puzzle pour maintenir la voûte plantaire. Lorsque les ligaments, les articulations ou les os de cette zone sont blessés, ils peuvent se déplacer, rendant l’arc instable.

Diagnostic

Un diagnostic de blessure de Lisfranc est posé en fonction de ce qui s’est passé au moment de la blessure, de vos symptômes et d’un examen du pied et de la cheville qui compare le pied blessé à votre non blessé pied. Votre chirurgien orthopédiste du pied et de la cheville examinera la partie médiane de votre pied pour identifier l’emplacement de votre douleur et effectuera des tests pour vérifier la stabilité de cette zone. Les rayons X peuvent montrer des os cassés ou décalés au milieu du pied. Parfois, des radiographies seront prises pendant que vous êtes debout afin de mieux identifier le déplacement des os du pied. Une IRM peut être utile pour voir si les ligaments du pied sont endommagés. Un scanner peut aider à déterminer l’étendue de la lésion osseuse et est utile lors de la planification d’une intervention chirurgicale si nécessaire.

Traitements

Traitement non chirurgical

Si les ligaments et les os au milieu du pied ne sont pas gravement blessés et que les os ne le sont pas déplacés hors de leurs positions normales, un traitement non chirurgical peut réussir. Un plâtre ou une botte CAM peut être nécessaire pendant au moins 6 semaines pour que le ligament et / ou l’os guérissent. Votre chirurgien orthopédiste du pied et de la cheville effectuera un suivi régulier avec des radiographies pour s’assurer que les os maintiennent une bonne position pendant la récupération.

Traitement chirurgical

Si les os ou les ligaments sont blessés une manière qui les amène à sortir de leurs positions normales, la chirurgie de Lisfranc peut être nécessaire pour restaurer l’anatomie du pied. La chirurgie peut impliquer la mise en place de plaques et de vis qui devront peut-être être retirées plus tard, une fois que les os et les ligaments auront guéri.

Récupération

La récupération après une chirurgie Lisfranc dépend de la gravité blessure. La plupart des patients seront dans un plâtre sans poids pendant 6 semaines, suivis de 6 semaines dans une botte de marche. Une thérapie physique peut être nécessaire pour renforcer le pied et la cheville et aider à retrouver la capacité de marcher. Le retour à la fonction maximale, à la course à pied et au sport peut prendre jusqu’à un an.

Risques et complications

Les blessures de Lisfranc peuvent provoquer de l’arthrite et des douleurs chroniques au milieu du pied. Cela peut nécessiter un traitement supplémentaire. Avec la chirurgie, des blessures aux nerfs et aux tendons peuvent survenir. En raison du gonflement qui survient souvent avec cette blessure, des complications telles que l’ouverture de la plaie, une infection et / ou un gonflement supplémentaire du pied peuvent survenir après la chirurgie.

Le résultat des blessures de Lisfranc dépend de leur gravité. Certains patients ne pourront pas revenir à leur niveau de fonctionnement ou d’activités sportives d’avant la blessure même avec un traitement bien exécuté. Les surfaces articulaires du cartilage sont généralement blessées et certains patients peuvent développer une arthrite au milieu du pied (arthrite du milieu du pied). Il est également courant que la douleur persiste dans les articulations après cette blessure. Pour certains patients, une intervention chirurgicale telle qu’une fusion des articulations peut être nécessaire pour soulager les douleurs arthritiques.

FAQ

Comment puis-je savoir s’il s’agit d’une entorse ou d’une blessure de Lisfranc ?
Les blessures de Lisfranc non reconnues et non traitées peuvent entraîner de graves complications, notamment une dégénérescence articulaire et une accumulation de pression dans les muscles qui peuvent endommager les nerfs et les vaisseaux sanguins. Si le traitement standard pour une entorse (repos, glace et surélévation) ne réduit pas la douleur et l’enflure en un jour ou deux, ou s’il y a des ecchymoses étendues sur le bas du pied, consultez immédiatement votre chirurgien orthopédiste du pied et de la cheville.

Dans combien de temps puis-je reprendre une activité normale?
Il est important de suivre les instructions de votre médecin et de m’abstenir de toute activité jusqu’à ce que vous ayez le feu vert. Si vous reprenez vos activités trop tôt après une blessure ou une intervention chirurgicale chez Lisfranc, vous pouvez subir une autre blessure qui entraînera des dommages aux vaisseaux sanguins, de l’arthrite ou un temps de guérison encore plus long.