Le carcinome lobulaire in situ (LCIS) est un type de changement mammaire qui est parfois observé lors d’une biopsie mammaire. Dans le LCIS, des cellules qui ressemblent à des cellules cancéreuses se développent dans la muqueuse des glandes productrices de lait du sein (appelées lobules), mais elles n’envahissent pas à travers la paroi des lobules.

LCIS n’est pas considéré comme un cancer et il ne se propage généralement pas au-delà du lobule (devient un cancer du sein invasif) s’il n’est pas traité. Mais avoir un LCIS augmente votre risque de développer un cancer du sein invasif dans l’un ou l’autre sein plus tard, donc un suivi étroit est important.

LCIS et un autre type de changement mammaire (hyperplasie lobulaire atypique, ou ALH) sont types de néoplasie lobulaire. Ce sont des affections bénignes (non cancéreuses), mais elles augmentent toutes deux votre risque de cancer du sein.

Diagnostic

Le LCIS est diagnostiqué par une biopsie, dans laquelle de petits morceaux de tissu mammaire sont retiré et vérifié dans le laboratoire. Souvent, le LCIS ne provoque pas de bosse qui peut être ressentie ou de changements visibles sur une mammographie. Dans la plupart des cas, le LCIS est détecté lorsqu’une biopsie est effectuée pour un autre problème mammaire à proximité.

Vous pouvez en savoir plus sur les rapports de pathologie montrant le LCIS dans Comprendre votre rapport de pathologie: Carcinome lobulaire in situ.

Comment le LCIS affecte-t-il le risque de cancer du sein?

Les femmes atteintes de LCIS ont un risque 7 à 12 fois plus élevé de développer un cancer invasif dans l’un ou l’autre sein. Pour cette raison, les femmes atteintes de LCIS doivent s’assurer qu’elles passent régulièrement des tests de dépistage du cancer du sein et des visites de suivi avec un fournisseur de soins de santé pour le reste de leur vie.

Traitement

Le LCIS augmente votre risque de développer un cancer du sein invasif plus tard. Mais comme le LCIS n’est pas un vrai cancer ou un pré-cancer, souvent aucun traitement n’est nécessaire après la biopsie.

Parfois, si le LCIS est détecté à l’aide d’une biopsie à l’aiguille, le médecin peut recommander qu’il soit complètement retiré (avec une biopsie excisionnelle ou un autre type de chirurgie mammaire conservatrice) pour aider à s’assurer que LCIS était la seule anomalie là-bas. Cela est particulièrement vrai si le LCIS est décrit comme pléomorphe (ce qui signifie que les cellules semblent plus anormales) ou s’il présente une nécrose (zones de cellules mortes), auquel cas il pourrait être plus susceptible de croître rapidement.

Même après une biopsie excisionnelle, si un LCIS pléomorphe est détecté, certains médecins peuvent recommander une autre chirurgie pour s’assurer que tout a été retiré. En effet, ce type de LCIS peut être plus susceptible de se transformer en cancer invasif.

Réduire le risque de cancer du sein ou le détecter tôt

Les femmes atteintes de LCIS sont plus à risque de cancer du sein, un suivi si étroit est très important. Un suivi étroit des deux seins est important car les femmes atteintes de LCIS ont le même risque accru de développer un cancer des deux seins. Les femmes devraient également parler à un fournisseur de soins de santé de ce qu’elles peuvent faire pour réduire leur risque de cancer du sein. Les options pour les femmes à haut risque de cancer du sein en raison du LCIS peuvent inclure:

• Consulter un fournisseur de soins de santé plus souvent (par exemple tous les 6 à 12 mois) pour un examen des seins en même temps que la mammographie annuelle . Une imagerie supplémentaire avec IRM mammaire peut également être recommandée.
• Faire des changements de style de vie pour réduire le risque de cancer du sein. Pour en savoir plus, consultez Puis-je réduire mon risque de cancer du sein?
• Prendre des médicaments pour aider à réduire le risque de cancer du sein. Pour plus d’informations à ce sujet, voir Décider s’il faut utiliser un médicament pour réduire le risque de cancer du sein.
• Chirurgie, appelée mastectomie prophylactique bilatérale (ablation des deux seins), pour réduire le risque. (Ceci est plus susceptible d’être une option raisonnable chez les femmes qui ont également d’autres facteurs de risque de cancer du sein, comme une mutation du gène BRCA.) Cela peut être suivi d’un retard de reconstruction mammaire.