Les procédures endoscopiques telles que l’échographie endoscopique (EUS) et la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) sont de plus en plus importantes pour le diagnostic et la gestion des maladies du pancréas. Lorsqu’elles sont effectuées par un endoscopiste qualifié, ces procédures peuvent améliorer la résolution d’imagerie du pancréas, fournir un diagnostic fiable et permettre des options thérapeutiques mini-invasives.

Échographie endoscopique (EUS)

Comment ça marche: EUS est l’une des études d’imagerie les plus utiles pour diagnostiquer le cancer du pancréas. Une procédure ambulatoire, il fournit des images détaillées du pancréas et des tissus environnants, y compris le foie, les vaisseaux sanguins et les ganglions lymphatiques. EUS s’appuie sur des ondes sonores à haute fréquence pour créer une image des orgues. Lorsque les ondes sonores rebondissent sur les organes internes, elles envoient des échos à un ordinateur qui crée une image visuelle.

EUS consiste à faire passer un mince tube lumineux, appelé endoscope, à travers votre bouche puis dans votre estomac et votre duodénum . La sonde à ultrasons est fixée à la pointe de l’endoscope. Étant donné que l’endoscope permet à la sonde à ultrasons de s’approcher très près du pancréas et de ses organes environnants, des images détaillées peuvent être produites et de petites tumeurs dans le pancréas peuvent être détectées.

Le guidage en temps réel de l’aiguille fourni par la procédure EUS permet au médecin de biopsier un kyste suspect ou une tumeur suspectée dans un processus appelé aspiration à l’aiguille fine (FNA). Pour en savoir plus sur les procédures de biopsie, cliquez ici.

À quoi s’attendre: Pendant le test, vous serez soumis à une forte sédation consciente. Tout au long de la procédure, vous conserverez un niveau minimum de conscience vous permettant de respirer par vous-même et de répondre aux invites verbales et physiques. La sédation doit vous empêcher de ressentir une gêne physique pendant la procédure. Vous serez placé sur le côté et une fois que vous serez correctement endormi, l’endoscope passera par la bouche et dans l’estomac et le duodénum. Si votre médecin utilise la FNA pour biopsier un kyste ou une masse, vous recevrez des antibiotiques par voie intraveineuse et on vous demandera de prendre des antibiotiques par voie orale pendant quelques jours à la maison après la procédure. La procédure EUS dure environ 1 heure.

Considérations: En raison de la sédation, vous ne serez pas en mesure de vous conduire à la maison après la procédure et devriez prendre des dispositions pour que quelqu’un vienne vous chercher. Les complications des procédures EUS sont très rares, mais peuvent inclure une pancréatite, des saignements gastro-intestinaux et des réactions indésirables au médicament sédatif. L’infection d’un kyste pancréatique après FNA est également possible, et généralement des antibiotiques sont administrés pour réduire ce risque.

Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)

Comment cela fonctionne: La CPRE permet au médecin de visualiser la bile et les canaux pancréatiques. L’étude est le plus souvent réalisée lorsqu’un patient présente des symptômes de jaunisse, ce qui peut indiquer la présence d’une masse rétrécissant ou bloquant les conduits.

Comme EUS, la CPRE est une procédure ambulatoire impliquant un endoscope – un long, mince , un tube éclairé passait par la bouche, à travers l’estomac et dans le duodénum. Pour effectuer la procédure, un tube appelé cathéter est enfilé dans l’endoscope et directement dans les voies pancréatique et biliaire. Le colorant est injecté à travers le cathéter et dans les conduits, puis une radiographie est prise.

Si un blocage ou une sténose est détecté, le médecin peut intervenir en plaçant un stent dans le conduit obstrué. Un stent est un dispositif qui aide à maintenir le conduit ouvert pour permettre à la bile et aux sucs pancréatiques de s’écouler correctement.

À quoi s’attendre: comme avec EUS, pendant la procédure ERCP, vous serez placé sur le côté et placé sous sédation lourde et consciente.

Considérations: En raison de la sédation, vous ne pourrez pas vous conduire à la maison après la procédure et vous devez faire en sorte que quelqu’un vienne vous chercher. Environ 5 à 7% des patients souffrent de pancréatite après CPRE. Alors que dans la plupart des cas la pancréatite est bénigne, une pancréatite grave peut survenir. Les saignements gastro-intestinaux, les infections et les réactions indésirables à l’anesthésie sédative sont d’autres complications rares associées à la CPRE. Certains patients peuvent être allergiques au colorant de contraste utilisé pour visualiser les conduits. Si vous avez des allergies connues aux colorants de contraste, à l’iode ou aux crustacés, vous devez alerter votre médecin avant de subir la procédure.

Étapes suivantes

Si vous ou une personne que vous aimez traitez souffrant d’une affection pancréatique, le Centre du pancréas est là pour vous. Que vous ayez besoin d’un diagnostic, d’un traitement ou d’un deuxième avis, nous avons toute une équipe d’experts prêts à vous aider.

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