Q1. Comment puis-je faire la différence entre la colite et le syndrome du côlon irritable? J’ai subi divers tests et on m’a dit que je n’avais qu’une diverticulite. Mais ces dernières années, j’ai la diarrhée tous les jours. La plupart du temps, c’est incontrôlable, donc je prends beaucoup d’Imodium – et puis j’ai des problèmes de constipation. J’ai eu des lavements au baryum et personne ne m’a jamais dit ce que je pouvais faire pour arrêter la diarrhée. Y a-t-il un autre test que je devrais demander à faire?

– Rosanna, Floride

La meilleure façon de faire la différence entre le syndrome du côlon irritable (SCI), la colite ulcéreuse et la colite microscopique ( inflammation du côlon) consiste à subir une coloscopie et des biopsies étendues afin que votre médecin puisse examiner de près votre côlon et les tissus à l’intérieur. Les résultats de la coloscopie chez les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable sont généralement tout à fait normaux, et les traitements antispasmodiques, qu’ils soient à base de plantes ou sur ordonnance, aident souvent.

Dans la colite ulcéreuse, il y a toujours des ulcérations visibles dans le côlon avec friabilité (facilement cassées tissu), des cicatrices et des rougeurs. Des biopsies sont effectuées pour confirmer la présence d’une réponse inflammatoire diffuse. Le traitement initial utilisé pour la colite ulcéreuse est l’un des agents de l’acide 5-aminosalicylique (5-ASA), qui sont des médicaments anti-inflammatoires utilisés pour calmer l’activité de la maladie.

Patients atteints la colite microscopique, que ce soit la colite lymphocytaire ou la colite collagénique, ont souvent des coloscopies normales, mais leurs biopsies montrent une inflammation intense constituée de lymphocytes, un type particulier de globules blancs. Les meilleures thérapies pour la colite microscopique sont l’Entocort (budésonide) ou le sous-salicylate de bismuth (Pepto-Bismol).

Puisque vous ne savez toujours pas quel est votre problème particulier, je serais sûr de voir un gastro-entérologue qualifié qui peut effectuer ces tests et vous aider à recevoir un diagnostic correct.

Q2. Je suis un homme de 45 ans. Je souffre de colite depuis 16 ans. Les 8 derniers mètres de mon intestin grêle ont été perforés et j’ai pris des pilules quotidiennement pendant des années. Je suis maintenant en rémission et j’ai eu quelques poussées au fil des ans. Mes selles n’ont jamais retrouvé leur consistance normale. Est-ce que ce liquide excessif dans mon tube pendant toutes ces années va me causer des problèmes futurs? Et que puis-je faire pour apporter des améliorations?

Votre histoire me déroute. Premièrement, les patients atteints de colite ulcéreuse ont rarement une atteinte de l’intestin grêle – seul le gros intestin est impliqué. Ensuite, un intestin grêle perforé est une urgence potentiellement mortelle qui aurait nécessité une intervention chirurgicale immédiate.

Enfin, si 8 pieds de votre intestin grêle étaient enlevés, vous souffririez du syndrome de l’intestin court et avez un peu de diarrhée. Ainsi, votre diarrhée peut être due à une maladie active ou au syndrome de l’intestin court. Souvent, identifier le bon diagnostic mènera à la meilleure thérapie pour résoudre vos problèmes.

Q3. Au fil des ans, des médecins m’ont dit que j’avais la colite, puis le syndrome du côlon irritable, puis le syndrome de Crohn. Il y a toujours des douleurs dans l’abdomen et parfois dans le dos. Parfois j’ai la diarrhée et d’autres fois je suis bloqué. Ils ont récemment couru la lunette dans l’anus uniquement pour trouver des hémorroïdes internes. On m’a également dit que j’avais une infection bactérienne lorsque mon côlon était tellement enflé qu’il était un peu à l’extérieur. Il y avait aussi des saignements deux fois. Il y a des années, lorsque le problème a commencé, il y avait de la diarrhée et la disparition de petits points noirs.

La colite ulcéreuse et le syndrome du côlon irritable (SCI) sont des maladies très différentes, bien que les patients atteints de colite ulcéreuse puissent avoir des symptômes semblables au SCI. Pour que le diagnostic de colite ulcéreuse soit posé, il doit y avoir une diarrhée et des saignements constants, avec des ulcérations observées à la coloscopie et des cultures de selles négatives.

Dans votre cas, une coloscopie normale – à l’exception des hémorroïdes internes – exclut la plupart du temps colite ulcéreuse comme diagnostic. Votre saignement est probablement dû aux hémorroïdes. Le SCI est diagnostiqué avec des symptômes de diarrhée et / ou de constipation, des douleurs abdominales et une évaluation intestinale normale. Vos problèmes semblent cohérents avec IBS.

Q4. Quels sont les symptômes du SCI et de la colite? Sont-ils liés d’une manière ou d’une autre?

Les patients atteints du syndrome du côlon irritable (SCI) et les patients atteints de colite ulcéreuse ont des habitudes intestinales anormales, généralement une diarrhée sévère et des douleurs abdominales. Une caractéristique clinique distinctive est que les patients atteints de colite ulcéreuse présentent également des saignements rectaux. En outre, les résultats de la coloscopie sont différents: les patients atteints du SCI auront un examen normal, tandis que les patients atteints de colite ulcéreuse présenteront des lésions ou des plaies sur la muqueuse de l’intestin.