Comment les cicatrices d’acné sont-elles classées?

« Les cicatrices d’acné sont classées en fonction de leur apparence à l’examen physique. Elles peuvent être déprimées (cicatrices atrophiques) ou en relief (cicatrices hypertrophiques / chéloïdes). »

Les cicatrices atrophiques sont les plus type commun de cicatrices d’acné et elles sont causées par la destruction du collagène, et se présentent sous forme d’indentations.

Les cicatrices atrophiques peuvent être classées en trois catégories: pic à glace, roulage et cicatrices de wagon.

Cicatrices de pics à glace

Ce sont des étendues étroites (moins de 2 mm), profondes et nettement délimitées. Elles sont plus larges en haut de la peau et se rétrécissent à mesure qu’elles s’enfoncent.

Cicatrices roulantes

Ce type de cicatrisation est généralement plus large (4-5 mm) et est plus peu profonde que les cicatrices de pic à glace. Elles ont un aspect ondulé avec la montée et la chute de la surface de la peau en raison d’une att

Cicatrices de wagon couvert

Ces cicatrices sont plus larges à la base que les cicatrices de pic à glace et ne s’effilent pas. Ce sont généralement des fossettes de forme ronde ou ovale qui peuvent être peu profondes (moins de 0,5 mm) ou profondes (plus de 0,5 mm)

Cicatrices hypertrophiques et chéloïdes

Celles-ci sont moins courantes et sont caractérisés par un gain de collagène, résultant en une lésion surélevée ferme. Les cicatrices hypertrophiques restent dans la marge de la plaie tandis que les chéloïdes s’étendent au-delà de la marge de la plaie.

Comment les cicatrices d’acné atrophiques sont-elles traitées?

Le moyen idéal de traiter les cicatrices d’acné est en trois étapes approche, consistant en (1) une phase de traitement initiale, (2) une procédure de remodelage du collagène, et (3) des traitements supplémentaires pour traiter les cicatrices résistantes et compléter les résultats des procédures précédentes.

Étape 1: Une première phase de traitement.

L’objectif de cette phase est de traiter l’érythème cicatriciel (rougeur) et de traiter les cicatrices individuelles qui peuvent être résistantes aux procédures de remodelage du collagène. Le traitement de l’érythème est important car la rougeur accentue la cicatrice et la rend plus visible.

Pour cibler l’érythème, le traitement de choix est le laser à colorant pulsé. En règle générale, il faut trois à quatre traitements espacés chaque mois.

Pour traiter les cicatrices individuelles qui peuvent être résistantes à d’autres traitements, une approche chirurgicale est généralement préférée. La pioche à glace et les cicatrices étroites de wagon répondent à la technique de reconstruction chimique des cicatrices cutanées (technique CROSS) où une solution de peeling à l’acide trichloroacétique (TCA) à haute résistance (90-100%) est placée à la base des cicatrices dans le but de favoriser la peau Les cicatrices d’acné enroulées sont généralement traitées avec subcision, une procédure dans laquelle une petite aiguille est insérée sous une cicatrice d’acné dans le but de libérer le tissu de fibrose qui dentifie la cicatrice et provoque la dépression.

Enfin, une autre option pour traiter les cicatrices difficiles de pic à glace et de wagon couvert est de les enlever chirurgicalement par biopsie au poinçon.

Étape 2: Une procédure de remodelage du collagène.

Puisque les cicatrices atrophiques résultent d’une perte de collagène, cette phase de traitement consiste en des procédures destinées à induire la croissance du collagène. Le resurfaçage au laser ablatif traditionnel, le resurfaçage au laser fractionné non ablatif, le resurfaçage au laser fractionné ablatif, les peelings chimiques, la dermabrasion et le microneedling de la peau avec des plasmes riches en plaquettes (PRP) sont des exemples de traitements pouvant induire la croissance du collagène. resurfaçage au laser

Il utilise soit un laser à 2940 nm erbium: grenat yttrium aluminium (Er: YAG) ou un laser au dioxyde de carbone (CO2) de 10 600 nm. C’est la procédure la plus efficace, mais la plus agressive qui peut ne pas être tolérée par tous les patients. Ces lasers ciblent l’eau, provoquant l’ablation précise de l’épiderme et du derme conduisant à des dommages thermiques qui favorisent le remodelage du collagène. Cette procédure est plutôt invasive et nécessite plusieurs semaines de temps d’arrêt.

Resurfaçage au laser fractionné non ablatif (NAFR)

En tant qu’alternative intéressante au resurfaçage au laser ablatif traditionnel en raison de moins de temps d’arrêt ( un à trois jours), c’est un traitement très efficace. Le plus souvent, les lasers NAFR à 1550 nm ou 1540 nm sont utilisés pour ablater une colonne microscopique étroite de peau au lieu d’abler toute la surface. Cependant, les résultats sont plus limités et nécessitent plusieurs traitements.

Peelings chimiques

Ceux-ci peuvent être des traitements efficaces pour les cicatrices d’acné car la blessure causée par le peeling stimule le remodelage du collagène. Les peelings chimiques sont classés selon la profondeur des lésions cutanées. Les peelings chimiques superficiels (acide salicylique, acide lactique, solution Jessner, 10% à 25% TCA) n’affectent que l’épiderme. Les peelings chimiques de profondeur moyenne (combinaison de solution Jessner et de 35% à 50% de TCA) pénètrent dans le derme superficiel (papillaire). Les peelings chimiques profonds (phénol, huile de croton) blessent la peau jusqu’au derme plus profond (réticulaire).

Dermabrasion

Cette procédure cutanée implique l’utilisation d’outils (brosse rapide, papier de verre) pour enlever l’épiderme ou une partie du derme. Cette procédure est très dépendante de l’opérateur et méticuleuse, mais elle permet au médecin de graver avec précision les bords des cicatrices.

Microneedling cutané

Le microneedling peut améliorer les cicatrices d’acné en agissant de manière similaire aux lasers NAFR en induisant de petites colonnes de lésions cutanées, qui peuvent stimuler la croissance du collagène. Les avantages sont un faible coût et un temps de récupération court. Une façon de potentialiser les résultats du microneedling cutané consiste à utiliser du plasma riche en plaquettes (PRP) prélevé sur le patient, qui contient des granules de facteurs de croissance, qui stimulent davantage le renouvellement du collagène.

Étape 3: Traitements supplémentaires pour traiter les cicatrices résistantes et compléter les résultats des procédures précédentes.

Après avoir effectué une procédure de remodelage du collagène, il est important d’évaluer le patient pour la réponse au traitement et de déterminer si une autre procédure serait bénéfique. Les options de traitement possibles au cours de cette phase comprennent tous les traitements susmentionnés de l’étape 1 ainsi que les produits de comblement injectables pour tissus mous.

Les produits de comblement cutané sont particulièrement utiles pour les cicatrices larges et roulantes qui sont molles et disparaissent lorsque la peau environnante est étirée . Les cicatrices de piqûres de glace et autres cicatrices attachées ne répondent généralement pas bien aux charges et peuvent même paraître pires.

Comment les cicatrices d’acné hypertrophiques et les chéloïdes sont-elles traitées?

Le traitement de première intention implique des injections de corticostéroïdes qui aident à réduire l’inflammation et la croissance du collagène. En règle générale, ce traitement est répété toutes les quatre à six semaines pour un maximum de quatre traitements. Les traitements supplémentaires incluent l’excision chirurgicale, le laser à colorant pulsé, la radiothérapie et le 5-fluorouracile intralésionnel.

Vous avez des cicatrices d’acné qui doivent être clarifiées? Prenez rendez-vous avec nous afin que nous puissions prendre soin de vos cicatrices spécifiques de la bonne manière.