Les inhibiteurs de l’ECA et les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II ne doivent pas être utilisés en concomitance chez les patients atteints de néphropathie diabétique.

Lactose

L’énalapril contient du lactose et ne doit donc pas être utilisé par les patients présentant des problèmes héréditaires rares d’intolérance au galactose, une carence totale en lactase ou une malabsorption du glucose-galactose. L’énalapril contient moins de 200 mg de lactose par comprimé.

Utilisation pédiatrique

L’expérience de l’efficacité et de la sécurité chez les enfants hypertendus > 6 ans est limitée, mais aucune expérience dans d’autres indications. Des données pharmacocinétiques limitées sont disponibles chez les enfants de plus de 2 mois. (Voir également rubriques 4.2, 5.1 et 5.2.) L’énalapril n’est pas recommandé chez les enfants dans d’autres indications que l’hypertension.

L’énalapril n’est pas recommandé chez les nouveau-nés et les patients pédiatriques avec un taux de filtration glomérulaire < 30 ml / min / 1,73 m2, car aucune donnée n’est disponible. (Voir rubrique 4.2.)

Grossesse

Les inhibiteurs de l’ECA ne doivent pas être initiés pendant la grossesse. À moins que la poursuite du traitement par un inhibiteur de l’ECA ne soit considérée comme essentielle, les patientes qui envisagent une grossesse doivent passer à des traitements antihypertenseurs alternatifs ayant un profil de sécurité établi pour une utilisation pendant la grossesse. Lorsqu’une grossesse est diagnostiquée, le traitement par IEC doit être arrêté immédiatement et, le cas échéant, un traitement alternatif doit être instauré (voir rubriques 4.3 et 4.6).

Différences ethniques

Comme avec d’autres inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, l’énalapril est apparemment moins efficace pour abaisser la tension artérielle chez les Noirs que chez les non-Noirs, probablement en raison d’une prévalence plus élevée de -rénine dans la population hypertensive noire.