Combien coûte la chirurgie de fusion vertébrale? La réponse dépend de la région du pays dans laquelle vous vivez, rapporte une étude dans le numéro du 1er septembre de Spine, publié par Wolters Kluwer.

Les coûts de la fusion vertébrale varient considérablement d’une région à l’autre, les coûts étant les plus bas en le Midwest et le plus élevé du Nord-Est, selon la nouvelle recherche du Dr W. Ryan Spiker et de ses collègues de l’Université de l’Utah, Salt Lake City. Ils écrivent: «Ces données éclairent le coût réel des chirurgies courantes aux États-Unis et permettront de progresser davantage vers le développement de soins rentables et axés sur la valeur.»

Nouvelles données sur les «coûts réels ‘des chirurgies courantes de la colonne vertébrale

Les chercheurs ont analysé les données 2012 de Medicare sur les coûts de deux types courants de chirurgie de fusion vertébrale: la discectomie et fusion cervicales antérieures (ACDF) et la fusion lombaire postérieure (PLF). Ces deux opérations sont largement pratiqué chez les patients souffrant de douleurs et / ou d’instabilité au niveau de la colonne vertébrale supérieure (ACDF) et inférieure (PLF).

À titre de comparaison, les coûts de l’arthroplastie totale du genou (PTG) – une autre procédure orthopédique courante, n’impliquant pas la colonne vertébrale – ont également été évalués. L’analyse s’est concentrée sur les coûts directs, définis comme le montant remboursé aux prestataires de soins de santé (tels que les chirurgiens ou les hôpitaux) par Medicare ou d’autres payeurs. La plupart des analyses économiques antérieures de la chirurgie de la colonne vertébrale se sont concentrées sur les frais —Le montant facturé par provi

Les coûts nationaux moyens étaient d’environ 14 000 dollars pour une procédure ACDF à un seul niveau et de 26 000 dollars pour un PLF à un seul niveau. (Ces chiffres totaux reflétaient les coûts combinés des professionnels et des établissements.) Le coût moyen de l’AK était d’environ 13 000 USD, passant à 22 000 USD pour la PTG chez les patients accompagnés d’autres conditions médicales majeures.

« Chaque procédure comportait une fourchette de coûts importante à travers le pays », écrivent le Dr Spiker et ses coauteurs. Les coûts pour ACDF variaient d’environ 11 000 $ à 25 000 $, tandis que les coûts de PLF variaient de 20 000 $ à 37 000 $. Pour les patients PTG sans problèmes médicaux majeurs, la fourchette était d’environ 11 000 $ à 19 000 $. p>

Toutes les procédures, à l’exception de l’ACDF, ont également montré des variations importantes au niveau régional, avec les coûts les plus bas dans le Midwest et les coûts les plus élevés dans le Nord-Est. Pour PLF, les coûts allaient de 24 000 USD dans le Midwest à 28 000 USD dans le Nord-Est. Les chiffres étaient de 12 000 USD contre 14 000 USD pour la TKA primaire et de 21 000 USD contre 25 000 USD pour la TKA avec des conditions médicales majeures.

Au niveau des États, les coûts totaux des quatre procédures étaient significativement corrélés avec le coût de la vie de l’État index, mais pas avec la population de l’État.

Les procédures de fusion vertébrale telles que l’ACDF et le PLF sont une source majeure de coûts pour Medicare et d’autres payeurs. De 2001 à 2010, environ 3,6 millions de fusions vertébrales ont été effectuées aux États-Unis, avec des charges totales de plus de 287 milliards de dollars.

La nouvelle étude est l’une des premières à fournir des informations sur les coûts de la colonne vertébrale chirurgie de fusion, plutôt que des frais. Les frais totaux déclarés pour ces procédures sont environ deux fois plus élevés que les coûts moyens, notent le Dr Spiker et ses collègues.

Les résultats montrent des variations substantielles des coûts payés par Medicare pour la chirurgie de fusion vertébrale. Les données sur le coût de la PTG montrent que les variations ne se limitent pas à la chirurgie de la colonne vertébrale.

L’étude ne montre pas ce qui se cache derrière les variations de coût, bien que l’indice du coût de la vie de l’État soit un facteur connexe. Dr . Spiker et ses co-auteurs écrivent: « Dans la poursuite de l’optimisation des coûts et de la recherche plus large de soins de santé axés sur la valeur, il peut s’avérer utile d’étudier les facteurs qui permettent à ces États de fournir des soins à moindre coût. »

Lire « Variations géographiques du coût de la chirurgie de la colonne vertébrale »

Article: « Variations géographiques du coût de la chirurgie de la colonne vertébrale » (doi: 10.1097 / BRS.0000000000001022)