Si elle n’est pas traitée, l’hydrocéphalie aiguë peut être fatale, donc un traitement d’urgence est essentiel.

Si vous n’êtes pas familier avec l’hydrocéphalie et ce qui peut la causer, ce billet de blog vous dira tout ce que vous devez savoir.

En neurochirurgie, nous avons plusieurs façons de détourner cet excès de liquide, certains étant temporaires et d’autres étant plus permanents. Une technique temporaire fréquemment utilisée en situation d’urgence est l’insertion d’un drain ventriculaire externe (EVD).

Qu’est-ce qu’une EVD et comment fonctionne-t-elle?

C’est littéralement un tube de drainage mince et doux qui se trouve à l’extérieur de la tête du patient, avec son extrémité dans le système ventriculaire que nous avons mentionné précédemment. L’extrémité du drain est reliée à un système de mesure et peut être utilisée pour surveiller la pression à l’intérieur du cerveau. Il peut également être utilisé comme système d’administration de médicaments dans les infections.

Le système de drainage externe est composé d’une chambre de collecte qui est reliée à un sac de drainage où le LCR est collecté, d’une échelle de pression et d’un transducteur de pression (photo). Le transducteur de pression est connecté à un moniteur qui permet de mesurer l’ICP si nécessaire.

La quantité de drainage du LCR peut être contrôlée en augmentant ou en abaissant le système de drainage externe à différentes pressions sur l’échelle de pression. Le CSF se drainera chaque fois que la pression à l’intérieur des ventricules dépasse celle définie par la hauteur du système de drainage externe. Le débit s’arrêtera une fois que la pression dans les ventricules et le système de drainage sera égale. Pour cette raison, il est important de s’assurer que la hauteur du drain est correctement réglée. Tout changement de position peut signifier que le drain doit être repositionné et serré. La raison en est qu’il évite le sous-drainage ou tout surdrainage du LCR des ventricules.

Ceci est un dessin animé d’un EVD inséré dans le système ventriculaire d’un enfant. L’ensemble du système est « mis à zéro » à un niveau spécifique pour que le drainage du fluide soit à un rythme constant.

Comment sont-ils insérés?

C’est une très bonne question. Le plus souvent, les EVD sont insérés dans la salle d’opération dans des conditions stériles. Les neurochirurgiens ont une manière spécifique de localiser le point optimal pour insérer la MVE qui évite les structures critiques et minimise les risques. Regardez la vidéo ci-dessous pour un exemple réel d’insertion d’une MVE. Veuillez noter que les images sont d’une véritable chirurgie et sont donc de nature graphique.

Y a-t-il des risques?

La mise en place d’une MVE est considérée comme une procédure invasive. Comme dans toutes les opérations, il existe un risque de complications. L’une des principales complications que nous recherchons est le saignement. Lorsque nous insérons une MVE, nous passons à travers les méninges, qui sont les couches qui recouvrent le cerveau, et à travers le tissu cérébral jusqu’au ventricule. long ce chemin. En conséquence, nous avons tendance à surveiller de près les patients dans le service après leur placement dans la MVE.

Un autre risque que nous recherchons est l’infection. Une MVE est un corps étranger et représente donc une source de croissance bactérienne. Si nous soupçonnons une infection, nous pouvons prélever un échantillon du LCR de la MVE comme nous l’avons décrit ci-dessus. Cela nous aide à savoir quel type d’infection est en cours et nous aidera à guider le traitement.

Dans certains cas, la MVE peut ne pas être placée dans la bonne position ou elle peut parfois être déplacée. Si cela se produit, nous ne pouvons pas mesurer avec précision l’ICP et en fonction de l’emplacement du drain, le patient peut ressentir certains symptômes. En conséquence, la MVE doit être repositionnée.

Après la procédure, les maux de tête sont un symptôme courant signalé chez les patients. Si ces maux de tête sont présents sur une longue période, cela peut être le résultat d’un sur-drainage ou d’un sous-drainage du LCR. Une chose qui nous inquiète dans le sous-drainage est l’obstruction de la MVE. Cela peut être une complication assez sérieuse, alors lorsque cela se produit, nous pouvons soit rincer, soit ajuster le EVD ou nous pouvons avoir besoin de le remplacer.

Combien de temps restent-ils?

Ceci dépend complètement d’une situation à l’autre. Aucun patient n’aura le même parcours. Le risque d’infection augmente vers la fin d’une période de deux semaines. À ce stade, trois choses peuvent se produire; il sera retiré, il sera remplacé ou une décision sera prise de détourner définitivement le CSF. Un exemple de ceci serait l’insertion d’un shunt ventriculo-périiotonique. En fait, nous avons ici un article et une vidéo sur ceux-ci.

Il existe diverses autres techniques que les neurochirurgiens peuvent utiliser, y compris des solutions à plus long terme. Cliquez sur les images ci-dessous pour en savoir plus à leur sujet.

Crédits

Nicola

Étudiant en médecine de 5e année

Nicola est étudiant en médecine de 5e année à Aberdeen. Nicola s’intéresse à la neurochirurgie mondiale et a entrepris son stage médical facultatif au Népal. Nicola se passionne également pour encourager et inspirer plus de femmes dans le domaine de la chirurgie, en particulier la neurochirurgie. Sorti avec Medicine, Nicola aime le paddle et le surf.

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Merlin est un prix – Illustrateur médical, écrivain, éducateur et directeur de «Drawn to Medicine». Elle s’efforce de visualiser les informations de manière à les rendre universellement accessibles, éducatives et engageantes pour les cliniciens, les patients et le grand public.

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