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Pendant l’éjaculation normale, le sperme est poussé à travers l’urètre hors du pénis via le sphincter de la vessie. L’éjaculation rétrograde se produit lorsque l’éjaculat est poussé dans la vessie au lieu de sortir du pénis. Une éjaculation rétrograde peut produire une petite quantité de sperme, voire pas du tout. C’est ce qu’on appelle aussi un «orgasme sec».

Causes de l’éjaculation rétrograde

Lorsqu’un homme éjacule, le sperme passe des testicules à l’urètre via un tube appelé canal déférent. En cours de route, les spermatozoïdes passent dans la prostate et se mélangent aux fluides qui créent le sperme. À mesure que le sperme passe de la prostate à l’urètre, le muscle situé à l’ouverture de la vessie (le muscle du col de la vessie) se resserre pour empêcher le sperme de pénétrer dans la vessie.

Lors de l’éjaculation rétrograde, ce muscle ne se resserre pas suffisamment, soit parce qu’il est faible, soit parce que les nerfs contrôlant le muscle ont été endommagés. Cela permet aux spermatozoïdes de reculer dans la vessie au lieu d’être éjaculés par le pénis.

Il existe plusieurs causes sous-jacentes potentielles de l’éjaculation rétrograde, notamment:

• Dommages au système nerveux causée par le diabète, la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson ou une lésion de la moelle épinière.
• Certains médicaments peuvent altérer le système nerveux, y compris certains médicaments pour la dépression et les «alpha-bloquants», qui sont utilisés pour traiter l’hypertension artérielle pression artérielle et certaines conditions de la prostate.
• La chirurgie de la prostate, comme la résection transurétrale de la prostate ou la dissection des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux après un cancer du testicule.

L’éjaculation rétrograde peut également survenir si un mec pince son pénis fermé ou met son pouce sur l’ouverture urétrale juste avant l’éjaculation pour éviter que le «désordre» du sperme ne se répande. Certaines cultures pratiquent l’éjaculation rétrograde comme forme primitive de contrôle des naissances. Cela peut également se produire lors de la pratique des techniques taoïstes de « rétention de sperme », dans lesquelles les participants s’efforcent d’éviter ou de retarder l’éjaculation lors de la masturbation ou des relations sexuelles.

Signes / symptômes et risques d’éjaculation rétrograde

Le résultat le plus important de l’éjaculation rétrograde est qu’elle peut causer l’infertilité masculine. Certains hommes peuvent avoir une urine trouble causée par le sperme pénétrant dans la vessie. Mais certains hommes ignorent totalement qu’ils sont atteints de la maladie.

Diagnostic de l’éjaculation rétrograde

Pour diagnostiquer la cause sous-jacente de l’éjaculation rétrograde, un médecin peut effectuer une analyse d’urine (commande d’un échantillon d’urine et examen du sperme).

Traitement de l’éjaculation rétrograde

Il existe plusieurs traitements pour l’éjaculation rétrograde. Ils comprennent:

• Des médicaments pour restreindre le col de la vessie pendant l’éjaculation. Il s’agit notamment de l’imipramine (Tofranil), de la midodrine ou des antihistaminiques tels que la chlorphéniramine (Chlor-Trimeton) ou pseudoéphédrine (Sudafed).
• Si l’éjaculation rétrograde cause l’infertilité, une intervention chirurgicale pour extraire le sperme peut être pratiquée. Les hommes subissent trois procédures lorsque leurs partenaires féminines suivent un traitement par FIV (ou insémination artificielle), notamment:
  • Aspiration testiculaire de spermatozoïdes (TESA), dans laquelle une aiguille est insérée dans le testicule et le sperme est récupéré;
  • Aspiration percutanée de spermatozoïdes épididymaires (PESA), dans laquelle une aiguille extrait le sperme de l’épididyme;
  • Extraction testiculaire de spermatozoïdes (TESE), dans laquelle une petite incision est faite dans les testicules pour les examiner pour la présence de spermatozoïdes.

Prévention de l’éjaculation rétrograde

Les médecins peuvent réduire le risque d’éjaculation rétrograde médicalement induite en essayant différents traitements pour l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) ou l’hypertrophie de la prostate. Les médicaments courants pour l’HBP ont pour effet de détendre le muscle du cou de la vessie, ce qui peut entraîner une éjaculation rétrograde.Ils peuvent également limiter les médicaments susceptibles d’affecter le système nerveux d’une manière pouvant entraîner une éjaculation rétrograde, y compris certains médicaments pour l’hypertension artérielle, les troubles de l’humeur et les lésions nerveuses.