Page médicalement revue et éditée par Pierrette Mimi Poinsett, MD

Fact Checked

La paralysie cérébrale est causée par des lésions cérébrales et la façon la plus courante de lésions cérébrales lors de la naissance d’un bébé est asphyxie ou être privé d’oxygène. Un type de privation d’oxygène est appelé encéphalopathie ischémique hypoxique, ou HIE. Elle est également connue sous le nom d’asphyxie intrapartum. Ce type de privation d’oxygène se produit pendant le travail et l’accouchement.

L’EHI peut entraîner des lésions cérébrales et souvent un handicap comme la paralysie cérébrale. Le degré d’incapacité varie selon les individus et dépend fortement de la durée pendant laquelle le bébé a manqué d’oxygène. Environ un cas sur dix de paralysie cérébrale, quelle qu’en soit la gravité, est causé par l’HIE. Votre enfant peut recevoir un diagnostic de HIE à la naissance, et si tel est le cas, vous devez savoir quelles sont vos options de traitement. Certaines stratégies peuvent être utilisées pour minimiser les dommages causés à votre enfant.

Qu’est-ce que l’encéphalopathie ischémique hypoxique et quand survient-elle?

HIE est un dommage cérébral causé par la privation d’oxygène qui survient pendant la période périnatale, dans les semaines précédant la naissance ou pendant le travail et l’accouchement. Elle est plus fréquente chez les nourrissons nés à terme, mais peut également survenir chez les prématurés. Les lésions cérébrales qui en résultent peuvent entraîner diverses incapacités qui dépendent de la zone du cerveau affectée et de la gravité de la privation d’oxygène et des lésions cérébrales qui en résultent.

Quelles sont les causes de la HIE?

La cause sous-jacente directe de la HIE est l’asphyxie. Lorsque l’oxygène est privé, il y aura un certain degré de lésions cérébrales résultantes. Les causes de l’asphyxie sont plus compliquées et peuvent ne pas être déterminées pour chaque nourrisson. Plusieurs causes possibles incluent:

• Négligence médicale.
• Complications cardiaques.
• Décollement placentaire.
• Un cordon ombilical prolabé.
• Stress de travail et d’accouchement.
• Hypotension chez la mère.
• Sang maternel pauvre en oxygène.
• Complications du cordon ombilical.
• Une hémorragie intrapartum.
• Travail prolongé.
• Traumatisme au cerveau ou au crâne.
• Malformations cérébrales congénitales.
• Diabète maternel.
• Poumons mal formés.
• Pré-éclampsie ou hypertension.
• Position anormale du fœtus.
• Respiration interrompue.
• Rupture utérine ou vasa praevia.

Symptômes de HIE

Les cas les plus bénins de HIE peuvent s’accompagner de symptômes non détectés et souvent résoudre dans les 24 heures. Une HIE légère peut être caractérisée par une mauvaise alimentation, des pleurs excessifs, de l’irritabilité ou une légère augmentation du tonus musculaire chez le nourrisson. Une HIE plus modérée peut provoquer une léthargie, un tonus musculaire significativement bas, des réflexes lents ou absents et même des convulsions. Les nourrissons atteints d’une HIE modérée peuvent récupérer ou se retrouver avec seulement des incapacités légères.

Une HIE sévère conduit généralement à des incapacités permanentes plus sévères. Des convulsions peuvent survenir avec HIE et peuvent être résistantes au traitement de routine. D’autres symptômes de l’EHI sévère comprennent des pupilles dilatées, aucune réaction aux stimuli, une respiration irrégulière, des réflexes du nourrisson absents, une fréquence cardiaque et une tension artérielle irrégulières, la stupeur et le coma.

Diagnostic de l’EHI

Si votre bébé présente des signes de HIE après la naissance, ou s’il y a eu une complication ou un traumatisme pendant l’accouchement qui aurait pu causer une HIE, il existe des tests qui peuvent être effectués pour essayer de confirmer les lésions cérébrales, pour voir où elles sont survenues , et pour déterminer la gravité. Ceux-ci incluent des tests d’imagerie comme les IRM qui recherchent des zones de lésions cérébrales.

Les médecins examinent également le pH d’un échantillon de sang d’artère du cordon ombilical. S’il est inférieur à sept, cela confirme un diagnostic de HIE. Ils prendront également en compte le score Apgar du bébé. Il s’agit d’une évaluation de routine effectuée entre 1 et 5 minutes après la naissance d’un bébé pour évaluer la fréquence cardiaque, les réflexes, la couleur de la peau, le tonus musculaire et la respiration du bébé.

Plus le bébé est en bonne santé, plus il est élevé le score est. Les scores Apgar vont de 0 à 10. Un score Apgar de trois ou moins est également utilisé comme preuve à l’appui de l’EHI.

Traitement de l’EHI

Reconnaître les signes de l’EHI et obtenir un diagnostic comme le plus tôt possible après la naissance est crucial. Il existe des traitements qui peuvent aider, mais ils doivent être administrés en temps opportun.Il s’agit notamment de s’assurer que le nourrisson a une ventilation adéquate, éventuellement d’utiliser un respirateur pour soutenir la respiration, de maintenir la pression artérielle, de gérer les liquides, de gérer la glycémie et de traiter les crises.

Il est également important d’éviter de surchauffer le nourrisson, car cela peut aggraver la condition et entraîner de pires résultats à long terme.

Bien que la surchauffe puisse causer plus de dommages, les chercheurs ont en fait développé un traitement qui utilise des températures froides pour traiter les nourrissons atteints d’HIE. L’hypothermie, ou «thérapie de refroidissement», peut être utilisée pour faire baisser la température du bébé et limiter les dommages durables au cerveau.

Des études ont montré que les bébés qui ont souffert d’une EHI modérée à sévère et qui en subissent le traitement de l’hypothermie donne de meilleurs résultats. On pense que les températures froides ralentissent la mort des cellules cérébrales et empêchent la formation de substances toxiques dans le cerveau qui causent des dommages. Pour ce traitement, le nourrisson est refroidi à environ 33 degrés Celsius (91 degrés Fahrenheit ) pendant les 72 premières heures.

Prévention de l’HIE

Le traitement d’hypothermie s’est avéré être un moyen efficace de limiter les dommages durables et les incapacités à long terme que subissent les bébés nés avec HIE. Cependant, il n’y a pas de remède pour l’HIE et tout bébé peut faire face à un handicap à cause de cela, quel que soit le traitement.

Les médecins et les parents peuvent travailler ensemble pour assurer un travail et un accouchement en toute sécurité. Examens réguliers pour que la mère l’entretienne santé, surveillance du fœtus pendant l abor et l’accouchement, et avoir des professionnels de la santé formés et expérimentés sur place, tout aide à prévenir les types de complications qui peuvent conduire à HIE.

HIE peut avoir de graves conséquences pour un bébé et la famille. Des lésions cérébrales graves peuvent entraîner des incapacités à vie qui limitent la qualité de vie d’un enfant et qui peuvent causer du stress, des problèmes financiers et d’autres problèmes pour une famille.

Si votre enfant a souffert d’une HIE pendant le travail et l’accouchement, vous devez connaître vos droits. Plaidez pour que votre enfant soit diagnostiqué et traité le plus rapidement possible et pour savoir si la négligence de quelqu’un a contribué aux lésions cérébrales de votre enfant.

Consultez un avocat spécialisé dans les blessures à la naissance ou une équipe juridique qui peut vous aider à comprendre ce que vous et les droits de votre enfant sont les suivants: comment demander justice ou indemnisation, et quelles mesures vous devez suivre pour mieux pourvoir votre enfant.

Page revue médicalement et éditée par Pierrette Mimi Poinsett, MD

Dr. Poinsett est un pédiatre certifié par le conseil. Elle est diplômée de l’Université de Chicago, Pritzker School of Medicine, et possède plus de 20 ans d’expérience clinique. Elle possède une vaste expérience dans la gestion de cas d’enfants ayant des besoins particuliers en matière de santé mentale et de santé physique, y compris des troubles du développement.

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